Diagnózis a mitrális szívhibák - studopediya
Diagnózis a magas vérnyomás szindróma.
Osztályozása hipertónia: esszenciális hipertónia, másodlagos - tüneti magas vérnyomás.
A fő formája a másodlagos magas vérnyomás:
1. Vese magas vérnyomás - 12-15%
2. Renovascularis - 2-5%
3. Endokrin - 2-3% (Conn-féle szindróma, pheochromocytoma, Cushing-kór, pajzsmirigy-túlműködés, hipotireózis)
4. Kardiovaszkuláris (hemodinamikai) AG - 2% (coarctatio az aorta, aorta billentyű elégtelenség, aorta ateroszklerózis).
5. neurogén - 0,6% (ciszták, daganatok, agyi trauma).
6. exogén miatt a bevitel gyógyszerek (glükokortikoidok).
A fő klinikai megnyilvánulásai hipertónia: fejfájás, szédülés, fájdalom a szívében, alvászavart.
Objektív adatok: kipirulás, a bőr, a nagyobb teljesítmény, változások a szív- és érrendszerre, a csúcsi impulzus erősítés, offset, akkor az impulzus jellemzői változnak, a hangsúly 2 hangokat az aorta.
A főbb típusai a hipertóniás válságok neurovegetatív, ödéma, görcsös.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek: EKG - bal kamra hypertrophia, radiológiai - jelei BKM - kerekítés a tetején a szív, szemfenék - a jelenség a magas vérnyomásos angiopátia.
Szövődményei a magas vérnyomás: NC, ischaemiás szívbetegség, sztrók, veseelégtelenség.
Szív hibák - a fennmaradó patológiás változást a szerkezet a szív, ami a diszfunkció, hemodinamikai változásokat.
Osztályozása hibák: veleszületett (0,2-2%) és a szerzett (20-25% az összes szerves szív elváltozások).
Szerzett hibák jellemzik anatómiai változások a szelep berendezésben. Megkülönböztetése elégtelenség és szűkület a szelep megnyitása. Hibák egyszerű (és az egyik szárny ütött csak egy hiba) sochetannye (ütött egy szeleppel, de egyidejűleg rendelkezik elégtelenség és stenosis) és kombinált (a két szelep egyidejű hit).
Mitrális billentyű-elégtelenségben - hiányos bezárása a szelep, ennek eredményeként az anatómiai változások. Okai - reumás láz (90%), atherosclerosis (9%), idiopátiás calcinosis (1%).
Hemodinamika. Része a vér a bal kamrából vissza a pitvar a mitrális billentyű nincs teljesen zárva tart szisztole. A kamra diasztolé több vér belép (normál + extra). kompenzációs mechanizmus hipertrófiája a bal pitvar és bal kamra (raktér) [1]; tágulata pitvari és kamrai [2]; túlfolyó bal pitvari növekedéséhez vezet a nyomást a kisvérköri (tüdővéna), fokozása a jobb kamra a [3].
Klinikán. Panaszok során előforduló dekompenzáció nyilvánul elsősorban légszomj, szívdobogás, ha séta, gyakorlása. A betegek nem kezelt hosszú ideig (kompenzált hiba).
Általános ellenőrzés. Elváltozások figyelhetők csak abban az időszakban dekompenzáció (cyanosis, légszomj). A szív ellenőrzés - elmozdulás a csúcsi impulzus balra és lefelé. Tapintás - csúcsi impulzus eltolódik balra és lefelé, erősíteni. Auszkultáció - a gyengülő 1 hang a tetején van egy szisztolés zörej, tartják a hónaljban, fel felé tüdőartéria. Fent a pulmonáris artériába - kiemelő 2 hangok (a nyomásnövekedés a pulmonális keringés).
További kutatási módszerek: EKG - levocardiogram jelei hipertrófia a bal pitvar (P> 0,06-0,08 „) és a bal kamra (QRS> 0,10”, ST szintvonalak alábbi, T negatív). Amikor fluoroszkópiát - szív árnyék megnagyobbodott bal derék simított szív (mitrális konfiguráció).
Mitralis stenosis. Először vice leírt Vessonom (1715). A szűkülése a bal pitvar-kamrai nyíláson 4-6 cm 2-től 1 cm 2, és egy koaleszcencia társított mitrális tövénél. Okok: reuma, érelmeszesedés, a ritka veleszületett.
Hemodinamika. Keresztül a keskeny nyílása a bal pitvar vér teljesen átmegy a bal kamrába. Túlfolyó bal pitvar, jön megnagyobbodás (terhelési ellenállás), dilatáció. Minél kisebb a pitvar-kamrai nyílás, annál nagyobb a vér áramlási ellenállás és a nagyobb terhelés a pitvar, bal kamra kapja a vér normális mennyiségű [1]. További - nyomásnövekedés a kisvérköri - Kitaeva reflex - jobb kamrai hipertrófia [2]; majd dekompenzáció.
Klinikán. Panaszok korán jött - légszomj, cyanosis, köhögés, hemoptysis, szívdobogás, fájdalom a szív, lehet rekedtség, nyelési nehézség.
Általános ellenőrzés. Akrozianoz, kiemelkedés a szív területén, szív kidudorodás (fejlődési rendellenességek csecsemőkorban), gyomortáji pulzáció. Infantilizmus.
Tapintással - a csúcsa a szív szisztolés jitter (macska dorombol), kardiális impulzus. Percussion - bővíti a határait a relatív szív tompultság fel és jobbra, kitágítja a határokat a szív unalom. Auszkultáció - 1 erősödött hang (csapkodó) csúcsán, ahol a második hang mellék hang ( „kattanó”) megnyitása a mitrális diasztolés zörej csúcsán, pitch hangsúlyt 2 pulmonális artéria (vagy külön). Pulse - töltés kicsi, gyakran gyorsítani, lehetséges aritmia (pitvari).
EKG - P hullám bővítése, elektromos tengely eltérés, hogy a megfelelő, a tünetek hipertrófia a jobb kamra.
Fluoroszkópiát - bal pitvari bővítés (mitrális konfiguráció), és a kompressziós a nyelőcső (a recepción bárium látható), torlódások a tüdőben.
Az echokardiográfia - bővítése a bal pitvar, jobb kamra, megvastagodása az izmokat.
Szövődmények - pitvarfibrilláció, hemoptysis, tromboembólia, dysphagia, és Athos.