nyelőcső ciszták - tumorok a nyelőcső
Page 7 8
A ciszták találhatók mintegy p. 8-szor kisebb, mint a tumor [Mlynchik B. E. és munkatársai. 1975]. Különbséget tenni a szerzett és öröklött ciszták.
Eredeti először magyarázza légcsatorna elzáródás vyvodnyh1 igaz nyelőcső mirigyek folyamatos mikro-traumák ami a nyálkahártya és krónikus nyelőcsőgyulladás. Felhalmozódása szekréció ezek a mirigyek képződéséhez vezet retetstsionnoy mirigyes ciszták. Ilyen falakon belüli ciszták lehetnek magányos és több. Logikus lenne, hogy fontolja meg a cisztás nyelőcső gyakori kísérője minden krónikus nyelőcső. Azonban egy ilyen kombináció ritka köszönhető, hogy a caudalis irányban kiválasztó légcsatornák, valamint a vezérmű mirigyrendszerre. Anomaly mirigyek vagy légcsatornák oesophagealis innerváció rendellenesség lehet kialakulását eredményezheti a pseudocysták. Egy másik mechanizmus lehet diffúz vagy fokális hiperplázia, metaplázia, vagy az úgynevezett tartalék sejt kiválasztó légcsatornák - epidermizatsii légcsatornák [Kusakina GK Kolycheva NI 1975].
Veleszületett ciszták a nyelőcső - egy rendellenesség (disembrioz) „nyugvó” vagy „elhibázott” sejtek, maradványai a hosszanti falak, otshnurovyvayuschey légzötömlö a bélből. A ciszták vannak a bélés a légúti vagy gyomor-bél hám. Több közös bélés a csövön át lélegzik, ami néha nyelőcső mirigyek talált csillóhám.
Attól függően, hogy a szövettani struktúrát, és megkülönböztetni bronchogén enterogenous (nyelőcső, gyomor, bél) nyelőcső ciszta. A szakirodalomban a ciszták vannak leírva különböző nevek: intratoracikus ciszta enterokistoma, diverticulum nyelőcső, cisztás dublication, disembrionalnaya tumor stb Logikusnak tűnik, hogy a legtöbb általános „veleszületett nyelőcső ciszta.”. Cysta, ezek a képződmények nevezzük, mert a üreget megtöltjük egy folyékony massza. Gyakran tartalmaznak törmelékes (aszeptikus bomlási) vagy genny (szeptikus fertőzés). Jellemzően, ezek a ciszták egykamrás, van egy vékony falú, ami megmagyarázza a változékonysága formától függően a sűrűsége a környező szöveteket. Nagyon ritkán fordul elő a nyelőcsőben izolált parazitás ciszták (Echinococcus), EM Kagan és munkatársai. (1977) ólom esetében jóindulatú daganat a nyelőcső, először azonosították a radiológiai és endoszkópos majd megerősítette, mint az intramurális tumor elvékonyodása nyálkahártya. Egy évvel később nőtt hirtelen tört. A bőséges hányás állt ki sok tipikus hydatid buborékok.
Ciszta a nyelőcső, valamint a nem-rosszindulatú daganatok sokkal gyakoribbak az idősebb személyek 30-50 év, szemben a rák érinti az idősebb emberek.
Ciszták lokalizált elsősorban a bifurkációs és hörgő szegmensek néha kisebb, de soha nem az elágazás fölött [Feldman AI 1949]. Ez természetes és érthető abból a szempontból a korábban említett embriogenezise. Méretek kiderült ciszták terjedhet mogyorós, hogy az almát. Submucosát mögöttes ciszta kezdetben nem változtatja meg a lumen a nyelőcső vagy a légcső, de végül kiáll a lumen e szervek, ami klinikai tünetei mediastinalis ciszták.
Klinikailag kis ciszták ritkán okoznak betegek minden érzés. Ez mellékes megállapítások radiológus, endoszkópos, sebészek és patológusok. Fokozott diagnózisa mediasztinális ciszták kapcsolódik a Szovjetunió tömeges röntgen szűrések. Nagy ciszták, összenyomva a lumen a nyelőcső vagy a hörgők, köhögést okozhatnak, légszomj terhelés alatt, légszomj, mellkasi fájdalom és a dysphagia.
A ciszták bonyolult lehet a perforáció, gennyes, vérzés, periprotsessom, mellhártyagyulladás, mediastinitis, tüdőgyulladás és mások. A nagy ciszta (esophagocele) gyakran fajul rákos miatt viszonylag magas index rosszindulatú. Indokoltnak tekinthető obligát rákmegelőző ciszták. Néha ekstraezofagealny ciszta növekedés hozhat létre nagy nehézségek differentsialnodiagnosticheskie.
C beteg, 44 éves, találtunk egy ciszta mérete az alsó harmadában a nyelőcső narancssárga, akkor el kell távolítani nagy nehezen miatt intim fúziót a falak, a nyelőcső, és a szívburok. Összefüggő mellkasi fájdalom edzés, és a károsodott repolarizáció az EKG értelmezte egy nagyon képzett kardiológiai klinikán a szívkoszorúér-betegség. Azonban, miután egy hónap intenzív kórházi kezelés szív panaszok nem változtak. Ritka kellemetlenséget a szegycsont mögött nyelés közben, érzés karcolás volt kénytelenek röntgen vizsgálat. Úgy tartották kétszer a klinikán, és megmutatta a kontraszt a szivárványhártya késleltetés és aszimmetrikus bővítése a nyelőcső lumen motoros diszfunkció falak. Diagnosztizált achalasia II-III szakaszban. A klinikusok gondolni erre a diagnózisra kísérő. A konzultáció során azt tapasztaltuk, társaik deformáció és merevsége a homlokfal és instabil képet submucosalis hibája, hogy megjelenik a vízszintes helyzetben a beteg. Diagnosztizálni "jóindulatú nyelőcső nonepithelial tumor", és a tüneti achalasia (ábra. 15). Endoszkópos diagnosztika nem erősítette: az egyenletes deformáció észlelt nyelőcső falak a zsák formájú és egyenetlen sűrítő túlzott ráncosodást. Ismét végezzen rutin röntgen vizsgálat meggyőzött minket a helyességét a diagnózis és a műtéti beavatkozás szükségessége. Eltávolított egy ciszta a nyelőcső egy zselészerű tartalmát, kimetszettük a összenövések a mellhártya, szívburok, és a hátulsó mediastinumát. Szövettanilag kiderült párhuzamos ciszta.
Így, ciszták, mint a daganatok, esetenként elfedheti vagy jód cardiopathia psevdostenokardichesky szindróma. Megjegyezzük, hogy a diagnózis tumorok intramurális ekstraezofagealnyh radiológia nem kevesebb, és még sokkal informatívabb, mint az endoszkópia. Ez alátámasztja a kár vakhitet endoszkópia és ismét megerősíti annak szükségességét, hogy figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy bármilyen módszerrel nyelőcső kutatás.
Amellett, hogy a fenti funkciók a daganat diagnózisa ciszták különösen fontos a funkcionális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a jellemzőit és sajátosságait az képet nyelőcső ciszta.
Ábra. 15. XRD minta. A cisztaképző és tüneti nyelőcső achalasia.
és - az oldalsó merevséget a fal, és atípia enyhítésére; b - szűk töltés, nyelőcsőrák kontúrok nem változtak, cross-cardia törött.
A vékony falak és a folyadék tartalmát ciszták vezethet variabilitás a röntgendiffrakciós képét a különböző légzési fázisok vagy Valsalva és Muller. Ha nyugalmi ciszta hasonlít egy függő csepp, majd egy mély lélegzetet, és kihúzta formájában egy körte, tojás vagy rögbi labda, és amikor kilégzéskor ismét kerekítve, hasonlít egy almát. Ezek a tünetek lehetővé teszik elég magabiztosan mondani ciszta. A kép intenzitása ilyen ciszták összehasonlítva más patológiás képződmények általában kevesebb. Ha a fal vastag, a sűrűsége a porc, és a tartalmát egy vastag, képlékeny, a ciszta nem különbözik egy polip vagy leiomyoma nyelőcsövet.
Ciszták kezelésére csak operatív.