A teljes kezelés időtartama csoport
Függetlenül attól, hogy a csoport nyitott vagy zárt, a terapeuta meg kell határoznia az egyes betegek a terápia során. Együtt a pontos meghatározása szempontjából egyértelműnek kell lennie értékelésének kritériumait a beteg folyamatban. Tapasztalataink szerint, a megfelelő időtartama csoportos terápia a legtöbb járóbetegek unipoláris depresszió 12-20 ülés tartott, több mint 12-20 hét.
Csoport terápia kombinálva egyéni terápia.
Tapasztalataink szerint a legtöbb depressziós betegek csoportos terápiát igényel bizonyos mennyiségű egyéni terápiás ülés. Bizonyos esetekben, csoportos terápia hasznos mellett egyéni terápia. Más esetekben az egyes ülések szükséges előzménye, hogy utalást a csoporthoz. Az előzetes egyes ülésen a terapeuta tudja, hogy egy általános képet a problémák és a beteg személyiségét, hogy megtudja, életrajzi adatok, valamint megismertetni a beteg az alapvető fogalmak és módszerek a kognitív terápia.
Különböző okok miatt, hogy az egyes betegek és a felvétel után a csoportos terápia egyéni ülések, amelynek során a beteg alaposabban, mint amely lehetővé teszi a csoportos formában, hogy megvitassák a terapeuta problémákat. Időszakos egyes ülések is mutatja, azokat a betegeket, akik a szükséges különleges támogatás vagy terapeuta nem beszélhetünk semmilyen problémát a csoportban félelem rossz reklám a bizalmas információkat.
Az összehasonlító vizsgálatok hatékonyságának csoport kognitív terápia és egyéb terápiás eljárások kezdtük terápia váltakozásával csoportos és egyéni foglalkozások. Általában, miután a negyedik ülésén egyéni munka a betegnek, hogy folytassa csak egy csoportban formátumban (hiányában konkrét adatokat az egyes terápia). Ilyen vizsgálatok csak a méret a csoport kognitív terápia (Shaw, 1978), mint általában, a betegek a fiatalabb és kevesebb depressziós részt, mint azok, akikkel dolgozott a klinikán.
A tanfolyam csoportos terápia. Előzetes interjú.
Beadva a kezelt csoportban a beteg szorongásos súlyosbodhat. Sok beteg attól tartanak, hogy nem lehet beszélni a problémákat a nyilvánosság előtt, akkor kényelmetlenül érzi magát egy csoport, amely más tagjai megtalálják azokat érdektelen emberek. Kimutatására és tanulmány az ilyen aggályok a beteggel tartott előkészítő interjút.
A szekvencia és a csoport szerkezetét ülések.
5. táblázat Minta a csoport kognitív terápia
4. Fejtse elért eredmények
5. Beszéljétek meg a betegek elvárásainak kapcsolatban a közelgő kezelés befejezése
6. Értékelje a választ a munkamenet
Abban az esetben, zárt csoportok kezelés végezhető szoros összhangban a jelenlegi terv. Ha a pályán a lépés, hogy az új tagok léptek a csoport első ülésén mindegyikük röviden kiemelni a fontos pontokat tárgyalt előző ülés.
1. értékelése a depressziós szindróma. Mi inkább kezdeni során a kognitív terápia csoport felmérése depressziós tünetek észlelése cél tüneteket. Beck Depresszió Skála (lásd. Függelék) hasznos és megbízható eszköz mérésére súlyossága különböző összetevői depressziós szindróma. Az első interjú és minden azt követő csoportos foglalkozásokon, kezdjük azzal, hogy az ajánlat zapolnitBDI betegeknél. Miután a beteg kap a tapasztalat kitöltésével a kérdőív, akkor előre, hogy adjon neki egy üres formák, úgy, hogy betöltötte a kérdőívet otthon vagy közvetlenül az ülés előtt.
Alkalmazás BDI segítségével nyomon követheti az általános szintje a depresszió és időben értesíti változások bizonyos tünetek, mint például a növekedés vagy csökkenés az öngyilkossági hajlam. Annak ellenére, hogy mi érdekli elsősorban a jelenség a depresszió, rendszeresen figyelje, és a fejlesztés a kapcsolódó jelenségek, mint például a szorongás.
A napirend szolgál erőteljes szervező eszköz igénybevételére betegek hatékonyan működik. A jelenléte egy jól megfogalmazott tervet lágyítja, és megakadályozza, hogy a negatív hatásokat rejlő tehetetlensége a depresszió és a pesszimizmus. A napirend nemcsak nem akadály spontaneitás, hanem éppen ellenkezőleg, arra ösztönzi a spontaneitást és a beteg aktivitását. Úgy gondoljuk, hogy az alacsony hatékonysága kevésbé strukturált megközelítések depresszió miatt képtelenek kedvezőtlen hatások enyhítésére kognitív rendszereket. Az a tény, hogy a bizonytalanság által generált hiánya szerkezet vezet szemantikai vákuum és a betegek töltse ki az űrt depresszív értelmezéseket.
3.Utverzhdenie szabályokat. Az első csoport ülésen, a résztvevők dolgozzon ki és megállapodnak a viselkedési szabályokat a csoportban. Talán a legfontosabb követelmény, hogy tiszteletben tartja a bizalmas adatkezelés elvének résztvevők. Általában kijelentjük köntörfalazás nélkül betegeknek a impermissibility közzétételi vonatkozó információk más csoport tagjai. Minden beteg szabadon beszélni a csoporton kívül csak azzal az őt személyesen, de nincs joga nyilvánosságra a nevét zenésztársai és fordítsák problémák idegenek.
A másik fontos szabály az úgynevezett „jobboldali körökben.” Csoport vállalja, hogy strukturálják az időt, hogy minden résztvevő volt lehetősége nem csak azonosítani a problémákat, és hogy megvitassák azokat részletesen a csoportban. Azt is megjegyzi, hogy a vita a probléma sokáig ahhoz, amíg meg nem találja néhány megoldást. Kifejezetten azt is, hogy ha valaki nem vesz részt a vitában, a csoportok megtudja a véleményét. Úgy tűnik ésszerűnek, ha az elején az ülés, és az első ülések a terapeuta biztosítja, hogy a betegek kifejezett egyenként, anélkül, hogy megszakítaná egymást.
4.Otsenka elvárások, a betegek és a kapcsolatukat a kezelésre. Érdemes kérni a betegeket, hogy mit gondolnak a csoport terápia, és mit várnak a csoportos foglalkozás. Az ilyen kérdéseket teszi a terapeuta ideje felismerni irreális elvárásokat a páciens igényei és ezen igények, amelyeket nem lehet teljesíteni a rendes kognitív terápia. Jellemzően a depressziós betegek jönnek terápia a már létrehozott teljesítmény (gyakran téves) arról, hogy hogyan kell kezelni, és nem különösebben remélve, hogy javítsa. Abban az esetben, negatív várakozások a terapeuta is használja őket, hogy bemutassa a működését a negatív önértékelés mechanizmusokat.
Például, az egyik csoport kértük, hogy rangsorolják az egyes beteg csoport tagjai, magamat is beleértve, csökkenő esélye a felépülésre. Mondanom sem kell, hogy minden beteg helyezte magát a végén a lista! Az ezt követő vita, azt találták, hogy a betegek egy közös közös jellemzője, nevezetesen, hogy hogyan látják magukat a többiekhez képest. „Senki ugyanúgy néz ki, depressziós, mint én”, „Minden úgy tűnik, teljesen normális; Esetemben minden rossz „” Ez a terápia jó másoknak, de nem értem. Én vagyok depressziós, mert a férje (mert a munka vagy a munka hiánya miatt, betegség miatt, stb ...) „- ezek csak példák a leggyakoribb gondolatok betegek. Odafigyelés ezek konkrét bizonyíték hasonlóság értékelése, a terapeuta segít a betegeknek a kizáró kognitív torzulások.
6.Prezentatsiya kognitív elmélet és a kognitív technikákat. A kognitív terápia alapja az az állítás, hogy az érzelmek és a viselkedés határozza meg az ő felfogása és értelmezése az események. Már az első menetben, a terapeuta arra ösztönzi a depressziós betegek elkezdik felfedezni való viszonyulásuk különböző dolog. Kezdetben a fő hangsúly a viselkedés; annak ellenére, hogy a pesszimizmus és a félelem a betegek, a terapeuta arra ösztönzi őket, hogy egy bizonyos módon megváltoztatni a viselkedésüket. Kognitív technikák bevonásával módosítását gondolatok és attitűdök, amelyek be csak a növekedés általános szintje a beteg aktivitását.
Bemutatása kognitív elmélet a legegyszerűbben a konkrét példán a beteg meglevő problémákat. Mindegyik beteg közölt terapeuta egy-két példát az indokolatlan pesszimizmus, önbeteljesítő jóslatok vagy rendellenes gondolkodás, és ezek a példák segítenek, hogy bemutassa a főbb pontjait a kognitív elmélet.
7.Domashnie munkát. Végén az ülés, minden tagja a csoportnak meg kell kapnia legalább egy konkrét feladat, hogy el kell végeznie a következő ülésen. Kezdetben ezek a feladatok közé tartozik valamilyen formában automonitoring. Súlyos depresszió első feladat lehet megfelelés a már meglévő rutin. Csoport menetrend a különböző „kísérletek”, hogy teszteljék az alapvető meggyőződés, vagy megkönnyítik a feladatok végrehajtását. Egy vagy két ülés hangsúly eltolódott, hogy mit tanít a betegek nyomon követni a gondolatait a különböző helyzetekben és értékelje újra a meggyőződés, hogy a takarmány ezeket a gondolatokat.