Kezelése kezek
Evidence-Based O. p. Azt kezdte meg a gyakorlatban, mivel az elején a korszak antiszeptikus műtét. Előtte tiszta kezek nem tulajdonítanak jelentőséget. Első kézfertőtlenítés (klór víz) kínált Holmes (O. W. Holmes, 1843) és az I. Semmelweis (1848). J .. Lister (1867) népszerűsítette O. p. p-rum-fenol, mint egy fontos része a fertőtlenítő módszer. Ésszerű felfedezések Pasteur (1863) G. p. megszilárdult gyakorlati műtét.
A bőr a kéz általában sok mikrobák, hogy rozs megállapítják, hogy nem csak a felszínen, a ráncok, repedések, hanem a szőrtüszők, verejték és faggyúmirigyek, különösen a körmök alatt. Gyakori szennyeződés a kezek és a rossz ellátás számukra, érdes bőr, repedések, karcolások és horzsolások fertőzött-ség növekedése és elérni ASEP-ticity kéz rendkívül nehéz a műtét előtt. Ezért egy személy részt vesz a műveleteket kell tartalmaznia tiszta kézzel elkerülése érdekében a számukra, különösen gennyes; A száraz bőr kéz kell kenni vazelinnel, éjszaka, vagy egy speciális krém; szegekkel kell rövidre, a bevonat lakk elfogadhatatlan. Ennek során a fizikai munka, sport ajánlatos kesztyű használata.
Fertőtlenítő r-ry alacsony koncentrációban, hogy használták korábban G. p. nincs elegendő baktériumölő hatása, azaz a. a. visszautasítja a hám és a faggyú, hogy megvédje növények közvetlen érintkezés fertőtlenítő. Fent koncentrált r-ry bőrgyulladást okozhat. Ezért az elején a korszak antiszeptikus fókuszban O. p. Ez adta a mechanikai tisztítás - kefék kézmosás szappannal és meleg vízzel. Azonban ez a mechanikai módszer nem volt elég hatékony. Aztán, miután kezet mosott kezdett kezelni antiszeptikus, így sikerült elérni relatív sterilitás a bőr felületén, de a mélyén kórokozók ne legyenek kitéve a baktericid hatása fertőtlenítőszerek.
A művelet alatt elvitték a felszínre a bőr és verejték zsírkenésű. Ebben az összefüggésben, a gondolat, hogy egy barnító jelenti, hogy lezárjuk a felületi rétegek a bőr és hosszabb záró pórusokat, hogy megakadályozzák a kilépés mikrobák a felületen.
Tehát meghatározott három alapelve kézfertőtlenítés: mechanikus tisztítás, kémiai fertőtlenítésére, szolárium bőr alapuló k-ryh kifejlesztett különböző módon O. p. és számos módosítást tartalmaz. Ők már kifejlesztett és közösek a módszerek követelmények: mindenekelőtt azt kell kezelni a bőrt, a kezek, különösen óvatosan - ujjak (a terület az ízületek, köröm gerincek, a térben a szabad széle a köröm), majd a bőrt az alkar a könyök; használt O. p. kefével, ruhával, szerszámok sterilnek kell lenniük; első szöveten (csiszolt) kezelt kéz és az alkar, majd egy másik szöveten (csiszolt) - előnyösen ecsettel.
klasszikus módszerek
A legismertebb módja Fyurbringera Alfeld és ahogy Spasokukotsky-Kochergina.
Módszer Fyurbringera. Mosás után meleg szappanos vízzel (egy kefével) 1 percig. használt alkohollal kiöblítjük 80% (1 min.) és merítettük 1 - 2 perc. a p-p higany-klorid (1: 1000).
Módszer Alfeld. Alaposan kezet kell mosni szappannal meleg folyó víz egy ecsettel 10 perc. majd szárazra töröljük steril törülközőt, és kezeljük 5 percig. 96% -os alkohol.
Fyurbringera Alfeld módszerek és ezt követően vetjük alá nagy eltérések. A különböző módosítások megnyúlt tisztítási időt, hogy kötelezővé vált, hogy feldolgozza az alkohol körömmel gerincek p-rum jód, és javasolta e módszerek kombinációja.
Módszer Spasokukotsky - Kochergina. A jellemzője ennek a módszernek, hogy használható kézi mosás 0,5% -os ammóniával, hogy-ING jó zsíroldó hatása. Kezet mosni egy frissen készített p-D (0,5 ml 10% officinális ammóniát 100 ml forró víz) géz két medencékben, 3 min. minden. Mosott kezét szárazra egy steril törülközőt, és törölje a célja barnító kezelt 5 percig. labda alkoholba mártott. O. p. ammónia már széles körben használják a sebészeti és szülészeti gyakorlatban; módja annak, hogy igazolja magát az évek során a második világháború, mint a legtöbb egyszerű és megbízható. Sokáig maradt a leggyakoribb hazánkban.
modern módszerekkel
Mivel a 20. század közepén. Úgy hívták, hogy egy csomó új fertőtlenítő szerek O. p. Bizonyított, hogy a legígéretesebb felületaktív anyagot és köztük - a kvaterner ammónium-vegyületek, amelyek bakteriosztatikus és baktericid hatását, valamint a nedvesítő és detergens tulajdonságait, hogy biztosítsák mély behatolás a bőrt. Ha a kefék és azok használatáról cserzőanyagok szükségtelenné válik. Így. klasszikus triád (mechanikus tisztítás, kémiai fertőtlenítésére, szolárium), szükséges a különböző hatással van a bőrre helyébe egyetlen expozíciót, így biztosítva a mély és tartós sterilitás kezét.
Listája használt fertőtlenítőszerek, amelyek megfelelnek a modern követelményeknek, meglehetősen kiterjedt és folyamatosan frissítik. Ez magában foglalja a diotsid, NovoSept, degmitsid, oxidatív rendszerek és egyéb (USSR) .; tsefiran, Rokkan, ammoniks T-Nal bio és munkatársai (US) .; tsetab cetrimid (Anglia), és mások. Methods O. p. ezek antiszeptikum egyszerű, nem igényel sok időt és speciális berendezések.
Feldolgozás diotsidom kezét. Pp diotsida (cm.) Koncentrációban az 1: 3000-1: 5000 öntjük zománc mosdó és steril kendők kezelt kezük 2-3 percig. majd szárítottuk 1 - 2 perc. törölni alkohollal.
Kézápoló NovoSept, degmitsidom. Pp NovoSept (3%), vagy degmitsida (1%) öntünk egy medencében, és dörzsölje a kezüket először az egyik, majd a másik hab szivacs 2-3 percig. Hála a kiváló penetráció a hatóanyag mélyen a bőr barnulási alkohol nem szükséges.
Wedge, tesztek ezeknek a helyi kábítószer bebizonyították, hogy számos előnnyel diotsidom. A baktericid kész p-árok nem csökken a tárolás során legfeljebb 6 hónapig. „Kesztyű juice” steril számára 5- 6 órán át. Degmitsid egy markáns antimikrobiális hatásúak, mint NovoSept.
Feldolgozás kezében elegyet hidrogén-peroxid oldattal és hangyasav (pervomur, C - 4). A üvegedénybe öntjük 170 ml 30-33% -os hidrogén-peroxid és 69 ml 100% (vagy 81 ml 85%), hogy hangyasav-te, amely után az edényt hideg vízbe helyezik, 1 - I1 / * óra és időnként megrázzuk. Tárolja a keverék több napot egy hermetikusan lezárt edényben, hűvös helyen. O. p. használva 2,4% -os vagy 4,8% -os oldatának ezt a keveréket, hogy-nek, illetve állítottuk elő, hogy 10 vagy 5 liter csapvízzel vagy desztillált vizet.
Mosson kezet szappannal és vízzel kefe nélkül 1 percig. törölje szárazra egy steril törülközőt, majd hozzáadunk 2,4% p-transz-set zománc mosdó vomura 1 perc alatt. és ismét törölje.
Kézápoló cetil-piridinium-klorid, a filmképző összetétel (tserigel). Miután az előzetes mosás szappannal és vízzel kezét száraz bőrre alkalmazott 2-3 ml folyékony tserigelya belül 8-10 másodpercig. eldolgozzuk, akkor egyenletesen fedi a tenyér és hátsó felületek, ujjak közötti terek, körömágyon és alsó harmadában az alkar. Hands szárított levegőt a ventilátor működik 2-3 percig. majd azokat borított vékony és tartós film. Eltávolításához a film kezet forró vízzel mossuk, szárítjuk, és egy alkohollal kezeljük.
Kézápoló klórhexidin-diglükonát (gibitan) Gibitan előállítani 20% p-D Üvegtartályok 500 ml. O. p. Ez RR hígítottuk 70% alkohol arány 1: 40 (0,5% előállított alkoholt p-p). Miután az előzetes mosás szappannal és vízzel, és az azt követő szárítás steril szövetek termelnek O. p. vattacsomót mártott p-beállított gibitana, 2-3 perc.
Az ultrahangos kezelés kezét. A módszer alapja az a kombinált hatása ultrahangos kavitáció és fertőtlenítő (pl. Gibitana). Kézmosás után a csap alá csökkentjük egy speciális fürdő antiszeptikus tartalmaznak ultrahangos készülék; 60 sec. kéz vált szinte steril.
Szerint a megrendelések a Szovjetunió M3 O. p. kötelező minden résztvevő személyzet a műveletet (sebész, altatóorvos, sebészeti ápolók és nővérek-aneszteziológus). Rendszeresen, legalább hetente egyszer kell elvégezni bakteriológiai ellenőrzése sterilitás kéz a műveletben részt vevő. Tamponok steril ronggyal Fiziol. p-re, gondosan letöröltük a kezét, köröm környékén és interdigitális terek mindkét kezét, majd oltjuk szilárd és folyékony táptalajon. A bőrt akkor tekintettük steril a mikrobák növekedésének hiánya mind szilárd és a folyékony közegben.
Még a leghatékonyabb korszerű módszereit O. p. nem garantálják az abszolút sterilitást. Továbbá, a művelet során karok szennyezett mikrobák a bőr felőli felület a pórus mélység. Ezért, függetlenül attól, az alkalmazott módszer O. p. a művelet során viseljen kesztyűt, amely garantálja a sterilitást (lásd. Orvosi kesztyűk).
kézmosás a katonai területen
A feltételek a modern hadviselés egy tömeges felvételi áldozatok szakaszában a mézet. evakuálását O. p. egészségügyi személyzetnek kell alkalmazni ezeket a módszereket to- hogy kevés idő, egyszerű, nem igényel speciális felszerelést és nagy mennyiségű vizet, de ugyanakkor kellően hatékony elérésében sterilitást.
Amikor rendering elsősegély, elvégzése manipulációt, mint például a szuperpozíció aszeptikus kötszer, injekciós gyógyszerek, kötszerek, O. p. készítsen egy egyszerűsített módszer: kézmosás szappannal és vízzel, letöröltük egy tiszta, törölközőt, és kezeljük egy alkoholos törlővel. Manipuláció történik Steril eszközöket használva, hogy ne érjen a sebek a kezét, és steril anyagok.
Lépésben gondoskodunk egy első orvosi ellátást, amikor teljesítő manipulációk, például novocain blokádot, az intravénás, kapilláris szúrás húgyhólyag és mtsai. O. p. által végzett egyszerűsített módszer a fent leírt, kiegészítve kenése az ujjak vége rum-alkohol p-jód. Sebészeti műtétek (Tracheostomia, a lekötést látható a seb vérzik hajó, nyírás életképtelen lóg a végtag szárny) termel orvos steril méz. kesztyű után előzetes O. p. (Mosás áram alatt meleg vízzel és szappannal keféléssel vagy mosás 0,5% p-set ammónia).
Lépésekben szakképzett és speciális sebészeti ellátás (kkv OMO, katonai tábori kórházak) leginkább megfelelő kezeléséhez a kezében az első Rum vagy módszerek Spasokukotsky - Kochergina Alfeld. Műtét orvos, aki dolgozik, steril méz. kesztyűt. Az akut hiány az idő legmegfelelőbb O. p. pervomurom az égnek biztosít magas hatásfok, és lehet 10-12-szer gyorsabb, mint más módszerekkel. Továbbá, ez a módszer a vízáramlás jelentéktelen.
A hajók azonos módon O. p. mint a katonai területen mézet. intézmények és osztályok. Előnyösen O. p. pervomurom, különösen a tengeralattjárók és a hajók száma, ahol részt venni a szóban forgó műveletek személyek nélkül mézet. képzés. A körülmények hadihajók értéke ezzel a módszerrel nagyobb, azaz. K. Egy működő rr pervomura alkalmazásával állíthatjuk elő a külső tengervíz.
A meleg időjárás, a menny-gyakran látható a rekesz és operatív tengeralattjáró munka gumikesztyű miatt nehéz lehet az izzadás. Ezekben az esetekben elfogadható, mint egy kivétel nélkül működik kesztyű, időszakosan feldolgozása pervomurom kezét először, majd alkohollal.
Bakteriológiai ellenőrzése sterilitás kéz terén tett a szokásos módon.
Irodalom: Vishnevsky AA és Schreiber MI katonai területen műtét, M. 1975; Gadjiyev S. A., et al. A kábítószer kezelés pervomur sebészek kezében, Klin, HIR. № 3, p. 76, 1972; Zhitnyuk I. D. és Melekhov PA gyorsított sterilizálása sebészeti anyagok feldolgozása sebész kezén és műtéti területre, Voen. Méz. Zh. № 10, p. 75, 1970; Fertőzés a műtét, a könyvben. 24. Congreve. Tengerentúlon. A Társaság hir. ed. Petrovszkij, Vol. 1, p. 21, M. 1972 Kochergin IG előállítása kézzel műtét és a műtéti területen, M. 1941 refs.; Lytkin MI és C o p LN az a kérdés, a kezelés a sebész kezén, Voen. Méz. Zh. № 6, p. 22, 1977; Meshalkin E. N. és Milo néző MA Tapasztalat szintetikus eszközökkel készíteni sebészek kezek, Surgery, № 7, p. 99, 1960; Spasokukotsky SI Hogyan és mikor, hogy mossanak kezet a sebészeti gyakorlatban Proceedings Acad. SI Spasokukotsky, ed. Bakulev et al. Vol. 2, p. 480, M. 1948 Corners F. et al., Alkalmazása új fertőtlenítő sebészeti klinika, műtét, № 5, p. 3, 1969; W n és p A. J. Perry. És J. Berch. Felületaktív szerekkel és detergensekkel sávban. az angol. M. 1960 A H 1 1 f e d F. Die Fertőtlenítés des ujjak und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr. S. 851, 1895; Fiirb Ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir. Bd 33, S. 209, 1906; Richter J. u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-Cito, ibid. Bd 103, S. A 364 1978.
B. G. Karpenko, B. P. Samofalov; B. A. Katonin (mil.).