Táplálkozás betegek kárt a nyelőcső
A klinikai gyakorlatban az elmúlt években primelyut vékony átmérőjű és 2 mm, a polivinil-klorid vagy polietilén próbák vagy próbák vékony gumi csövet. Azonban, műanyag szondák forralással vagy hosszan tartó expozíció savas gyomor közeg vált merev. Ezen túlmenően, az energiaellátás révén lehetséges egy ilyen szonda nagyon korlátozott. Ugyanakkor, a használata szélesebb és elasztikus szondák nyelőcső sérülés nem kívánatos, mert egy állandó nyomás a szonda a terület öltések rontja véráramlás ebben a zónában, és elősegíti a kialakulását a varratok inkonzisztencia prolezhki teljes hosszában a nyelőcső.
Tekintettel a negatív tulajdonságait meglévő szondák bocsátani a betegnél alkalmazott egy vékony falú, de egy széles belteret szilikon szonda által leírt számunkra. A szonda nem alkalmas aspirációs gyomortartalom, de elengedhetetlen feltétel a teljes enterális táplálás. Szilikon cső, használjuk a legtöbb műtéten átesett betegek nyelőcső sérülés, kivéve azokat az eseteket, ahol lehetetlen, hogy végezzen egy próbát (ejtsd heg szűkület vagy tervezett eltávolítását a mellkasi nyelőcső). Alkalmazása olyan próba, lehetséges volt, hogy drasztikusan csökkentse a számát gastrostomia.
Hiányában egy vékony falú szilikon szondát kell előnyben részesíteni bevezetéséről ideiglenes gastrostomia. A betegek egy rés vagy egy kis Tűzött unsutured a nyelőcső megrepedését a gyomorba, lágy gumi cső maximum 10-12 napig végezhetjük.
Teljesítménye gyomorszondát legyengült betegeknél, akiknél súlyos patológia tele van sok komplikáció. A nemzeti statisztikák VI Zsdanov (1971) fekélyesedő jelentése a műtéti seb, amikor alkalmazva gastrostomia jelentése 15- 38%, és a százalékos posztoperatív mortalitás átesett betegek gastrostomia csak teljesítmény tartományokat 5,8-55 .
30 mi betegeknél figyeltek trauma az alsó harmadik mellkasi nyelőcső kérdése kivető sztóma etetés ha chrezbryu-autóbusz megoldódott sokkal könnyebb, mivel nem jár semmilyen további jelentős kár. Gastrostomia továbbá szabtak 24 betegek károsodásának nyaki és mellkasi nyelőcső (amelyek közül által gyártott sebvarró a fal 6, 18-vízelvezető a sérült terület). Harder volt a helyzet, amikor a transz eltávolítja a sérült nyelőcsövet. 9 betegnél gastrostomia szabtak egyszerre, 1- 48 óra után az elsődleges művelet, hogy bizonyos mértékig csökkenti a trauma beavatkozást. Witzel alkalmazott módszert, vagy gyakrabban - Kader.
Célszerű használni egyszerűbb módszereket, mivel a betegek többsége gastrostomia ott átmenetileg, amíg a gyógyulás a nyelőcső fal. Javallatok kivető gastrostomia ha sérült nyelőcső a képtelenség egy szonda a gyomorba vagy a becsült hosszú gyógyulási idő hiányában egy vékony falú szilikon cső.
Műtéti technika. Átfedni kiválasztott eyunostomy hurok jejunum 20 cm-re a Treitz ínszalag úgy, hogy az keresztezi vezető végén lehet anasztomizált a kisütés oldalán 50-60 cm-re a keresztezési. Ha az anastomosis alkalmazni közelebb, mint 50 cm, mert anastaltic székletürítés nem csak akadályozta a bevezetése az élelmiszer, de lehet jelentős veszteséget a béltartalom. Miután átlépte a bélben távolodó hurok célja, hogy eltávolítsa a külső ahhoz, hogy jobban vegye aszeptikus úgynevezett átmeneti varrat Penelope (folyamatos catgutból varrat keresztül él). Meghúzása előtt a kilépési üregébe a hurok a parttól 60-70 cm, azaz a. E. A vonal tervezett anastomosis megadhat lágy szilikon vagy vinil-klorid-próba, hogy ez a varrat van rögzítve a bélben.
Alkalmazása után eyunoeyunoanastomoza vége oldalsó ablak kialakítva a bélfodor külön összevarrtuk selyem öltésekkel, majd folytassa a eltávolítása a menekülő csuklópánt a hasfal elülső. Mindenesetre lehetetlen levezetni a bél sztóma a medián sebet. Eyunostomu általában helyezni a bal mesogaster a köldök, a 10-12 cm-re a középvonaltól. A következtetések, valamint a nyelőcső, bőrének egy kört, amelynek átmérője 2 cm. A kényelem, a szélén a sztóma fölé kell emelkednie a szintje a bőrt 3 cm, akkor olyan távolságra, és meg kell határoznia a bélfalon a bőrt. A művelet befejeződése átlapolódik bélszöveten paraffin olajjal. Constant marad a lumen egy gumi szonda bél vezethet felfekvések bélfal és peritonitis, így általában a szonda bevezetése csak az etetés. A hosszú távú folyamatos használat, csak lágy szilikon szondák.
kár, hogy a nyelőcső, Komarov BD Kanshin NN 1981.