A fogágybetegség Ivanov
Amikor a cél vizsgálat során fogínyvérzés, lerakódását szubgingivális plakk és fogkő, fog mobilitását, ínysorvadás nyomásra érzékeny próbaként íny, a pozitív teszt Schiller. Azonban a fő jele a fogágybetegség - foghústasakokat.
A súlyossági fokát a periodontális betegség elsősorban határozza meg három fő tünetei - mélység a periodontális tasak, a mértéke a csontreszorpció és ennek következtében, a mobilitás a fogak. Ezek a jelek alapul venni kiválasztásának sebészet, ortopédiai kezelést.
A periodontitis enyhe periodontális tasak mélysége 3,5 mm, előnyösen a fogak közötti résekben, jelzett kezdeti fokon csontpusztulás fogak közötti válaszfalak (razvoloknenie vagy eltűnése zárólapokat, csontritkulás jelenségek kismértékű csökkenése magassága interdentálisan válaszfalak - kevesebb, mint 1/3), indukált vérzés. Enyhe periodontitis beteg általános állapota rendszerint nem romlik.
A periodontitis közepesen súlyos jellemző növekedése a zsebében mélysége 5 mm, a csontfelszívódás a fogközök válaszfalak harmadik ai 1/2; kóros fog mobilitását fokozat I-II, ami befolyásolhatja a fogak, a három megjelenése, traumás okklúzió.
Mert a fogágy súlyos klinikai tünetek a következők: foghústasakba További 5-6 II, III-III fokú patológiás fog mobilitását, csontreszorpciót mennyiségben több mint a fele a magassága a fogak közötti válaszfalak, néha teljesen felszívódnak az alveoláris falak, fogak ofszet traumás artikuláció, jelentős három, a fogászati hibák.
Amikor mérsékelt vagy súlyos periodontális betegség gyakran megfigyelhető suppuration és tályog kialakulásának.
X-ray képet periodontitis befolyásolja eljárási lépéssel. Kezdeti szakaszában a degradáció jellemezve csontritkulás és zárólapokat és
mezhalveolyarnyh partíciókat a jövőben - a csonka csúcsa falak. Egyik fontos tulajdonsága a gyors folyású radiológiai felnőtt fogágybetegség megjelenése gócok kiterjedt pusztulása, gyakran alkotnak csont zsebek. A kontúrok a csontszövet alveoláris folyamatok jellegzetes csipkés „elfekélyesednek” élek látható íny alatti betétek a fogkő. A szerkezet a csontszövet más részein, az állkapocs nem változik. Nincs jellemző periodontális betegség osteosclerosis csont.
Gyulladásos elváltozások a fogágy előfordulhatnak három fő irányban. Miután a megsemmisítése a csont kortikális lemez fogak közötti septum gyulladásos reszorpció-folyamat kenhető hajlamosak szivacsos csont. Az ilyen állapot (lásd. Ábra. 11,16) radiográfiásán definiált csonkolt (megsemmisítés) a vertex interdentális septum. A gyulladás elterjedése a periodontális szalag is kíséri csontreszorpció első kompakt lemezen, majd a bomlás a szivacsos anyag. Azonban felszívódás függőlegesen, a csontképződést zsebek és tályogok. A harmadik útvonal a gyulladást -, hogy a csonthártya - klinikailag megnyilvánult formájában mély periodontális zsebek (között az íny és a csont, hogy a vesztibuláris vagy lingvális felületének az alveoláris csont) genny; az is lehetséges, tályog kialakulásának. További van a csontszövet felszívódásának. Mindezen változások történhetnek mind egyedül, mind egymással kombinálva.
A periodontális betegség előfordul a gyakorlatban az orvos viszonylag ritka - a 1-8% -ánál. Ennek a formának a nem jellemző a gyulladás a periodontális tasakok. Jó zár fogak és kis mennyiségű fogkő megfigyelt fogíny visszahúzó és a fognyak szabaddá válást alkotnak egy ék alakú hibák.
Amellett, hogy fokozott érzékenység különböző ingerekre nyakára beteg panaszkodik viszketés az íny. Differenciál diagnózis elvégezni anamnesztikus adatok és a klinikai tünetek elsősorban röntgen képet.
X-ray vizsgálat során szklerotikus csontelváltozások (csökkenése csontvelő terek, finom hálós csont minta). Atrófiás folyamatok ebben a szövetben vezet egységes magasságának csökkentésére, a fogak közötti válaszfalak a fennmaradó kortikális csont. A X-ray képek határozzák meg a csökkenés a csont interdentális septumok, csontritkulás zsebek, finom hálós, szklerotikus mintázat alveoláris csont.
ki vannak téve a harmadik érték a röntgenfelvétel egy visszaesés interdental válaszfal magasságának 1/3 enyhe nyaki fogak periodontitis.
Közepes periodontitis foggyökér kitéve fele azonos mennyiségű csökken fogköztisztító septum. A fogak lehetnek mozgatható (I fok).
Súlyos fogágybetegség kitett gyökér és csökkenti a magassága a fogak közötti válaszfalak több mint fele, a lehetséges fog mobilitását.
11.8.4. Parodontoliz (idiopatikus betegségek progresszív lízis periodontális szövet)
Ez a csoport magában foglalja az ilyen betegségek például a Papillons-Lefebvre, neutropénia, immunhiányos állapotok (agammaglobulinémia et al.), Diabetes, különösen a gyermekek számára, vagy nem diagnosztizált, eosinophil granuloma, betegség-Leterera Žive è Henda Shyullera - Christian (hisztiocitózis X) és szindróma et al.
Ezek a betegségek nem fér bele a fenti nosological szervezetek miatt a klinikai tünetek és a prognózis.
A legtöbb közülük, az alábbi szolgáltatásokat vezet.
1. A folyamatos progresszió periodontális szövet megsemmisítése: a fogíny, a periodontális csont kíséretében a fogak elvesztését 2-4 EAO.
2. Viszonylag gyors kialakulását foghústasakokat genny, ofszet disztópia fogak.
3. A sajátos radiográfiás változások: túlsúlya gyorsan progrediáló csontszövet felszívódásának hézagok vannak kihagyva, és a teljes oldódás a csont anyag egy viszonylag rövid idő alatt.
A csont osteolysist domináló folyamatok, valószínűleg amiatt, hogy az aktiválás enzimrendszerek osteocyták expresszált metabolikus rendellenességek, specifikus mikroangiopátia (például cukorbetegség).
Ezekben szindrómák, mint palmoplantar keratosis, neutropenia, a gyermekek elveszítik első ideiglenes fogak
az akkor, a kitörés, és állandók.
Általában ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy azonosítani valamilyen formában a betegség, amely kombinálható más klinikai megnyilvánulásai jellemző neutropenia, cukorbetegség, és mások.
Eosinophil granuloma. Eozinofil granuloma chaetsya ütközött a klinikai gyakorlatban formájában diffúz és fokális formák (Tsegel'nik 1961; 1976 Kolesov et al.). Észlelhető gyermekeken. A fejlődő orális ínygyulladás, majd kialakulása periodontális tasakban fog mobilitását. A korai szakaszában a betegség megnyilvánulásai a szájüregben gyakran az első és egyetlen tüneteket. Radiológiailag meghatározott csontritkulás és csontreszorpciót. Amikor fokális formában, az eljárás korlátozott súlyos kompenzációs válasz (MS zóna kerülete mentén a vákuumkamra). Patológiás képét jellemzi a felhalmozódása a retikuláris sejteket, eozinofileket, limfomakrofagalnoy infiltráció.
Betegség Letterer-Žive. Súlyos láz, a bőr sápadtsága, gyengeség, fogyás, étvágytalanság, máj- és lépmegnagyobbodás. A szájban, a jelenségek a generalizált periodontitis progresszív oszteolízis a csontszövet. Radiológiailag meghatározott osteoporosis, diffúz abszorpciós mezhalveolyarnyh falak és foltos - a test az állkapocs.
Betegség Henda-Shyullera-keresztény. Is utal, hogy retikulogistiotsitozam. Klinikailag nyilvánvaló diabetes insipidus, exophthalmus, tumorképződés a csontokban, késedelem növekedés és fejlődés. A klinikai manifesztációk a tünetek kifejezett orális hasonlítanak képet generalizált periodontitis. Röntgennel határoztuk csontpusztulás alveoláris.
Papillons-Lefevre szindróma. Jellemző fokozatos oszteolízis alveoláris csont a pofák, amely megszűnik a fog elvesztése. Az etiológia ismeretlen. Úgy öröklődik autoszomális-recesszív intenzitású típusú. A szindróma kíséri hyperkeratosis és hámlás a tenyér, talp. Klinikai és radiológiai jelek periodontális szövet változások illeszkednek a képbe az általános periodontitis. Szövettanilag észlelt beszűrődés kitöltésével az egész íny és amely főleg a plazma-sejtek. A kezelés tüneti.
Azáltal Parodontomy közé gumit fibromatózis, epulis, periodontális ciszta és egyéb tumorok periodontális szövetek. Ezek a betegségek igényelnek műtétet, és a vele kapcsolatos adatokat mutatjuk be a tankönyv sebészeti fogászat.
Fibromatózis íny. Ez gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Az etiológia ismeretlen. Arra utal, hogy egy genetikailag meghatározott
betegségek. Klinikailag képződése jellemzi fájdalommentes, sűrű érzi, dombos növedékek, amelyek székhelye körül alveoláris csont vagy külön, gyakran elülső fogak. gumi szín nem változik. Szövettan jellemzi sűrű kötőszövet, rossz hajók kissejtes beszivárgás. Radiológiailag határozza meg a jelenség a csontritkulás, legalábbis - a megsemmisítése a fogak közötti válaszfalak. sebészeti kezelés.
Epulis. Oktatási gomba alakú, hasonlít a klinikai megnyilvánulásai hipertrófia interdentális papilla. Található a lábát, hogy ad neki egy kis mobilitást. Ez figyelhető meg mind a felnőttek és a gyerekek. Különbséget rostos, vaszkuláris és az óriás epulis. A végső diagnózis felállítása után szövettani vizsgálatot. Epulis gyakran úgy definiálják, terhes nők és egy kicsit lehet csökkenteni a születés után. X-ray kép jellemzi korlátozott csontritkulás. Sebészeti kezelés kötelező elektrokoaguláció; visszatérő tumor eltávolítjuk együtt egy vagy két foga.
Periodontal ciszta. Ez alatt fejlődik ki a krónikus során az alapul szolgáló betegség; ahol a hám teljesen vonalak a belső felületén a zseb, otslaivaya csonthártya. Az eljárást kezdetben tünetmentes, de a további, növekvő ciszták észlelt domború.
A jól meghatározott X-ray látható része ritkulásában csont kerekítve. Kontúrok periodontális ciszta a roentgenogram elmosódott lehet annak a ténynek köszönhető, hogy azok egymásra a képre az állkapocs szervezetben. Ezért a legjobb eredményeket orthopantomography. Kóros elváltozásokat a apikális periodontitis fogak is hiányzik, amely megerősíti ellenőrzésével electroexcitability cellulóz. Kezelés operatív kötelező kiegészítő rögzítő fül segítségével előre kialakított ideiglenes lemez.
11.8.6. Kóros folyamatok kapcsolatos periodontális betegségek
A periodontális betegség hozzájárulhat a más patológiás folyamatok általában eredményezi gyengül az ellenállás a szövetek és a penetráció a fertőzés a szájüregben.
Kapcsolat a mikroorganizmusok a cellulóz foghústasakba a deltoid elágazási makrokanala okoz retrográd fogbél. Ezen túlmenően, a szószék gyakran előfordul műtéti kezelés után a periodontitis - kürett, gingivotomy, gingivectomy radikális műtét. Ilyen esetekben ép fogak fogbélgyulladás diagnózis gyakran okoz nehézségeket. A helyes diagnózis segít jelenlétében periodontális tasak, a jellegzetes klinikai tünetei pulpitis, pozitív választ, hogy a termikus ingerek és elektroodontometriya. A differenciáldiagnózis végezzük periodontitis, neuritis és neuralgia egyik ága a háromosztatú ideg.
Gyakori fellángolása periodontális betegség és a periodontális betegség tályog képződéséhez az oka a korlátozott csontvelőgyulladás és megkötésében. Cellulitis és tályogok a szájsebészeti területen következtében fogágybetegség viszonylag ritkák.
11.9. Periodontális betegségek kezelésére
Tactics kezelés biztosítja a leginkább egyénre alapuló megközelítés általános adatokat és fogászati állapotát.
A kezelést meg kell integrálják a helyi és szisztémás hatások események és arra irányul, nemcsak megszünteti a gyulladásos folyamatot a fogágy, hanem javítja az általános állapota a test, növeli a védő erőket. Attól függően, hogy az oka és mechanizmusa a fejlesztési folyamat használt etiológiai
Tropic kezelés (összes periodontális betegségek által okozott helyi tényezők) patogenetikai (periodontitis, periodontózis) vagy tüneti (idiopátiás periodontális betegség); lehetséges kombinációja elemek patogenetikai és tüneti kezelés.
11.9.1. helyi kezelés
Függetlenül attól, hogy a forma és a szakaszában a kóros folyamat a helyi periodontális kezelés kezdődik alapos eltávolítása dentális plakk. Az eljárást úgy végezzük, hogy a méretező vagy éles kotrók és horgokat. Eltávolítása fogkő végén fertőtlenítő kezelésére az íny szélén.
Továbbá szükség van a hibák kiküszöbölése érdekében a töltelék és a protézis eltávolítani a felesleges töltelék anyagot fogköztisztító mélyen fejlett a koronát gumi megfelelően tervezett hidak és tartsa ortodontichesoe patológiás elzáródás (z elrendezése az alsó elülső fogak, nyitott és overbite, stb.) .
Hurutos fogínygyulladás. Az első beteg obucha- készségek szájápoló. Távolítsuk el fogkő, lepedék, előírt vétel rutin (P-vitamin), aszkorbinsav (C-vitamin), a B-vitamin 1. A, E (C-vitamin, P, V 1 lehet bevezetni elektroforézissel).
Alkalmazott 1-3% oldatok rezorcin, 2-10% cink-klorid oldatok, gyógyszer "Pinokadinen" furin; 0.05- 0,1% -os oldatok klór-hexidin. Jó hatással adott alkalmazások chlorophyllipt (előállítása a levelek az eukaliptusz), 0,2% Salvin oldatot (előállítása a zsálya) romazulana, propolisz tinktúra (1:10), 5% butándisav kenőcs solcoseryl, mundizal-gél vikasola; masszírozása az íny, fogszabályozó és ortopédiai kezelés (ha jelzett), higiéniai intézkedések segítségével FLOSY, paszták, és az öblítés, amelyek gyulladásgátló és antiexudative fellépés (Rotokan, klórhexidin).