Antidote terápia jellemző modern ellenszerek
Ellenszere (antidotum) - valamely egészségügyi (beleértve a gyógyszerek), amelyek vagy semlegesítik a méreg a szervezetben a folyamat fizikai és kémiai átalakulások való közvetlen kölcsönhatás a méreg, vagy megakadályozzák, és megszünteti a toxikus hatások miatt antagonizmust a méreg akcióban a receptorok , enzimek, és a fiziológiai rendszerekre.
Antidotumok: 1) Egyedi (anyagok, amelyek szelektív antagonista bizonyos mérgek).
2) A nem-specifikus (olyan anyagok, amelyek különböző mértékben, hogy lassú a felszívódását különböző mérgek a gyomorban (aktív szén, kolloid oldatokat stb).
1. Kémiai (toksikotropnye) safener (A kelátképző szerek, antitestek toxikus anyagot).
Közvetlenül kapcsolódik a mérgező anyagok. Amikor ez történik:
kémiai semlegesítés szabad keringő méreg;
a kialakulását az alacsony toxikus komplexet;
felszabadulását a receptor szerkezete a kapcsolat a toxikus anyag;
gyorsított engedélyezési a toxikus anyag a szervezetből miatt „kimosás” a telepen.
Ezek közül a safener közé tartozik a kalcium-glükonát használt mérgezés fluoridok, kelátképző szereket használt nehézfém-intoxikáció, és a Co-EDTA és hidroxokobalamin - antidotumok cianidok. Eszközök közül ennek a csoportnak is monoklonális ellenanyagok, amelyek kötődnek szívglikozidok (digoxin), FEV (Soman), toxinok (botulinum toxin).
2. biokémiai (toxikokinetikai) antidotumok -Vytesnyayut toxikánst annak kapcsán biomolekulák - célok és csökkentett a normál biokémiai folyamatokat a szervezetben.
Ez a fajta antagonizmus alapját az antidotum aktivitását oxigén mérgezés által a szén-monoxid, reaktivátor kolinészteráz (oximok) és reverzibilis kolinészteráz inhibitorok mérgezés FOV, piridoxál-foszfát mérgezés hidrazin és származékai, metilén-kék a mérgezés metgemoglobinobrazovatelyami, etil-alkohol mérgezés metil-alkohol és etilén-glikol és stb
3. Fiziológiai ellenszerek. Visszaállítása az ideg impulzusok a szinapszisok, vetették alá, hogy megtámadják toxikánst. Ezek a gyógyszerek nem kerülnek be a méreg a kémiai reakció és nem szorít ki kapcsolatot az enzimek
Fiziológiás ellenszerek jelenleg használja:
atropin és más cholinolytics - mérgezés esetén a szerves foszforvegyületek (triklórfon, diklórfosz, phosphacol, szarin, Soman, és mások.) és karbamátok (neosztigmin-metilszulfát, Baygon, dioksakarb et al.);
galantamin, piridosztigmin, aminostigmin (reverzibilis ChE inhibitorok) - mérgezés esetén atropin, szkopolamin, BZ, ditranom és egyéb anyagok holinoliticheskoy aktivitással (beleértve a triciklikus antidepresszánsok és néhány neuroleptikumok);
4. módosítók metabolizmaprepyatstvuyut xenobiotikus átalakítása toxikus metabolitok vagy felgyorsítása biodetoksikatsiyu anyag.
Használják a gyakorlatban az egészségügyi mérgezett gyógyszereket lehet sorolni a következő csoportok:
5. Módszerek antitoxikus immunterápia.
Antitoxikus immunterápia legnépszerűbb kezelésére mérgezés állati mérgek számára harapása és rovarok, mint az antitoxikus szérum (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya stb).
A közös hátránya antitoxikus immunterápia alacsony hatékonyságának a későbbi alkalmazás (3-4 óra után mérgezés), és annak lehetőségét, hogy anafilaxia betegeknél.
Essential életmentés mérgezett megszerezni terápiás helyreállítását célzó intézkedések a megsértett életfunkciókat:
- légzés és keringés;
- valamint a megszüntetése oxigénhiányos.
Ezek csökken a fenntartása egy átjárható légutak, a gépi lélegeztetés (ALV), oxigénterápia.
Intubálással, szívást nyálka hörgő igénybe visszaállítani a légutak átjárhatóságát fejlesztése során a hörgőszűkület (például mérgezés FOV), laryngospasmus (mérgezés irritáló OM, klór-), toroködéma (amikor ki vannak téve a savak, lúgok).
Ha a légzés leállt (például úgy, hogy az intézkedés a CO, HCN, narkotikum mérgek), bénulás a légzőszervi izmok (a fellépés curariform anyagok FOV et al.) Döntő jelentőségű szellőztető. Megelőzése a csökkentés az oxigéntartalom a vérben, lehetőség van, hogy támogassa a szív és védi a központi idegrendszer sejtjeit visszafordíthatatlan változások.
Amikor mérgezések, csökkenéséhez vezet a szisztolés vérnyomás, amely tüneteket a perifériás érrendszeri görcs, szükséges, hogy a feltöltési keringő plazma-térfogat (poliglyukina Intravénás kezeléshez izotóniás oldatokat nátrium-klorid és a glükóz, vérkészítmények, plazma, stb). Időben történő visszaállítását a keringő vértérfogat (plazma) lehetővé teszi, hogy nem csak visszaállítani a szintjét vérnyomás, hanem optimális feltételeket teremteni szöveti véráramlás. Feltöltése keringő vérmennyiség és a felszámolását hipovolémia kell előznie alkalmazása farmakológiai szerek. Kijelölése szteroid hormonok, szívglikozidok és antiaritmiás szerek minden esetben meghatároztuk külön-külön.
A használata vazopresszorok (1 ml 0,2% norepinefrin-oldatot, 1 ml 1% -os oldat mezatona 500 ml 5% -os glükóz-oldatot) látható az elsődleges vaszkuláris összeomlása (mérgezés nitritek, ganglioblokatorami et al.).
Hipoxia, amely akkor keletkezik, az akut mérgezés, mint a közvetlen működésének eredményeként mérgek (CO, HCN), valamint a toxikus sokk, összeomlása, tüdőödéma, gyakran válik az egyik patogenetikai tényező határozza meg a lefolyása és kimenetele a mérgezés.
Klinikai és kísérleti adatok arra utalnak, hogy az oxigén terápia különböző mérgezés egyenlőtlen értéket. Így, ha az oxigén éhezés hematikus típusú (CO mérgezés, metgemoglobinoobrazovatelyami) kezelés oxigén nyomás alatt ad kielégítő eredményt alkalmazása nélkül is a további eszközök segítséget. Az akut mérgezés, ami a szöveti és keringési hipoxémiához (cianidmérgezés, FOV) oksigenobaroterapiyu végezzük antidotumok.
Izgatottság vagy hirtelen szorongás, rohamok gyakran megfigyelhető mérgezések különböző etiológiájú. A választás a görcsoldók nagyban függ az etiológiai tényezők és a természet az áramlás a mérgezés. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy hagyja abba görcsök segítségével specifikusan ható safener (például, a használata antikolinerg szerek a mérgezés FOV), másokban - keresztül antikonvulzív (barbiturátok, centrális izomrelaxánsok, nyugtatók - benzodiazepin-származékok).
A terrorizmus elleni acidózis és a normalizáció a víz és elektrolit-egyensúly előírt jelenlegi rendszerek segítésére mérgezés. A légzőszervi és metabolikus acidózis leggyakrabban felvett akut mérgezés. Ha acidózis felborult sav-bázis állapotban (CBS): aktív vér eltolódik a savas mellékreakciók. A vezető korrekciós érkezik CBS más. A harcot a acidózis okozta légzési elégtelenség, gépi lélegeztetést alkalmaznak sikerrel. Hogy megszüntesse acidózis által okozott anyagcsere rendellenesség, igénybe intravénás lúgos oldat (4-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát és a laktát, és hasonlók aminobuferov). Ez azonban nem jelenti azt, hogy végre a gépi lélegeztetés és a bemeneti puffert nem átfogóan. Például, légzésbénulás eredményezi egyrészt, hogy a fejlesztés a légúti acidózis késése miatt a szén-dioxid a szervezetben, és a másik - a fejlődés a metabolikus acidózis miatt hipoxémia. Ezért, az ilyen betegek párhuzamos mesterséges lélegeztetést kell intravénásan lúgos oldatokkal során újraélesztés.