A gépi lélegeztetés technikáját
Jelzések a gépi lélegeztetés
Mechanikus szellőztetés használják nem csak a out-of-zapnom megszűnése vérkeringést, hanem más terminál körülmények között, amikor a tevékenység a szív megmarad, de drámaian csökkent tüdőfunkció (mechanikai asphyxia, súlyos trauma, a mellkas, agy, az akut mérgezés, súlyos hipotenzió, reakcióhiány kardiogén sokk, asztmás állapot és egyéb feltételeket, amelyek mellett a gáz fejlődik és metabolikus acidózis).
Légúti
Mielőtt elkezdené helyreállítani a légzés, célszerű, hogy biztosítsa a légutak átjárhatóságát ingyen. Ehhez meg kell nyitni az üreg a páciens szájába (kivehető pro-tézisek eltávolítani), és ujjaival, hajlított csipesz és géz, hogy távolítsa el az ételmaradékokat és egyéb látható idegen anyagtól.
Ha lehetséges, a tartalom keresztül alkalmazandó elektromos szivattyúk aspirációs keresztül lumen egy cső bevezetett egy közvetlen, de a szájban, majd keresztül orr katéteren. Abban az esetben, öklendezés és törekvés a gyomortartalom kell alaposan tisztítsa meg a szája, hiszen még a legkisebb dobja be a hörgők fa okoz súlyos szövődményeket Postresuscitatios (Myung-Delson szindróma).
A helyzet során a beteg gépi lélegeztetés
Akut miokardiális infarktus kell korlátoznia magát, étel, mint a túlevés, különösen az első napokban a betegség, nem ritkán a közvetlen oka a hirtelen szívmegállás. Elvégzése azonos ezekben az esetekben, újraélesztés kérdéseket tartalmaztak, kíséri öklendezés és törekvés a gyomortartalom. A megelőzésére súlyos komplikációkat szükséges, hogy a beteg emelkedettebb helyzetbe, emelő a második-Karlovna végén az ágy, vagy hozzon létre egy Trendelenburg helyzetben. Vác-CIÓ esetben öntés csökkenti a gyomortartalom a légcsőbe, bár egy bizonyos részét a ventillátor belélegzett levegő belép a gyomorba, akkor kezdődik nyújtás és a mellkasi kompressziót előbb-utóbb van egy visszaáramlás. A Trendelenburg pozíció is lehetséges kiürítését gyomortartalom átfolyó elektromos szivattyúk majd beillesztettük a szondát a gyomorba. Elvégezni ezeket a manipulációkat idő szükséges és megfelelő ismeretekkel. Ezért először meg kell néhány pripod-nyat fej végén, majd adja meg a szondát, hogy távolítsa el a tartalmát a gyomorban.
Az alkalmazott módszer egy erős nyomást a gyomortáji területen a beteg, hogy megakadályozza puffadás a gyomor okozhat a levegő és az evakuálási gyomortartalom, majd annak közvetlen aspirációs.
Ábra. 7. A helyzet a beteg során újraélesztés
A szabályok a ventillátor
IVL szokás kezdeni abban a helyzetben a beteg hátán egy bedobás Lock fej (7.). Ez megkönnyíti a teljes nyitás a felső légutak, mint a gyökér a nyelv kinyúlik a hátsó garatfal. Ennek hiányában a készülék a helyszínen a szakember távú gépi lélegeztetés szükséges azonnal elkezdenek szájból szájba vagy szájból orrba. Kiválasztása szellőzés technika döntően izomlazító és a megfelelő kártya passability a felső légutakat. Elegendő izomlazító és ingyenes (levegő megfelelő) teljesít jobban az orális szájra légzés. Ebből a célból, a mentést, a fejét hátravetette fájdalommentes láb, egyrészt előtt tolja az alsó állkapocs és a hüvelykujj és a mutatóujj a másik kézjelei az áldozat orrát (ábra. 8). Recovery után mély lélegzetet, szorosan szorítva a szája félig nyitva, hogy a beteg szájában (9.), Ami a kényszerű kilégzés (1 másodpercen belül). Ebben az esetben a mellkas a beteg felemelte szabad és könnyű, és nyitás után a száj és az orr darazsak fected tipikus passzív kilégzést levegőt hangot.
Bizonyos esetekben szükséges végezni mesterséges lélegeztetést jelenlétében jelek görcs-rágás izomzat (az első másodperc után hirtelen szívleállás). Nem helyénvaló, hogy időt bevezetéséről szóló gag, mivel ez nem mindig lehetséges. Kell kezdeni száj-orr szellőzés. Mint a légzés szájra, a beteg hátraveti a fejét, és miután megölelte az ajkai alsó tartományában az orrjáratok a beteg, vegyen egy mély lélegzetet.
Ábra. 8. A helyzet a kezében a mentő szellőztetni szájra
Ábra. 9. A gépi lélegeztetés által szájra
Ekkor ujjával Recovery kezét támogató állát, hogy fedezze az áldozat száját (ábra. 10. és 11.). Passzív kilégzés végezzük túlnyomórészt a páciens szájába. Általában, ha a légzés szájra vagy szájból orrba gézzel vagy módosíthatja a zsebkendőt. Hajlamosak zavarja a ventilátor, mint gyorsan nedves, csúszik, és megakadályozza a levegő átjutását a felső légutak és a beteg.
Ábra. 10. A helyzet a kezében a mentő szellőztetni száj-orr
Ábra. 11. Mechanikai szellőzés száj-orr
A klinikán a lélegeztetőgép széles körben alkalmazzák különböző légúti cső és a maszk. A legtöbb fiziológiai felhasználása erre a célra S-alakú cső, amely be a szájüregbe a nyelv felett a bejárathoz, hogy a gége. Hátraveti a beteg fejét, 5-Csőívben vezetünk a torok 8-12 cm és fix ebben a helyzetben egy különleges csésze alakú perem. Az utolsó, hazudik a közepén a csövet, szorosan nyomja ajkát ő beteg, és megfelelő szellőzést. Rescuer locat-ditsya mögött a beteg feje, a kisujj és a gyűrűs ujj mindkét kéz előtt tolja az alsó állkapocs, mutatóujjaival szorosan nyomja a karima az S-alakú cső, és bezárja a hüvelykujját az orrát a beteg (12. És 13. ábra). Az orvos mély lélegzetet vesz a mikrofonba cső, ami után a páciens mellkasát kirándulás jelölt sejtek. Ha lélegzik a beteg érzése Vezetékellenállás-CIÓ vagy emelkedik csak epigastrium, akkor nem, hogy mennyi szigorítására, mert talán a gégefedő beékelődik a bejárat fölött a gége vagy a távolabbi végén a cső felett található a bejárat a nyelőcsőbe.
Ábra. 12. A helyzet a kezében a mentő szellőzőjénél keresztül S-alakú cső
Ábra. 13. A mesterséges tüdőventilációs keresztül S-alakú cső.
Ebben az esetben a folytatása szellőzés nem kizárt LEHETŐSÉGE regurgitációját gyomortartalom.
Egyszerűbb és megbízhatóbb vészhelyzetben, ha hagyományos, érzéstelenítés és légzőmaszkot, ha a kilélegzett levegőben újraélesztés fújt át a mellbimbóját. Maszk kitapasztott szembe szenved, valamint zaprokidyvaya fejét, előre az alsó állkapocs, valamint a légzés során az S-alakú cső. Ez a módszer on-emlékszik szellőzés száját, hogy az orr, mivel a szűk érzéstelenítés és légzőmaszkok áldozat száját általában zárva. Amikor definiált-lennom képesség maszk lehet elhelyezni, hogy a száj kissé nyílik, mint a nem: erre a páciens alsó állkapocs tolja anterior. A legjobb véna-tilyatsii fény segítségével érzéstelenítés és légzőmaszkok, de nem tudjuk előre be roto garat légúti; míg a légzés útján a száj és az orr az áldozat.
Nem szabad elfelejteni, hogy minden olyan módszerek sósav lélegeztető kilégzési-alapú VDU-Vania az érintett lélegeztető levegőben Kitty loroda koncentrációját a kilélegzett levegőben kell lennie legalább körülbelül 17-18%. Ha Reanima-közi esemény tart egy személy, majd a fizikai aktivitás növelésére con-központosítás az oxigén vydy-Hai levegő alá esik körülbelül 16%, és természetesen, drámaian csökkenti a beteg vérében oxigenizációt (GN Andreev, A. J. Zirnis, 1969). Ezen kívül, bár a beteg életmentő higiéniai óvintézkedéseket a mechanikus szellőztetés módszerével szájra vagy szájból orrba beleolvadnak a háttérbe, mégis nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a végzett újraélesztés fertőző-közi betegeknél. Erre a célra bármilyen irodai létre orvosi-CIÓ kell készülékek kézi szellőzés. Az ilyen eszközök lehetővé teszik szellőzést keresztül érzéstelenítés légzőmaszk (és ezen keresztül egy endotracheális csövön) a környezeti levegő vagy savanyú származnak központosított rendszer vagy oxigén egy hordozható oxigén palack, hogy a szívószelep a tartályból. Beállításával az oxigénellátást lehet elérni 30-tól 100% -át összefonódás-maxi- a belélegzett levegőben.
Felnőtt sérült kívánt sorok hatelny-térfogata 500 1000 ml. Amikor a felesleges levegőt fúj is könnyen megrepedhet, leggyakrabban azokban az esetekben, tüdőtágulás, a levegő a gyomorba, majd öklendezés és Aspira-CIÓ gyomortartalom. Azonban a modern készülékek kézi szellőzés legyen a szelep a „lerakó” a felesleges levegőt a légkörbe. Azonban, ez lehetséges, ha a kevés-távú mechanikai szellőztetés miatt átjárhatóságát res-CIÓ utak. Ennek elkerülése érdekében, hogy szükség van a folyamatos nyomon követése a kirándulás, a mellkas és hallgatózás a légzési hangokat (obja-szükségképpen mindkét oldalon).
Szövődmények gépi lélegeztetés
A sürgős eseteket, amikor néhány perc függ a beteg életét, akkor természetes vágy, hogy segítsen a lehető leggyorsabban és a lehető leghatékonyabban. Ez gyakran vezet a drasztikus és indokolatlan mozgások. Tehát, túl erős rajz vissza a páciens feje vezethet zavar agyi keringési-TION, különösen olyan betegeknél, gyulladásos betegségek az agy, a agysérülés. A felesleges levegőt fúj, a fentiekben tárgyalt, a végén, és a tüdő ruptura pnevmoto Rax és szellőztetés jelenlétében idegen testek szájüreg megkönnyítése telepítését a hörgő fa. Az egy-cal esetekben, akkor is, ha ez lehetséges, hogy visszaállítsa szívműködés és légzés, a beteg hal meg együtt járó komplikációk pro-vezető újraélesztés (tüdő szakadás, hemofíliás beteg például és pneumothorax, Aspira-TION a gyomortartalom, aspirációs tüdőgyulladás, Mendelson szindróma).
Sürgősségi állapotok belgyógyászat. Gritsyuk AI 1985.