Gyulladása nyirokerek és csomópontok
Lymphangitis - gyulladása nyirokerek - megnehezíti során különféle gyulladásos betegségek. A penetrációs mikroflóra a gyulladásos hangsúly a nyirokerek mindig előfordul, de virulencia mikroflóra mikroorganizmusok számát, a súlyossága gyulladás a fő hangsúly, a reakció a szervezet meghatározza az esemény lymphangitis.
Kórokozó a Staphylococcus lymphangitis gyakran ritkán streptococcus, E. coli, Proteus, néha mikrobiális szervezetek.
Az elsődleges forrása a mikroflóra lehet fertőzött sebek és horzsolások, kelések, lépfene, tályogok, gennyedéssel, bűnöző, stb Lymphangitis leggyakrabban fordul elő, mint a szövődmény a gyulladásos betegségek a végtagok, amely által okozott nagyfrekvenciás microtraumas bőségét mikroflóra és funkciók nyirok.
A gyulladásos folyamat, kezdve a vaszkuláris endotéliumhoz, terjed endolimfangita típusú. Lehetséges terjedésének gyulladás a környező szövetekbe. Ennek során elősegítése gyulladás folyamatában részt nyirokcsomók. Ha mikroorganizmusokat át ezen a gáton, a gyulladást tarthat, amíg a következő nyirok kollektor fel a mellkasi cső. A vaszkuláris elváltozások és a klinikai tünetek megkülönböztetni kiömlött mesh (kapilláris) és a szár (trunkulyarny) lymphangitis.
Az akut lymphangitis gennyes folyamatot jelez progressziója az alapbetegség és annak súlyosságától rontja. Jellemzően, a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C, vannak jelölve láz, fejfájás, izzadás, gyengeség, magas leukocytosis.
Amikor a háló lymphangitis megfigyelt súlyos bőrpír, a bőr, hasonló Erysipelatous, de nincs egyértelmű határokat; néha háló minta lehet meghatározni egy zóna intenzív bőrpír. Amikor lymphangitis vérbőség-szár formájában az egyes csíkok kiterjedő gyulladásos hangsúly a regionális nyirokcsomók - a hónalji vagy ágyéki gyűrődések. Együtt vérbőség bőrduzzanat jelenik meg.
A tapintással határozzuk fájdalmas tömítés formájában szálak, „vezetékek” mentén nyirokerek. Hamarosan csatlakozik nyirokcsomó - regionális nyirokcsomó megnagyobbodott, sűrű, fájdalmas tapintásra. Amikor a mély bevonásával nyirokerek dermahemia elérhető meghatározott végtag fájdalom, duzzanat, fájdalom mély tapintásos vizsgálata és nyirokcsomó jelenik elején.
Amikor határoztuk perilimfangite szöveti zárórészek mentén található a nyirokerek; gennyes lymphangitis utaló jeleket mutattak cellulitis.
Diagnózis mély lymphangitis nehéz gondolni, ha van végtagfájdalom felett gennyes központtól, ödéma, a korai regionális nyirokcsomó romlása az általános állapot, a beteg súlyos fájdalom mély tapintása a végtagok.
A kezelés magában foglalja a szétszerelést és helyreállítás elsődleges szeptikus gócok - bűnöző, gennyedéssel, tályog, kezelésére gennyes sebek. Gyakori antibiotikus terápia végezzük Az érzékenység vagy a tervezett specifikus kórokozóktól. Kezdettől fogva biztosítani rögzítését végtagok (háromszög kötszer, végtag emelt helyzetben), és ágynyugalom. Megelőzés limfangita elősegíti megfelelő kezelése gennyes betegségek - potenciális fertőzési forrás.
nyirokcsomó
Lymphadenitis - gyulladás nyirokcsomók szövődményeként különféle gyulladásos betegségek (gennyes seb, panaritium, tályog, gennyedéssel, osteomyelitis, furunkulus, orbánc, stb).
A kórokozója nyirokcsomó - gennyes mikrflora, gyakran Staphylococcus, a fertőzés forrása - gennyes gyulladásos gócok utat lymphogen fertőzés. Különbséget rendre inguinalis, hónalji, submandibularis és más típusú felületi nyirokcsomó-gyulladás.
csomópont gyulladás fejlődik szakaszokban - savós hártya ödémát beszűrődés, gennyes megsemmisítése. A kezdeti szakaszban ez visszafordíthatja a fejlesztési folyamatban, és gennyes fúziós nyirokcsomó visszafordíthatatlan. Az átmenet a gennyes gyulladás a környező szövet alakul phlegmonous adenitis.
Ha nem jön gennyes csomópont megsemmisítés vagy nem phlegmonous adenitis, a nyirokcsomó-gyulladás nagyban meghatározza az állam a primer lézió. Az ő megszüntetése a gyulladás a nyirokcsomók vetjük alá fordított fejlődését.
A klinikai megnyilvánulások Lymphadenitis ráhelyezve gyulladás tüneteinek a fő központja. Regionális nyirokcsomók nőtt, legyen sűrű, fájdalmas tapintásra. Fájdalom súlyosbított mozgás, rágás, nyelés és próbál kiterjesztése, az emberrablás végtagok. Csomópontok nem forrasztva a bőr és a környező szövetek, sűrű tapintású, mozog. Amikor suppuration csomópontok mozdulatlanná váltak, forrasztva a környező szövetekben, és egymáshoz.
Lymphadenitis gyakran előfordulnak a nyak, a sűrűn kiépített hálózata nyirokcsomók és nyirokerek, és sok forrás fertőzés terjedésének a nyirokrendszeren keresztül.
Neck gazdag nyirokcsomók: csomópontok 800 jelen az emberi szervezetben 300 található a nyakon. Felületes fascia a felszín alatt a nyak nyirokcsomóinak csoportosítva 5 csoportok: submental, állkapocs alatti (található a dobozban állkapocs alatti mirigyet), fültőmirigy (alatt található a kapszula a fültőmirigy), occipitalis és mastoid.
Ahhoz, hogy végezze mély nyirokcsomók mentén a belső nyaki véna és pozadiglotochnye csomópontok. Nagy jelentőségű a fejlesztés phlegmonous adenitis a nyak a submental nyirokcsomók kapcsolódó állkapocs alatti és a mély nyaki nyirokcsomók.
A leggyakoribb akut nyirokcsomó a felső csoportban mély nyaki nyirokcsomó fájdalom figyelhető a felső része a nyak közelében egy sarkában az alsó állkapocs elülső vagy hátsó éle sternocleidomastoid izom. Lehetséges besugárzás fájdalom a fülben.
Amikor a lokalizációs folyamat a submandibularis, submental, és más csoportok nyirokcsomó fájdalom fordul elő az adott területeken.
Az akut nyirokcsomó alatt található sternocleidomastoid izom, van fájdalom, amikor fordult a fej ellentétes irányban a helyét a gyulladásos folyamatot. A gondos vizsgálata a nyak lehetővé teszi az egyenletes megvilágítás kevés észre a szövetek duzzanata a állkapocs alatti régióban, illetve sternocleidomastoid izom.
Hosszantartó nyirokcsomó-gyulladás elsősorban primer krónikus, azaz gyulladásos helyeken azonnal a renyhe, lassú. Egy átmeneti akut nyirokcsomó krónikus, amikor a késleltetett felbontás a folyamat, és a csomópontok válnak sűrű, maloboleznennymi. Azok csökkentése és tömörítés valósulhat lassan teljesen felszívódnak, mint általában, nem fordul elő. Idült nyirokcsomó ritkán halad romboló formában.
A diagnózis a felületes nyirokcsomó kellően ismertetett klinikai tünetei gyulladás és az elsődleges hangsúly a fertőzés.
Elismerés mély nyirokcsomó (mediastinum, retroperitonealis, kismedencei) néha nehéz. Kifejezve primer klinikai megnyilvánulásai a gyulladásos folyamat, romboló jellegét, meghibásodása vízelvezető csatornázás megfelelő radiológiai tüneteit megnagyobbodott nyirokcsomók, CT adatok retroperitoneum, a medence, a mediastinum (a kezdeti kitörését gennyes) lehetővé teszik a diagnózis felállításához nyirokcsomó-gyulladás.
Akut nyirokcsomó különbséget a limfatikus leukémia, limfogranulomatoz, actinomycosis, strangulated lágyéki vagy femoralis sérv. Krónikus nem specifikus nyirokcsomó különbséget a tuberkulózisos lymphadenitis, hematológiai betegségek, metasztázis a rosszindulatú daganatok. Elismerés a krónikus nyirokcsomó értékelése alapján az egész komplexum a klinikai tünetek.
Diagnosztikai felhasználásra, és a speciális kutatási módszerek - ultrahang, CT, MRI. Kétséges esetekben kimutatták tűbiopszia egy nyirokcsomó vagy annak eltávolítását a szövettani vizsgálat, amely különösen értékes a differenciál diagnosztikájában krónikus nyirokcsomó és metasztázisok, és rosszindulatú daganatok.
A differenciál diagnosztikájában gümőkóros nyirokcsomó és a nem specifikus véve klinikai jellemzői. A tuberkulózis periadenit határozzák meg, amikor nyirokcsomók is érintettek forrasztani egy konglomerátum, azok különböző méretű, a késői időszakában fájdalmas, azok lágyító megfigyelt fisztulaképződés. A tuberkulózis a gyulladás magában foglalhat több nyirokcsomót egy vagy két oldala van.
A diagnózis fontos tüdő tuberkulózis vagy más belső szervek története pozitív tuberkulin próba. Nyirokcsomók képezhető meszesedések meghatározott radiográf vagy ultrahangvizsgálattal. Tűbiopszia kétség esetén, segít diagnosztizálni a tuberkulózis nyirokcsomó.
Gennyes nyirokcsomó phlegmonous adenitis. Gennyes csomópont összeolvadnak a progresszió a folyamatot kíséri a változás a konfiguráció a gyulladásos beszűrődés - a kontúrok simítjuk, és válik diffúz. Lehetséges ingadozása tapintásra.
Szaporítás fekély túl a nyirokcsomók által meghatározott határai a megfelelő szál tartályt, valamint a szomszédos tartályokat vele kommunikáló. Ezek a helyi tünetek mély gennyes nyirokcsomó nyilvánul tisztán, de az általános gyulladásos tünetek vannak kifejezve jelentősen (magas láz, tachycardia, észrevehető mérgezés).
A megsemmisítése nyirokcsomó tályog áttörést túl a helyén a kapszula kifejlődéséhez vezetnek phlegmonous adenitis megfelelő celluláris terek tipikus klinikai kép. Phlegmonous adenitis többé-kevésbé nyugodt, amíg gennyes folyamat nem megy kihelyezett. Amikor phlegmonous adenitis felszíni vannak helyi gyulladásos tünetek - korlátozott bőrpír, duzzanat, fájdalmas infiltráció.
Phlegmonous adenitis nem elterjedt a megfelelő térrészek kletchatochnyh ellentétben gennyedéssel, fejlődő magát a zsírszövetben van klinikai jellemzői. Gyulladásos beszűrődés phlegmonous adenitis többé-kevésbé korlátozott. Duzzanat található az állkapocs alatti, a submental régió, a sarokban a mandibula, a felső vagy alsó felét sternocleidomastoid izom, a hónaljban, ágyék, azaz ahol megállapított regionális nyirokcsomók.
Duzzanat kezdetben sűrű, néha kissé dombos, néhány mobil, határai elmosódnak. Ha a hangsúly a mély, a bőr alatt először nem változik, és a szokásos színes. A kezdeti szakaszban ez nem figyelhető meg, és a szöveti ödéma.
A mély nyaki nyirokcsomó-gennyes betegek ne a legkisebb mozgás a fej, és tartsa enyhén elfordul és billentve az érintett oldalon. Amikor gennyes bubonadenitis comb fordítani a has, a gennyes nyirokcsomó a hónaljban kezét lásd a szervezetben. Megpróbálja módosítani a helyzetben a fej, Mogi, kéz ok fokozott fájdalom.
Néha gennyes folyamat nyirokcsomók veszi gyors és általánosítás vezethet szepszis. Ilyen esetekben meg egy nagy gyulladásos beszűrődés, amely jóval túlmutat a gyulladt nyirokcsomók, a gyors fejlődés a gyulladásos folyamat, gennyes mérgezés fokozatosan növekszik.
A kezdeti feltételek állnak szepszis amplifikációs fájdalom a beszivárgás, különösen aktív és passzív mozgások, magas láz, tachycardia, leukocitózis műszak leukocita képlet. Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS), összekötő szervi elégtelenség meghatározza a fejlesztési szepszis.
Alatt nyirokcsomó, beleértve genny, ez lesz zsibbadt a háttérben antibiotikum végzett kezelésére az alapbetegség.
Gyulladás a nyirokcsomókban gyakran nem éri el a színpad tályog és megy visszafordítani. Ostrognoyny pusztító folyamat a nyirokcsomókban viszonylag lassan alakul ki egy fokozatos növekedése a gyulladásos beszűrődés viszonylag kielégítő állapot a betegek. A hőmérséklet gyakran még alacsony minőségű.
A kapcsolat a korai és hosszan tartó antibiotikus gyulladásos duzzanata hosszú marad vastag, néha szilárd anyag formájában. Ennek fényében, ha a tályog alakul ki, van ödéma, amely elfoglalja a szomszédos területet. Ingadozás talált néha csak a nagy idő.
Kezelése nem specifikus nyirokcsomó igényel modern módszerekkel foglalkozó gennyes fertőzés. Először is, biztosítani csendes, mind az általános, mind primer gyulladásos hangsúly, ezért írnak ágynyugalom. Carry aktív kezelést a fertőzés forrása: a higiénia, necrectomy, sebészeti kezelés.
Antibiotikumok: félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok. Helyileg a gyulladt területet csomópontok hőhatásnak a forró vizes palack, meleg borogatás, UHF áramlatok. A korai szakaszban (lépéshez savós ödéma) lehet használni diadynamophoresis proteolitikus enzimek.
Az ezek kombinációja intézkedések akut nyirokcsomó vezet hőmérséklet csökkentése, a fájdalom eltűnése, csökkentése csomópontok.
Savós nyirokcsomó kimenetele a legtöbb esetben kedvező, a csomópont funkció helyreáll. Amikor roncsoló nyirokcsomó-gyulladás hatása alatt a komplex terápia és rehabilitáció után a primer tumor nyirokcsomó alávetni heges degeneráció és elveszti funkcióját. A növekedés az általános és helyi hatások gyulladás sugallja progresszió a folyamat, annak átmenet a szakaszában gennyes olvasztó egység, ezért operatív beavatkozást igényelhet.
Ha gennyes nyirokcsomó, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, igénybe a műtét. 2-3 cm hosszú bemetszést általában elég megnyitása tályog a csomópont. Phlegmonous adenitis jelzi szélesebb vágások, boncolást végezni gennyes csíkok, vízelvezetés, ha szükséges.
A sebészi kezelése phlegmonous adenitis fontos figyelembe venni, hogy a gennyes folyamat szinte mindig alatt található a műszerfal. Kivételek gyulladás elváltozás felületes nyirokcsomók a felső harmadában sternocleidomastoid izom, az ágyéki területen. metszés helyén meg kell felelnie a legnagyobb ingadozás. Gondos boncolási rétegzett szöveteket megóvja a kritikus struktúrák, elsősorban a hajók.
A bemetszés a nyitó genial csomópontok phlegmonous adenitis végzett szigorúan a középvonalban a áll, hogy a szint a nyelvcsont. Tályog észlelt kivágás után a bőr és a fascia. Nincs sérülésének veszélye olyan struktúrákat.
Phlegmonous adenitis elhelyezve pereme alá a mandibula áradó csak állcsont alatti nyirokcsomó, kinyitjuk a perem szakasza az alsó állkapocs; felhalmozódása genny észlelt után azonnal bőrmetszésen és nyaki fascia.
Fekély áradó mély nyaki nyirokcsomók és posterior állkapocs alatti csomópont alatt található a felső részén sternocleidomastoid izom, megnyílt a hosszanti hasítékok mentén az elülső vagy a hátsó széle az izom, illetve a maximális lágyuláspont. Amikor a vágás mentén a felső része az elülső éle ez az izom tisztában kell lenniük a vénák elhaladó itt, az arteria carotis hypoglossus ideg. Ha a szakasz mentén a hátsó éle az izmok kell venni annak lehetőségét, kár, hogy a külső kiegészítő idegágbeliekért és a külső nyaki véna, amely tele van a veszélye, hogy a légi embólia.
Amikor phlegmonous adenitis supraclavicularis bemetszést a bőr termék párhuzamosan és a felett a kulcscsont, hogy eltérnénk a szélétől sternocleidomastoid izom 2 cm. Boncolással bőr, a bőr alatti szövet és izom, fascia felülete a nyak. Meg kell vezetni a vetülete a külső nyaki véna, de amely kiterjeszti a hátsó széle alsó harmadában sternocleidomastoid izom. Lapos véna vonal fut a Csecsnyúlvány a halántékcsont, hogy a külső széle a belső harmada a kulcscsont.
Phlegmonous adenitis felboncoljuk hónalji metszés mentén elülső szélén a hónalji fossa, ha fekély található mélysége, vagy közvetlenül a beszivárgás és helye ingadozások a felületén található gennyedéssel.
Phlegmone lágyéki bemetszést végzünk párhuzamosan a lágyéki ránc. Kivágtuk a bőr, zsír, fascia felszíni fedett fekély.
Kezelése gennyes sebek végre általános elveket.
Egyéb eszközök kezelésére gennyes betegségek - infúziós, méregtelenítő, tüneti kezelést. Ezeket a forrásokat megfelelően használják jelzéseket.
A krónikus nyirokcsomó-gyulladás fontos, hogy megszüntesse fókusz, támogatja a gyulladásos folyamatot.
Megelőzése nyirokcsomó - időben és racionális gyulladásos betegségek kezelésében.