Törött igényeit, problémáit, a beteg
Szubjektív adatok: Légszomj: Igen Nem Igen Nem Köhögés köpet: Igen Nem különleges intézkedésekre van szükség az ágyban (igen, nem) Megjegyzések / kiegészítések testvér ____________ _______________________________________ _______________________________________ ________________
Célkitűzés adatok: Bevonat a bőr és a nyálkahártyák __________________________________ a légzés frekvenciája ___________________ lélegeztetés mélysége ___________________ ritmust a légzés ______________________ Dyspnoe (kilégzési, belégzési, vegyes) köpet (gennyes, véres, savós, habos), szag (igen, nem) Pulse ________ a _______ min. ; Ritmikus, aritmiás BP ________________ Hgmm
Étel és ital Szubjektív adatok: Thirst: igen nem napi fogyasztása folyadékok ______________________________ Appetite (tartósított, támogatni, lefokozták, nem) Arra inkább _______________________ _______________________________________ _______________________________________ hibákat diéta (igen, nem), dyspepsia (gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás), szájszárazság (igen, nem) képes enni függetlenül (igen, nem) Megjegyzések / kiegészítések testvér _____________ ________________________________
Célkitűzés adatok: Diet szám ___________________________ _______________________________ Magasság Súly ________________________________ súllyal ________________________ Karakter hányadék _______________________________ fogsor (igen, nem) Jelentés rágás (igen, nem) Jelentés nyelési (igen, nem) gastrostomia (igen, nem)
IZOLÁLÁS Többszörös szék _________________________ Karakter szék (folyékony díszített) Kóros szennyeződések ________________________________ Inkontinencia (igen, nem) vizelés (normál, fájdalmas, nehéz, inkontinencia, visszatartja) napi összege _____________________ felmerül éjszaka (igen, nem) képes önállóan használni a WC (Igen, no) Megjegyzések / kiegészítések testvér ___________ ________________________________________ ________________
Kolosztómiás (ileostomia) felfúvódás (Igen, Nem) Nature vizelet (sima, felhős, színes, sör, hús moslék) Katéter ___________________________________ ____________________________ cystostomia (igen, nem) Ödéma (igen, nem) ____________________________________
Alvás alvás (nem törött, szakaszos, gyors ébredés elalvás reggel, álmatlanság) Szoba kényelmes (igen, nem) Megjegyzések / kiegészítések testvér ________________________________________ ________________
Alszik éjjel Igen Nem Igen Nem Day
Higiéniai és átöltözés Itch (igen, nem) Lokalizáció ____________________________ ________________________________________ érdekel, hogy azok megjelenése ______________________________ ________________________________________ ________________________________________ Az a képesség, hogy önállóan mossa és fésű, a jó szájhigiénia, mossa meg az egész testet, ruha Notes / nővér kiegészítései _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ ________________________________________
A bőr és a nyálkahártyák (normál, száraz, nedves) Szín (Normál, sápadtság, cianózis, bőrpír, sárgasági) fantázia ____________________________ felfekvések __________________________ ___________________________________ ______________________________ Egyéb hibák (karcolás, pelenkakiütés) ___________________________________ A nyálkahártya __________________________ ___________________________________ Breath (igen, nem) textília (tiszta és a szennyezett) Sanitization (teljes, részleges)
Testhőmérséklet hidegrázás (igen, nem) érzi a hőt (igen, nem) Megjegyzések / kiegészítések testvér ________________________________________ ________________________________________
A testhőmérséklet __________________
Biztonsági Kockázati tényezők: Allergia _______________________________ dohányzás ________________________________ alkohol (redundáns) ősz (igen, nem) Gyakori stresszes helyzetekben (igen, nem) Egyéb _________________________________ ________________________________________ kapcsolat betegség ________________________________________ képességét, hogy a gyógyszerek _______________________________ ________________________________________ információ iránti igény ________________________________________ Pain ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Mit ad mentességet _______________________________________ _____________________________ Notes / nővér ____________ kiegészítései ____________________________ ________________________________________
Tájékozódás térben és időben, az önálló (igen, nem, vannak epizódok a zavar) Tartalékok: szemüveg, kontaktlencse, hallókészülék, fogsor, a cukornád, a többi ___________________________________ ____________________________________ képes önállóan fenntartani saját biztonságát (igen, nem) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________
ÁTHELYEZÉS magad (igen, nem) mozgatható _______________________________________ _______________________________________ sétál a WC (igen, nem) fordul az ágyban (igen, nem) Megjegyzések / kiegészítések testvér ________________________________________ ________________________________________
Motor mód (teljes, egyházközségi, ágy, szigorú ágy) pozíció az ágyban (aktív, passzív, erőszakos, speciális)
Kommunikációs Családi állapot _______________________________________ _____________________________ családi támogatás (igen, nem) támogatás a családon kívül ____________________ _______________________________________ nehézségek kezelése __________________ ________________________________________ ________________________________________ Notes / nővér kiegészítései _______________________________________ _______________________________________
A tudat beszéd (normál, veszélybe, offline) Memória _______________________ látás (normál, zavart) meghallgatás (normál, csökkentett)
SZABADIDŐ ÉS LABOR szabadidő ________________________________________ Employability (igen, nem) Megjegyzések / kiegészítések testvér ________________________________________ ________________________________________