vénás myelopátia

Rövid anatómiája a vénás rendszer a gerincvelő

gerincvelői vénás rendszer nem ismétli meg az artériás rendszerben, kivéve az első és hátsó agy-gerincvelői vénák. Száma vénák háti felületén a gerincvelő több, mint a ventrális. Gerincvelő anyag a vérből kivont a kapilláris hálózata szürke- és fehérállomány előnyösen sugárirányban húzódó tartályokkal. A nagy részét a vénás vért a központi gerincvelő folyik le a legállandóbb és jelentős, mint az átmérője a hátsó medián vénák. A többi külső kerületi része a szürke- és fehérállomány a gerincvelő vért adnak közvetlenül a gerincvelő által perifériás számos perifériás vénák képező keresztirányú oldalágak anastomosing rendszerek első és hátsó cerebrospinális vénák. A felületes vénás hálózatban fordul elő elsősorban az első és hátsó gyöki vénába. Száma radicularis vénák változik 6 és 35. A hátsó gyöki véna nagyobb első: 90% egy nagy radikuláris Vienna (megfelelő pool artéria Adamkevicha), amely áthalad az első vagy a második bal ágyéki gerinc, de lehet venni a csatorna egyik gyökerei a hatodik, hogy a harmadik mellkasi lumbosacrális. gerincvelői vénás rendszer a vér kiáramlását gyökérzetet vénák autonóm. Ez a rendszer véget ér a ércsomópontjaiban a porckorong foramen. Blokkoló vízelvezető radicularis vénák, amely a kiáramlását a gerincvelő, mert anatómiai variációk a vénás rendszer a szerkezet, ahol nincsenek működő anastomosisokból, vagy bizonyos funkcionális állapotot, amikor zavart vénás áramlást az egyik tartályból a másikba, akkor megteremti a feltételeket az stagnálás a gerincvelőben erek és fejlődésének morfológiai és funkcionális változások a szövetekben. A szürkeállomány a gerincvelő öntözik vér 2-3-szor hosszabb, mint a fehér. A szürkeállomány sokkal érzékenyebb a véráramlás csökkenését. A terület funkcionális aktivitásának gerincvelői neuronok van egy helyi véráramlás növekedés. Ez a tény fontos szerepe van a klinikán, ha gyalogos lép fel viszonylagos iszkémia a gerincvelő eredményeként vérellátását elégtelenség.

Vénás lehetőség lumbosacrális myelopathia leginkább látható ember szenved krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok visszeres, thrombophlebitis felületes és mély vénák a lábak, aranyér, visszér a spermavezeték kábelt; kismedencei patológia (tumorok a méh, függelékek, krónikus adnexitis, prostatitis); következményeinek hasi műtét.

Az ok, vénás mielo (isiász) patii lehet kompressziós tényező: herniatio porckorong, spondylolisthesis, degeneratív és traumás spinalis stenosis, daganatos folyamatban, stb Leggyakrabban tömörített gyökérzetet Bécs porckorongsérv ágyéki lemez. Gyakran előfordul, hogy a betegek szabhat csak a következő panaszok: hátfájás vetülete jellegű, egyfajta hideg a lába. Fájdalom az alsó hát és láb rosszabb a hanyatt fekvő helyzetben, és csökkenhet a könnyű edzést.

Ez is sérti a vénás keringés a gerincvelőben fejlődnek az arteriovenosus aneurizma (fejlődési). Ischaemiás körülmények között érvényesül a dorzáiis felén a gerincvelő, a hátulsó funicles zavart funkció (szenzoros ataxia), oldalsó vezetékek (piramis és a kisagyi ataxia elégtelenség a végtagokban), szenved záróizom funkciója medencei szervek.

Másodlagos myelopátia alakulhat növekedése a vénás nyomás a gerinccsatorna. J. Aboulker, M. L. Aubin et al. (1971) azt javasolta, hogy a patogenézisében néhány myelopathiára elsődleges fontosságú vénás pangás a gerinccsatorna. A hipotézis alapján a klinikai adatok, többnyire a káros hatásai a fizikai erőfeszítés és terápiás gyakorlatokat, amelyben a feszültség a hasi izmok magas vérnyomást okoz a gerinc; magas vérnyomás az epidurális térben (ami gyakorlatilag egy teret töltött vénás plexus) detektáltuk gáz mielográfia és bevezetése a izotópok, és végül, a művelet során jelei a magas vérnyomás találtak, amint azt a szokatlan megjelenése a vénás hálózat, eredő túlfolyó és visszeres amelyek hasonlítanak a változások a portalis véna magas vérnyomás.

Szerint a GK Panuntseva, NE Ivanova és DE Matsko (orosz Research Idegsebészeti Intézet. Polenov, Szentpétervár) a vizsgálat alatt nyert 49 beteg érrendszeri rendellenességek a gerincvelő látszik, hogy ezek a patológia, mint a visszér a gerincvelő helyezkedett kizárólag az epidurális térbe, és mint általában, az első a dura zsákon szintjén a cauda equina. Lényegében visszerek kitágult és kanyargós vénák elülső belső csigolya plexus.

A legtöbb esetben, a betegség alakul ki a háttérben kombinált szűkület a lumbális gerinccsatorna. Tünetek fokozatosan növekszik. Krónikus lumbalgia, isiász, gyakran kétoldali szindróma sántítás csatlakozzon pangó fájdalom rosszabbodik éjszaka, amikor lefekszik, és miután a hőkezelések, bevezetése érrendszeri gyógyszerek, amelyek akadályozzák a vénás visszaáramlás (nikotinsav, ksantinola nikotinát, papaverin, nitroglicerin), miután alkoholfogyasztás.

Reggel, jelzett merevség, diffúz, gyötrő, égető fájdalom a hát alsó részén, keresztcsont. Ez enyhíti a fájdalmat edzés után, könnyű testmozgás. Később kaudogennaya időszakos sántítás tünetei fokozatosan blokkolt gerincvelő-sérülések, növeli a láb bénulása, megjelenik szerkezetileg instabil kismedencei zavarok. A gyökérzetet szindróma hozzáadott diffúz gyengesége, sorvadása lábizmok, gyakran a túlsúlya a proximális részek. A szubakut stádiumban dekompenzáció van egy kép a vereség ágyéki bővítés vagy epikonusa kúp. Jellemzően a csökkentés mély érzékenység tüneteit szenzoros ataxia. Kismedencei rendellenességek rendszerint kifejeznek mérsékelten.

A klinikai kép vénás radikulomielopatii száma megkülönböztető jegye.
• az első helyen. gyengeség a lábakban fokozatosan emelkedik, fokozatosan, a beteg gyakran nem lehet egyértelműen megadja az időpontot paresis
• Második. paretikus jelenségek a fejlesztés, az alsó végtagok ilyen betegek a fájdalom sokáig nem tűnik el

Discirculatory myelopátia, beleértve a vénás, gyakran progresszív lefolyású, amelyben nagyjából három részre osztja.
• I szakasz (kompenzált) jellemzi a megjelenése mérsékelt fáradtság az izmok, ritkán végtag gyengeség
• II fokozat (subkompensirovannach) - gyengeség a végtagokban fokozatosan növekszik, vannak megsértése az érzékenysége a szegmentális és vezetési típusú reflex változások terén
• III lépésben (asztma) - kidolgozása paresis vagy bénulása expresszált humán érzékenység, kismedencei rendellenességek

A természet fokális szindrómák függ a lokalizáció elváltozások dlinniku és a szélessége a gerincvelő. Lehetséges klinikai tünetegyüttes.
• poliomielitichesky
• piramis
• syringomyelic
• amiotrófiás laterális szklerózis
• zadnestolbovoy
• keresztirányú gerincvelő-sérülések (Brown-szindróma - Sequard)

A klinikai lefolyása visszerek a gerincvelő jellemzi intermittáló tünetek, neurológiai állapot mindig kimutatható elváltozás szindróma gerincvelői gyökerek.

Megsértése esetén a vénás keringés alakulhat vérzéses infarctus a gerincvelő. Amikor együtt rossz vérkeringés az artériákban és vénákban iszkémia teljes egészére kiterjed, átmérője a gerincvelő megnyilvánuló kapcsolódó szindrómák.

A must vertebralis vénás radikulomieloishemii jelenléte csigolya-szindróma. A lumbosacrális gyémánt gyakran jelölt vénás hálózat - előrehaladott szubkután vénák. Ez a tünet általában jó segítség a diagnózis, mint bizonyítékot a stagnálás az epidurális vénás hálózatban. Gyakran ez a funkció kombinálva jelenlétében aranyér.

A járás Ezeknek a betegeknek a funkciók szenzoros ataxia ( „bélyeg”, és lenézett a lába) - mérges mély és tapintási érzékenység. Felületi ugyanazon fajta érzékenység befolyásolja a szegmentális típusú (miatt ischaemia a hátsó szarvak és rolandovoy anyag több szegmens). Azonosított pyramistünetek. Elülső szarv és a funkció a kismedencei szerveket érint kissé.

Ezért az egyediségét a panaszok a betegek és klinikák vertebrogenic elváltozás a gerincvelő vénás rendszer különbséget vénás kompresszió mielopátiát és radikulomieloishemiyu több hasonló festmények elváltozások artériákban. És ez a különbségtétel azért szükséges, mert kezelés mindkét esetben természetesen más. Abban az esetben, a gerincvelő-sérülések vénás rendszer leghatékonyabb (ha a konzervatív kezelés) olyan hatóanyagok, mint például glivenol, Joseph Louis Anne Avenol, Venoruton, troksevazin és t. D.

Diagnózis myelopathia alapján anamnézis adatait (akut vagy szubakut betegség kifejlődését), és értékeli a háttérből, amelyre megjelent átmeneti vagy tartós jelei elváltozások a gerincvelő (derékfájás, sérv porckorong, kár, hogy az aorta és az ágai, intra- és a nem-vertebrális tumoros, parazitás betegségek, stb ) ..

Fontos szerepet játszik a diagnózis a játék.
• spondylography
• flebospondilografiya
• radiopaque és radioizotóp mielográfia
• szelektív gerinc angiográfia
• X-ray CT
• tanulmányi agy-gerincvelői folyadék