Genitourináris sipoly keletkezik, hogy miért és hogyan kell kezelni őket
Kezelése urogenitális sipolyok nőknél egy összetett kérdés rekonstrukciós uroginekologii mert igényel jelentős mennyiségű tudást és jelentős tapasztalattal a sebész, és segítséget kell nyújtani a nőknek képzett urológusok, nőgyógyászok bevonásával kollégák.
Genitourináris sipolyok - az egyik legsúlyosabb betegség a nőknél, ami nem csak a szervi károsodás, a hosszú távú és maradandó rokkantság, hanem ami a mentális és a fizikai szenvedés, menstruációs zavarok, a szexuális és reproduktív funkciókat. Állandó vizeletcsepegés a hüvelyből, a képtelenség, hogy használja a zsákot, hogy nehezen, hogy az elviselhetetlen nők a közösségben, sőt a családban.
Szerint a Mayo Clinic (USA), között 303 műveletek húgyúti sipolyok, 82% - miután nőgyógyászati műtétek, 8% - eredményeként a szülészeti beavatkozások, 6% - sugárkezelés után, 4% - miatt sérülés vagy moxibustion. Meg kell jegyezni, hogy a 88% -a posztoperatív fistula - következményeinek méheltávolítás. A fejlődő országokban, 90-95% -a a fő oka a vizelet sipolyok (vesico-vaginális mochetochnikovo- és vaginális) van szülészeti trauma - obstruktív (elhúzódó) szállítás.
Hosszan tartó szorítófejet magzati húgyhólyag és a húgycső hátsó fal okoz ischaemia és elhalása az utóbbi. Kevesebb szülészeti sérülés és a kialakulása a vizelet fisztulák okozhatja sebészeti beavatkozások (császármetszés vagy hysterectomia) a kárt a húgyhólyag és húgyvezeték.
Okai urogenitális sipolyok nőknél
A frekvencia a húgyhólyag sérülés során a hasi méheltávolítás 0,5-1,0%, és a vesico-vaginális sipolyok képződik a 0,1-0,2% az esetek, amelyek tipikusan együtt nem jelenített trauma a műtét során és rossz elvarrásba károsodás . Egyéb okok képződését vesico-vaginális sipolyok lehet a sebészeti beavatkozás, hogy a medence (rektális, hajók), gyulladásos és malignus folyamatok, vagy kismedencei sugárzás, idegen testek és a szexuális vaginális sérülés. Vesico-vaginális sipolyok követően is előfordulhat nyaki conization Canaan, elülső colporrhaphy, műveletek stressz inkontinencia (feszültségmentesítő vagy antiinkontinentnye művelet), a eltávolítását a hólyagnyak után bél sebészeti kezelés, legalább - során kismedencei tályogok, húgyhólyag kövek.
Okai vesicovaginal fistula:
a) a sebészeti beavatkozás után dvtifntkmcndf:
- hasi méheltávolítás;
- vaginális méheltávolítás;
- antiinkontinentna műtét;
- Első colporrhaphy mintegy süllyedés;
- vaginális biopszia;
- transurethralis (biopszia) hólyag, beleértve és lézeres;
- Más kismedencei műtét (műtét a végbelet).
b) az elülső hüvely fala sérülést (beleértve a szexuális).
2. A sugárterápia.
3. Gyakran kismedencei tumor.
4. Fertőző betegségek a kismedencei szervek.
5. Idegen a hüvelyben (beleértve a pesszáriumok).
- obstruktív (megnyúlt, bővített) szülés;
- csipesszel;
- méhrepedés;
- császármetszés a kárt a húgyhólyag.
7. Veleszületett sipoly.
Frekvencia iatrogén károsodás urether szülészeti és nőgyógyászati műtétek a szakirodalom szerint eléri a 0,5-2,5%. A fő oka a méh puzyrno- fistula császármetszéssel, sokkal kevésbé keletkezik törése után a méh miatt obstruktív nemzetségekre, amikor átültetésre a hólyag IUD (spirál), méhartéria embolizáció, traumás katéterezést.
Tünetegyüttes és diagnózisa urogenitális sipolyok nőknél
A fő tünet ellenőrizhetetlen szivárgást a vizelet - állandó húgyúti neki, jellegét és jellemzőit, amely függ az mérete, alakja és elhelyezkedése a fisztula. A vizelet inkontinencia nem vesico-paranazális és vesico-méh sipoly lokalizált a szervezetben a méh. Amikor vesico-méh fistula lokalizáció nyaki nő szenved állandó tünete vizeletinkontinencia, méhtest a területen - egy gyűrű menouriyu vagy vérvizelés. A mennyiség függ a vizeletben sipoly méretű kis hibák vizelés természetes inkontinencia lehet részleges, a nagy - minden kiválasztott vizeletet a hüvelyen át (a teljes inkontinencia). A lokalizáció a sipoly a nyak, a hólyag tartani vizelet vízszintes helyzetbe. Az utóbbi esetben, az orvos mérlegelheti e patológia, mint a stressz-inkontinencia.
Típusai kezelésére urogenitális sipolyok nőknél
Szerint a legtöbb kutató, konzervatív kezelése vesicovaginal fisztula javallt kis (legfeljebb 3 mm átmérőjű) méretű, és a korai szakaszában ezek előfordulása. A hólyagot kiürítjük, Foley-katéter, vezetünk be a hüvelybe egy tampon sintomitsinovoy emulziót előírt ágynyugalom. A kezelés időtartama - 3-6 hét.
Amikor ureterovaginal vaginális sipolyok néha lehetséges, hogy folytassa a ureter a vese sztent (jellemzően 3-4 hét), vagy ureter katétert és a sipoly záróelem elért. Hiánya szöveti gyulladás körüli sipoly egyik legfontosabb tényező a sikeres műtét. A legtöbb urológus és nőgyógyász úgy vélik, hogy az optimális időzítése lezárásáról poszttraumás urogenitális fistula 3-6 hónap. A normál hámképződéshez a sipoly övezetben és az esetleges műtéti beavatkozás jelzik: nincs vérzés, ödéma, és a gyulladás a hiányos régió; Színes megőrzése hám; elegendő a mobilitás szövetet.
Ritka esetekben (akár 24-48 óra után a kialakulása poszttraumás fisztulák) adott esetben a műtét zárására sipoly hiányában szöveti gyulladásos reakció, ödéma, nekrózis. Mivel a fizikai és lelki kényelmetlenség nőkben urogenitális sipoly a szakirodalom azt mutatja, sok esetben a siker a korai szakaszban (1-1,5 hónap).
Így a kezelés urogenitális sipolyok nőknél egy összetett kérdés rekonstrukciós uroginekologii, ismereteket és tapasztalatokat a sebész, és segítséget kell nyújtani az intézményekben képzett urológusok, nőgyógyászok bevonásával kollégák.
Szerint a magazin „orvosi szempontjait női egészség”
