Daganatos betegek rossz prognózissal

Mivel a rákos beteg azt jelenti, hogy vonják be a családok, és gyakran a kezelőorvos a mágikus felfogása betegség. Rák tekintik halálos, büntető révén

hervadás és a fájdalom elkerülhetetlen, hogy a halál folyamatát, és fennáll a veszélye a megbélyegzés és az elszigeteltség az esetek, hanem a szükséges és megfelelő kezelés számukra.

A növekvő számú AIDS betegek megfigyelhető hasonló jelenség az aktív és passzív tapasztalatait a betegség.

Érzelmi és létfontosságú terhelés és fenyegetéseket a daganatos beteg által meghatározott száma és változatossága a rákos betegek, a bizonytalanság a jelenlegi, saját, és az előítélet és rossz mások viselkedését.

A központban a félelem a beteg előtt gyógyíthatatlan és halálos. Ezt segíti elő a terapeuta félelem tehetetlenség, amellyel szembesül halálos prognózissal. Ez magában foglalja a - gyakran nagyon tehetetlen - a gondolat, hogy a saját halálát.

A félelem is működőképes, kockázati beavatkozást. A félelem okozta a gondolat, hogy a fájdalom és a lassan és fájdalmasan haldoklik. Ahhoz, hogy ezeket a fájdalmakat, a betegnek szüksége van a rokonok és az orvosok, akik meg lehet bízni. Elég gyakran, és az orvos szüksége van saját támogatását és pontosítás ellátása során nehéz feladat -, hogy kísérje a beteget.

Meg kell kommunikálni a beteggel a természetben, „fegyvertelen”. „Armed” tonométernek, fecskendők és egyéb eszközök az orvos és a nővér kezdetben bocsátanak fölényét. Termelékenységük korlátozott, azonban csak a technikai oldalon. Túlzott aktivitás vagy gyógyszer szedése nem jó a betegnek, ami egy egyirányú kommunikációs rendszer orvosával.

Tendencia, hogy „technikai” kénytelen kommunikálni a beteggel, különösen, ha nem tudnak, vagy nem akarnak feltárni. Meg lehet félreérthető: kétségbeesés, reménytelenség és a félelem is felfogható, mint egy elutasítás, így a beteg kap kevesebb személyes figyelmet. Isolation növekszik.

A nagy igény a hasznosítási lehet akadálya az orvosnak. Relief hozhat nem csak gyógyszert, hanem, hogy támogassa a betegnek.

Gyakran elfelejtjük, hogy önmagában a jelenléte az ágy mellett súlyosan beteg és haldokló is nyugtató hatása van. Ebből a célból egy vak angol költő Milton talált szép szavakkal: „Segíts azoknak, akik csak áll és vár.”

Hogy a csendes interakció, személyes segítséget, és a részleteket, „egyszerű” jelenléte mellett, a hajlandóság, hogy egy partner vége előtt a lehetőséget, hogy létezik ez a partnerség

Rosszul értékes és ad neki egyfajta lehetőség, hogy kérje, ha akar.

„True” az ágy mellett az egyetemes tendencia. Ez nem csak a különböző orvosok részt a rákos betegek, hanem hozzátartozóik, a személyzet és a papság.

Arra törekszünk, ma, hogy tisztázza a páciens betegsége. Meg kell azonban, gondosan kell végezni, és külön-külön, és figyelembe veszi, amit a beteg valóban tudni akar. Lehetővé kell tenni, hogy tartsa magát kezelőorvos. Még hangot kifogást a gondos és megfelelő magyarázatot a helyzet tartott nem is egyszer, hanem egy interjúsorozat. Tanulmányok cáfolták azt az elképzelést, hogy a magyarázatok vezethet öngyilkosság: Bár öngyilkosságok rögzíti a daganatos betegek gyakrabban, mint a normál populációban, nem függ a diagnózis ismerete és a prognózis. Gyakran állítják, hogy a betegek nem érdekli a tisztázása. Bizonyos esetekben ez történhet, és akkor feltételezhetjük, hogy a feltételezett érdeklődés hiánya lappangó félelem nőtt.

Adjon diagnózis is szükséges, hogy az orvos két szempontból. Egyrészt, a vagyon, a diagnózis az elismerése a teljes reménytelenség és tehetetlenség terápiát. Másrészt, hajlamosak arra, hogy a ma korán kimutatható a rák nem más módon megszerezze az együttműködés a beteg a műtéti beavatkozást, a kezelés és a radioterápia citosztatikumok.

Az egyik csoport a rákos betegeknél a pszichoanalitikus terápia, Helsinki, 40% -a spontán tájékoztatja az orvost arról, hogy a diagnózist. Ez a tény már elfogadta az összes betegnél. Ugyanakkor 17% -uk kritizálták a természet a felfedezés a halálos betegség, amely úgy tűnt, hogy nekik túl gyors, és tapintatlan anélkül, hogy megfelelő mentális felkészülés.

Megnyitásával egy időben a diagnózist a beteg kell adni a reményt a lehetőséget, hogy egy terápiás javaslatot. Így, ígérjük, hogy a páciens, aki nem hagyja békén. Hangsúlyozni kell, kedvező felmérési adatok a beszélgetésben. Ezek az adatok megerősítik a önérzetet a beteg értékeket. önértékelés, eszméletvesztés vezethet csökkenését fizikai és mentális tartalék, amely még ma is mozgósítani. Ezzel párhuzamosan, ezt a reakciót képez defetista hozzáállás, és az orvos. Mindegyik tartalmaz egy rossz prognózist azonban egy csepp remény a beteg és az orvos. Magabiztos jövőkép nem áll rendelkezésre, és egy tapasztalt orvos az előrejelzések, amint azt a valós esetek hihetetlenül javulás ellenére a rossz prognózist.

Igénybevétele féligazságokat vagy jogok csak ad a betegnek a képzeletbeli segítség ez „saját bőrét” érzi a fizikai változások a szervezetben, és csalódott volt, abban a reményben, kétszeresen élesen érzi a magányát. A beteg is érzi, hogy a terápia csak akkor történik meg a faj, ami növeli a félelmet, és növeli az értelemben magára. Hope, azonban, előfordul az orvos kész megnyitni kísérő partnerség növekszik, és végül pozitív hatást gyakorol az a betegség lefolyását.

Egy példa arra, hogyan életkörülmények és az éghajlat, a terápiás hatása a beteg akarata, hogy élni, meghozta a következő eset jelentés: 58 éves helyi terapeuta szerződött vastagbélrák, működött. Tizennyolc hónappal később volt egy visszaesés áttétekkel és hasvízkór. Tudott a diagnózist, de senki nem beszélt róla. Szülőhazájában viselkedése világossá vált, hogy tud a diagnózist. Nem akarta, hogy a kórházban, és inkább a kezelés fiatalabb kolléga egy kisvárosban, akivel volt baráti viszonyban. Fia, szintén orvos, segített a kezelés, de a beteg került kisebb mértékben, mint a kezelőorvos. Ez a rákos betegek az orvos folyamatosan hangsúlyozta, hogy ő nem akar fájdalomcsillapítót. Nem kap őket, amíg a legvégén. 3 év után tudta meg, hogy az ő menye terhes, és azt akarta, hogy feltétlenül felnőni a pillanat, amikor látta az unokáját. Annak ellenére, hogy a tünetek intenzitása és a fájdalom, újra és újra beszélt unokái és nagyon pontosan meghatározható, milyen transzfúziós vér, plazma és vitaminokat kell tenni vele. Amikor ascites szúrja magabiztosan vezetett tű kezelésére kollégák, és azt mondta: „Itt nem szúrja ki, van egy daganat tömege, tumor tömege, szúrás csak még ide!” és ő beilleszt egy tűt a hasüregbe. Unokája született, és kimutatták, hogy őt egy héten. A keresztség a szobában, hogy az orvos akart adni neki egy képet a néhai apja. Tehát négy generáció találkozott. A következő napokban, mert nagyon vidám, sütött újra és újra beszélt unokája és békésen halt meg egy héttel később, azaz a. E. 14 nappal a megjelenése után a születése.

Relatív, hogy az idő a diagnózis minden egyetértenek abban, hogy ez nem fordulhat elő kapcsolatban az első gyanú, vagy az első konzultáció. A beteg úgy érzi, meg kell, és artikulált gyanút. Ezen túlmenően, a beszélgetés meg kell jegyezni, hogy az arány a halálos beteg a környezetet nagy mértékben határozza meg a jelenlegi belső válság.

Kubler-Ross (1974) leírt 5 ideális típusú eljárással fázisok, hogy lehet áthalad a beteg:

* Vonakodás tudni és a szigetelés (a beteg nem hajlandó elfogadni a betegség).

* Anger és elutasítás.

* Tárgyalási szakaszban (kérelem, elsősorban az orvosok).

* Kiengesztelődés sors, a megállapodás „a béke és méltóság.”

Az orvos, fontos meghatározni, ahol a páciens egy válság. Egyrészt, ez értelmetlen jelenteni a diagnosztizált beteg, amikor elkezd gyanakodni a gravitáció a betegsége, hanem a tagadás fázisában. Másrészt, lehetetlen elkerülni a kérdést, hogy a betegek közvetlenül. Meztelen orvosi diagnózis, mint általában, nem hoz semmit a betegnek meg kell magyarázni érthetően neki, különben egy igazi beszélgetés lehetetlen. Következmények az élet, a várható élettartam, az elvárások, a szenvedés és a következményei kezelésére jobban érdekli a beteg, mint az orvosi diagnózis. Így előfordulhat, hogy a beteg a kérdést: „Van egyébként számomra e remény?” Ez lenne az orvos nagyon nehéz, ha ő fog válaszolni csak „igen” vagy „nem”. De pontosan ez az, amit a beteg nem akar hallani a kérdést, ő ad egy jelet, ami kell a beszélgetőpartner.

Hozzászólások diagnózis gyakran elkerülhetők, hivatkozva a vágy, hogy kímélje a betegnek. Ezt gyakran rejtve orvosi amiatt, hogy a konfrontáció a diagnózis vezethet meghibásodása a személyes kapcsolat a beteggel. Ez a beszélgetés tisztában kell lenniük azzal, hogy az igazság csak viszonylagos, és az átlagos túlélési idő és a megfelelő százalékok kis mondani, ezért egyes esetekben. Közölni kell csak „igaz most” gondosan adagolt, és figyelni a beteg kérdéseire.

Könyörtelen üzenet biopszia elfogadhatatlan, ez csak önvédelmi orvos. Ha a beteg megállapították, hogy fontos az elutasítás a betegség, azt tiszteletben kell tartania. Negálás - van egy védekező reakció a beteg. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a túlzott ragaszkodás irreális védő tendenciák a beteg és a közös tagadás betegség orvos és a beteg vezethet a törés a kommunikáció, és így tovább elszigeteltség és a magány a beteg az ő vonatkozásában az orvos és a család. Ajánlatos tehát segítsen a beteg navigálni az új valóság, és támogatja őt a megszüntetése kóros tagadása védő tendenciák.

Sok beteg elhagyja a tagadása a betegség során, és adjon meg egy szakasza összeveszett a sorsát. Keresnek egy bűnbakot a környezetükben, és gyakran találják orvos, a személyzet vagy a családtagok. Ez az érv fázis drámaian akadályozza a jó kezelés a beteg.

Pszichológiai tanulmányok azt mutatják, hogy a terapeuta gyakran vádolja rokonok (házastárs, fia, apa) alábecsülte a tragédia a betegség. A légkörben a félelem és a bizonytalanság orvos gyakran tekintik a család, mint a „bűnbak”.

Az orvos, mint egy kísérő partner, megkönnyíti a páciens végig elutasítás, a remény és a reménytelenség. Ezek az érzések gyakran hirtelen helyébe a beteg, de egymás mellett, ami nagy bizonytalanságot, és arra kényszeríti a keresési pont. Tapasztalat nyílt partnerségi nagy lehet itt - talán mielőtt mélyen hiányzik - élettapasztalat, hogy együtt még homályos érzés és regresszió, visszavonás, akkor végül elvezet a megbékélést a fenyegető halál.

A halál lehet egy személyes kihívásnak, és nem „a végeredmény a betegség”, írja róla Rilke az ő „Notes Málta Laurids Brygge”: „Ma ezek itt meghalni (a legrégebbi párizsi kórházban) 559 ágy, természetesen a gyári ahogy van ,. ahol a tömegtermelés, az egyéni halál történik nem olyan jól, de a végén, ez nem jelent semmit. fontos a számot. akik ma törődik szép halál? senki, még a gazdagok, akik megengedhetik maguknak a luxust, a halál, a legfinomabb teljesítmény, fokozatosan nevnimate nymi és közömbös, a vágy, hogy egy halálos válik súlya kevesebb. Die, hiszen a halál, amely része a betegsége (mióta találkoztunk a betegségükkel, az is ismert, hogy a különböző összefüggő halálesetek a betegség, és nem az emberek, és a beteg emberek, hogy úgy mondjam, semmi közös nem igaz). "

A beteg és családja, valamint a kezelő csapat összetartoznak. Arra a következtetésre jutnak, „Labor Union”, amelynek alapja a háromszög beteg - orvos - a család.

Az orvosnak figyelembe kell vennie az egyes családi rendszer és a családi kapcsolatok. Azt kell kérni magát, hogy mennyire fontos a szenvedést a beteg és a család tagjai az erők itt, előtt és különösen a betegség után a lehető a beteg halálát. Ha ezek az erők észlel, akkor lehet sikeresen alkalmazni. Ezért szükség van egy szabály a megfigyelés és kezelés nemcsak a beteg, hanem a „beteg-család.”

Ebben az esetben van egy olyan tendencia, hogy túlzott tájékoztatja a rokonok és a nem megfelelő - a beteg. Ez létrehoz egy veszélye, hogy rokonok teljes lelki feldolgozása bánat, még mielőtt az a beteg halálát, és ő fogja választani. Együtt lenni a beteg családja legyen azonos szinten az információk tulajdonjoga, mint ő.

háziorvos gyakran felteszik maguknak, hogy ez nem jelentett diagnosztizált betegek „rák”. A legtöbb esetben ez vezet a következő helyzetet, amelyhez hasonlót biztosan elkerülhető. Az ellátást az orvos anyja-in-law. A család minden tagja hallgat erről a diagnózis: áttétes emlőrák. A beteg úgy viselkedik megfelelően sosem fog kezdeni a beszélgetést ebbe az irányba, de soha nem kérdezi meg a lehetőségét a metasztázis. Minden a benyomást, hogy minden nagyon egyszerű. Azonban a beteg nagyon lehangoló, nem jelenti azt, hogy gyakorlatilag bárki értelmezi a megnyilvánulása alakult agyi áttétek. Három héttel halála után a Tiffany orvos maga véletlenül talál egy nagy betűk száma, hogy ez a nő azt írta, hogy elhunyt férje, mert ő, ahogy kifejezi a leveleiben, nem érzi senki mással a közelben igazi család. Ezekben a levelekben, csinos pontosan leírja, hogy a család meg akarta védeni a rákos beteg a szomorúság a betegséghez kapcsolódó. A háziorvos a beteg pontosan tudta, mi folyik itt, és az orvos nem vette észre. Ezért minden arra kényszerültek, hogy bekerüljenek a pszichológiai feldolgozása bánat újra, és egy nagyon nehéz környezetben.

Különböző szintű információkat a beteg és a család többi tagja meg vannak fosztva családi együttműködés lehetőségeit. Ebben a helyzetben nem lehet eljárni természetesen; mind alávetik torz gondolkodás, amikor szükség van az átláthatóság. Elérése ilyen nyitottság gyakran segít családi konfrontáció.

A kapcsolatot a családdal legyen, mindenekelőtt, figyeljen a következőkre:

* Kikerülni a „kettős kötés” abban az értelemben, a megjelenése különböző szintű információkat a családban;

* Mobilizálása a tartalékok a családi csoport;

* Promotion mentális megpróbáltatás feldolgozása a beteg és a családtagok;

* Családi támogatás és a beteg halálát.

Kübler-Ross rámutatott, hogy a bennszülött tapasztalat hasonló fázisában a beteg során a betegség. Rokonok gyakran szenvednek a bűntudat és a tehetetlenség. Családi viták működhet megnyugtatóan és megakadályozzák chronization ezeket az érzéseket.

Sok rákos betegek rossz prognózisú betegség reagál egy ilyen erős regressziót létfontosságú értelmezni, hogy kezd hasonlítani a pszichózis. Panaszkodnak a teljes belső üresség és mintha megégett. Ilyen helyzet lehet jelzések pszichoterápia. Ezzel párhuzamosan, a tudás somatopsihologicheskih jellemzői a rák, az általános egészségi patsienttsentrirovannaya munkát kell végezni.

Ugyanakkor a következő intézkedéseket támogató pszichoterápia:

* Kidolgozása pozitív transzfer keretében egy stabil kapcsolat orvos;

* Biztosítja a folyamatos rendelkezésre állás orvos szükség esetén;

* A lehetőségeket a verbalization második rettegéssel elképzelések, érzések a frusztráció és az agresszió a beteg;

* A kiegészítő pszichológiai támogatás szomatikus terápiát. Ez magában foglalja a felbontás a lehetséges konfliktusok, a személyzet;

* Erőfeszítések „harmadik valóság”, azaz a. E. irracionalitás a vallás, és így tovább. D.

Rákos betegeknél leggyakrabban talált:

* A korai elvesztése fontos személyek közel a beteg környezetének.

* Ha nem rákos betegek nyíltan ellenséges.

* Mentse a „köldökzsinór” bármelyik szülő.