ITU és a fogyatékosság prosztatarák - egészségügyi-szociális vizsgálat néhány
ITU és a fogyatékosság prosztatarák
A prosztatarák - rosszindulatú epiteiiális daganatot, 12% az összes neoplazmák férfiakban és 30% az összes rosszindulatú daganatok férfi reproduktív rendszer. Ez akkor fordul elő főleg idősebbek, mint 50 év.
Kritériumai fogyatékosság szakértelmet. A betegség stádiumától. Kiosztani következő lépéshez prosztatarák.
I - a tumor kevesebb, mint a fele a prosztata, nem csírázik
kapszulát, regionális metasztázisok hiányzik;
IIA - tumor prosztata- felét elfoglalja vagy több (de nem az összes mirigy), nem okoz annak növekedését vagy deformáció regionális metasztázisok hiányzik;
IIB - tumor azonos vagy kisebb mértékű helyi terjedt szoliter áttétek az olaj eltávolítása érdekében, a regionális nyirokcsomók;
IIIA - a tumor elfoglalja a teljes prosztata, deformálja azt, vagy a tumor bármilyen méretű, csírázó kapszula, regionális metasztázisok hiányzik;
IIIB - tumor azonos vagy kisebb mértékű helyi terjedés több regionális áttétek az olaj eltávolítása céljából;
IVA - prosztata tumor ráterjed a környező szövetekbe és (vagy) szervek (hólyag, végbél, medence), regionális metasztázisok hiányzik;
IVB - tumor azonos fokú helyi terjedésének bármely kiviteli alakok regionális metasztázis vagy tumor kisebb mértékben a helyi terjedt, hogy állandóan a regionális metasztázis, vagy bármely duzzadási fokú helyi terjedését klinikailag meghatározható távoli áttétek.
Regionális nyirokcsomók a prosztatarák a para-aorta nyirokcsomók és parakavalnye. Rák áttét a regionális nyirokcsomókban okozhatja láb ödéma, herezacskó, hímvessző. Metasztázisok felületes nyirokcsomók rendkívül ritkák.
Szerint a vér rendszer rákja átterjed a csontok, a máj, a tüdő. A jellemzője metasztázis prosztatarák csontba való osteoblast jellegét. A leggyakoribb helye a csontáttét medence, keresztcsont, ágyéki csigolyák, a nyak a combcsont.
Ha a daganat terjed végig a vetőmag buborékok facsart falakon belüli húgyvezeték, fejlesztése ureterohydronephrosis, vannak jelei a pyelonephritis és progresszív veseelégtelenség.
Szövettan a daganat. A leggyakoribb szövettani forma prosztatarák adenokarcinómája különböző mértékű differenciálódás. Kevésbé gyakori scirrhous, szilárd és pikkelysejtes rák. A legkedvezőtlenebb prognózisú rosszul differenciált rák. Nem epithelialis daganatokban a prosztata ritkák. Sarcoma prosztata 0,3% rosszindulatú daganatok és a szerv befolyásolja főleg a gyerekek és a férfiak mellett a 40 éves kor.
A kezelés hatékonyságát. A választott eljárás prosztatarák kezelésére függ a tumor stádiuma, és a szövettani formák hormonális neoplazma a beteg.
Amikor a betegség stádiuma I és IIA látható radikális műtétre - prosztatektómia amely magában foglalja eltávolítását a teljes prosztata kapszula, az ondóhólyag, a prosztata része a húgycső, hólyagnyak, a környező szövetek és kismedencei nyirokcsomók. Meg kell jegyezni, hogy a radikális sebészeti mennek keresztül csak 3-5% -ánál, bonyolultsága miatt azonosításának kezdeti szakaszában a betegség, a betegség súlyosságától műtét, idősebb korban a legtöbb betegnél a társbetegségek. A palliatív műtéti eljárások közé eltávolítását a prosztata és epitsistostomiya.
Mivel a nagy hormonális függőség prosztatarák minden szakaszában a betegség széles körben alkalmazott hormonális terápiát. Az ösztrogén terápia és használata antiandrogén, miközben nem ad radikális hatása van, de akkor érheti el a hosszú távú remisszió a betegség. Eredmények hormonális kezelés: Az 5 éves túlélés a prosztatarák szakaszok I. és II - 45-72%, a III lépést - 19-44%, IV szakasz - 0-20%.
Amikor estrogenorezistentnyh prosztatadaganatok sugárterápiát alkalmazunk. Az elmúlt években, az I. és II szakaszban prosztatarák radioterápia verseng sebészeti kezelés a módszer kiválasztásán, különösen idős betegeknél, amelynek különböző opportunista betegségekhez.
Szövődmények és következményei. A legtöbb traumás prostatectomiával eredményeket gyakran kialakuló igaz inkontinencia. Hegesedés folyamatok terén a műveletek hozzájárulnak a szűkületek a húgyhólyag és a húgycső nyak. Megsértése vizelet kiáramlását vezet atonia a húgyhólyag és a krónikus és néha heveny vizelet-visszatartás. Megsértése a vizelet kiáramlását, elősegíti krónikus hólyaggyulladás tüneteit mutató mérsékelt vagy súlyos, nem-visszatartási vizeletben.
Hormonterápia okoz jelentős változásokat a szervezetben. Hosszabb használat után az ösztrogének jelölt duzzanat emlőmirigyek, azok érzékenység. A betegek magas vérnyomás megfigyelt hirtelen emelkedik a vérnyomás és angina pectoris rohamok egyre gyakoribbá és meghosszabbított fájdalom a szív. Az ösztrogén gyakran vezet mély elváltozások a máj - akut hepatitisz, akut máj-degeneráció. Nefrotoxikus hatását ösztrogén vezet zavar a Urodynamics a felső húgyúti, fejlesztése pyelonephritis a betegek 75% -a. A megjelenése mindezen tulajdonságokat az alapja véget hormon vagy hosszú kezelési szünet. A sugárkezelés a leggyakoribb szövődmény a korai vagy késői poszt-sugárzás hólyaghurut és Recto.
Kritériumokat és indikatív időpontokat VUT. Az átlagos idő VUT alatt radikális műtétet - prosztata - sima posztoperatív során legfeljebb 4-6 hét. Amikor kapcsolatos komplikációk részleges megsértését a záróizom, a hólyag (részleges visszatartott vizelet), a kifejezések HLA akár 2-3 hónap.
Kedvező klinikai prognózist a munkába visszatérő általános kritériumokat kielégítő állapotban, normalizálása a vizelési funkció, sebgyógyulás, normalizálása hematológiai és biokémiai paraméterek, valamint hiányában ejtik szövődmények és következményei.
Ellenjavallt típusait és feltételeit a mell. Abszolút ellenjavallt nézetek és munkakörülmények után radikális kezelést a prosztatarákra kell figyelembe venni:
- nehéz fizikai munkát;
- dolgozó kedvezőtlen mikroklíma,
- munka káros fizikai tényezők (magas áramok és ultramagas frekvenciájú, ionizáló sugárzás);
- állandó kapcsolatot vesekárosító mérgek.
Jelzések az áttétel az ITU. Az irányt a ITU
Betegeknek szükségük van:
- a radikális kezelést a prosztatarákra I. szakasz és IIA fenntartható foglalkoztatás csökkenésével mennyiségének foglalkoztatás vagy szakképzettség, ha szükséges, vagy ha jelentős korlátozása munkalehetőségek
- a hatástalanságát hormonkezelés a prosztatarák és a színpad IIB fenti;
- prosztatarák nem-gyökös műtéti beavatkozás (prosztata reszekció);
- az első lépcsőben IV prosztatarák nuzhdayushnesya állandó külső ellátás;
- kapcsán a kezdeti időszak felülvizsgálatot.
ellenőrzési standardok irányába az ITU.
Emellett a hagyományos vizsgálatok 88u formában adatokat kell tartalmazniuk a digitális rektális vizsgálat, ultrahang a húgyhólyag és a prosztata (előnyösen egy tanulmányt rektális szonda), arra is szükség van, hogy az adatok a szövettani vagy citológiai vizsgálat. Mivel a korai áttét a csont, szükséges felülvizsgálat képeket a medence ágyéki gerinc. Annak megállapítására, az állam a vese és a felső húgyúti szükséges kiválasztó urográfia ejtő cisztográfia. A csírázás során a daganat a szomszédos szervek kell adatokat cisztoszkópia és sigmoidoscopy.
Kritériumai rokkantsági csoportok.
Mérsékelt létfontosságú korlátozás (III fogyatékosság) határozza meg a befejezése posztoperatív prostatectomiával körülbelül I és IIA stádium prosztatarák, húgyúti helyreállítási funkciókat, valamint annak szükségességét, hogy csökkentse a beteg szakismereteket vagy munka mennyisége, vagy azzal összefüggésben jelentős mértékben korlátozott munkalehetőségek.
Kifejezve létfontosságú restrikciós (II fogyatékosság) határozzuk meg:
nonradical -neeffektivnom és prosztatarák kezelésére (Stage IIB vagy magasabb) túlsúlya miatt a folyamatot;
- a sebészi eljárások, amelyek nem nyújtanak radikális kúra - eltávolítását a prosztata rákos esetek, szakaszai I. és IIA;
hatástalanságát vagy intoleranciát ösztrogének és anti-androgének esetében orvosi kezelés;
- hatékony befejezetlen kezelés a legközelebbi kétes prognózis esetében a radikális prosztatarák kezelésére I. szakasz és a IIA, ha a posztoperatív szövődmények formájában tartós inkontinencia vagy van egy súlyosbodása krónikus hólyaghurut a háttérben súlyos szűkület a hólyagnyak és a húgycső, vagy a működését vizelet fistula suprapubicus régióban;
- a fejlesztés egy igazi inkontinencia a háttérben a teljes kár a záróizom a húgyhólyag.
Kimondva létfontosságú korlátozás meghatározott abban az esetben szükség a beteg egy állandó külső ellátás a VIA szakaszban prosztatarák, valamint a betegség stádiuma IVB és hatástalansága hormonterápia, amely megteremti az alapját annak felismerése e betegek fogyatékos I-csoport Forrás