Retroperitoneális tumor, rák - kezelésére és megelőzésére
Retroperitonealis (retroperitonealis) tér - korlátozott terület a has között helyezkedik el a fali hashártya az elején és a gerinc és a hát izmai az ágyéki régióban. Retroperitoneum van elhelyezve, hogy a tetején a rekeszizom és kismedencei alsó oldalán a korlátozott ferde. A falakon belül borítja periíigamentosus lapok, mint például a fascia lemez osztja a hashártya mögötti térben több rekesszel. A üreget megtöltjük zsírszövet, melyek viszonylag retroperitoneális szervek és laza kötőszövet.
Elhelyezkedő szervek retroperitoneum:
- vesék, mellékvesék, húgyvezetékek;
- hasnyálmirigy;
- duodenum (hátsó része).
Vannak nagy vérerek (abdominális aortát és a vena Bécs), ágyéki nyirokcsomók és az idegeket.
retroperitonealis tumor
Neorgannye retroperitonealis daganatok (LEO) - meglehetősen ritka patológia, amely kevesebb, mint 1% az összes humán tumorok. Tumor igaz retroperitoneumban - elsődleges daganat, amelyek abból származnak a szövetet, amely ebben a régióban (retikuláris, zsírszövetekben, kötőszöveti), fascia, izom, vér- és nyirokerek, nyirokcsomók. Ahhoz, hogy ez a fajta tumorok nem tartalmaznak neopláziák szervek elrendezve szomszédos vagy a retroperitoneális térben, hanem metasztázist a hashártya mögötti nyirokcsomókból.
Retroperitonealis daganatok bármely életkorban előfordulhat, de sokkal gyakoribb a fő 40 és 60 év között, főleg a nők. Rosszindulatú 60 - 85% -a közülük. Retroperitonealis rosszindulatú daganat az érdekessége. Ez a tendencia, hogy visszaesnek újra. Miután radikális műtétre visszaesési arány 55%. És annak ellenére, hogy a képessége, hogy áttétet nem több, mint 30%. Miután hosszú ideig a műtét után daganata ismétlődően előfordulhat, és szövettani szerkezete teljesen eltérőek lehetnek. Rendkívül ritka jóindulatú daganat lehet alakítani rosszindulatú.
besorolás
Számos morfológiai osztályozás LEO, de a leggyakrabban használt besorolása amerikai orvos Lauren Ackerman (1954). Ez a besorolás még mindig a bázis, bár egyes rendelkezései már újra.
Szerint a részén, rosszindulatú daganat retroperitoneum tartozhat egyik három fő csoportra:
- Tumor mezodermális eredetű. Ezek közé tartoznak a tumorok a zsír és a kötőszövet (liposzarkóma, fibroszarkóma), simaizom (leiomyosarcoma), cross-csíkos izom (rhabdomyosarcoma), nyirokcsomók (lymphangiosarcoma), primer mesenchyma (miksosarkoma) és differenciálatlan bizonytalan eredetű (ksantogranulema).
- Daganatok neurogén eredetű. Ezek közé tartoznak a tumorok ideghüvely primordia (malignus schwannóma vagy neyrolemmoma) származó szövetekben a szimpatikus idegrendszer (neuroblastoma, simpatoblastoma) a heterotóp mellékvese kéreg szövetekben (a rák a mellékvesekéreg sejtjei, malignus nonchromaffin paraganglioma, phaeochromocytoma).
- Kialakult tumorokat embrionális vese maradékok. Ez egy rosszindulatú teratoma és chordoma, a régióban található a keresztcsont.
Tumor mezodermális eredetű található 3-szor gyakrabban, mint a neurogén.
Retroperitoneális rosszindulatú daganat metasztázisos jellegű, a tünetek és klinika
Miatt az anatómiai tulajdonságok retroperitonealis rák nem mutatkozik meg, amíg el nem éri a nagy méretben. A közelben szervek nem akadálya a gyors növekedés és a laza szál szerkezete lehetővé teszi, hogy a hashártya mögötti daganat folyamat virágozhat.
Fedezze általában véletlenül. Ha a tumor nagy méretű, úgy vélik, a tapintásra a has. A fájdalom természete tünetek szorosan kapcsolódik a helyét a helyét. Minden beteg panaszkodik gyakori hasi fájdalom. Amennyiben eltérő lehet dyspepsia - hányinger, hányás, késleltetett széklet, a puffadás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rák tömöríti az emésztőszervek. Alacsony a hely lehet a kompressziós a húgyhólyag. Ebben az esetben a beteg nehéz vizelés és gyakorisága növekszik. A tömörítés a fő vérerek vezető nehézlégzés, ödéma, és növekedett az alsó végtag az érintett oldalon. A későbbi fejlődési szakaszban az általános tünetek mérgezés fordul elő: gyengeség, fogyás, láz.
diagnosztika
Egy ilyen változatos klinikai kép nehéz diagnosztizálni, és nem teszi lehetővé ideje felismerni a tumor. Rák retroperitonealis 50-60% -ában kimutatható, amikor ő már neoperabelen miatt elhanyagolják.
Közvetlen vizsgálati módszerek nagy szerepet játszanak a diagnózis. Röntgen vizsgálat különösen értékes, mert lehetővé teszi, hogy meghatározza a formát, kontúrokat és mérete retroperitonealis neorgannaya tumor, valamint annak helyzetét a szomszédos szervekhez.
Az elsődleges X-ray vizsgálat és ellenőrzés segítségével kontraszt húgyúti szervek - vese és a húgyutak. Ha a daganat nagy, a kontúrok a tumor és a vese kontúrok nem egyezik. Amikor a kis méret és a hozzá árnyékban egy tumor a vese árnyék tölteni tomográfiás vizsgálat.
Ergography és az X-ray a gyomor segít meghatározni az elmozdulás, tömörítési vagy csírázását egy tumor a gyomor és a bélrendszer falán. Az ilyen típusú vizsgálatok lehetővé teszik, hogy megkülönböztesse a tumor neorgannuyu retroperitonealis intraperitoneális.
Ezzel együtt a citológiai diagnózis. Ultrahang vagy CT végezzük tűbiopszia, a pontossága, ami 80-90%. Ez lehetővé teszi, hogy kitaláljuk, jó- vagy rosszindulatú daganat is vizsgálták.
terápiákkal LEO
A legmegbízhatóbb és hatékony kezelési módszer elismert műtéti. Retroperitonealis rosszindulatú daganat, gyakran felfedezett egy késői szakaszában nagy. Abban az időben ő már szorosan kapcsolódik a vérerek és a közeli szervek, mozog, és növekszik őket. Mindezek a tényezők szükségessé a magasan képzett műtéti beavatkozás. műtéti csapat tapasztalattal kell rendelkeznie műveletek végrehajtásában valamennyi szervére, többek között az erek. Képesítési aneszteziológus és újraélesztés kisebbnek kell lennie, mint a legmagasabb szinten.
A sugárterápia használható műtét előtt, hogy csökkenti a kockázatot a tumor beültetése a műtét során. A műtét utáni sugárkezelés végezzük mellett műtéti eljárások és abban az esetben a relapszus. Ha nagy pusztuló daganatok sugárterápiás ellenjavallt.
A kemoterápia hatékonyságát a kezelés a betegség nagyon alacsony. Ez csak kismértékben csökkenti a gyakoriságát a visszaesés, de a betegek teljes túlélése nem változik.
Külön figyelmet kell fordítani a teratoma, ő retroperitonealis csírasejt tumor. Ez daganat a hashártya mögötti térben egy különleges szerkezetű és tartják jóindulatú, de néhány esetben figyelhető meg a rosszindulatú elfajulás. Teratomát képződik a szervezetben a gyermek születése előtt embrionális sejteket. Az okok előfordulása megsérti a megfelelő fejlődését az embrió szövet. Az orvosi szakirodalomban már mintegy 15 különböző elméletek ahhoz kapcsolódó patogenezisében.
Teratoma szövet tartalmaz különböző típusú és magában az alapjait a különböző szervek, szokatlan, hogy a régióban a lokalizáció. Ez lehet a szőrtüszők, a kezdetektől a szem vagy a fogakat a szomszédos izom- vagy egyéb szövetet. Az összetétel és a tumor megjelenésére mindig meglepetést a sebészek. Talán ezért is kapta a nevét a görög szó teratos, ami azt jelenti: „a szörnyeteg”.
Teratoma megtalálható bármely életkorban, de leggyakrabban a gyermekek és fiatalok akár 20 évig. Helyek lokalizációs nagyon különböző. Leggyakrabban a daganat jelenik meg a herék, a petefészkek és a farkcsont területén. Sokkal ritkább retroperitonealis teratoma. A tumor a retroperitoneum figyelhető meg 12% -ában. Szerint a szövet típusától, a tagja, a teratoma érett és éretlen. Abban az esetben, ha az elemek a különböző szövetekben részeként a tumorszövet mérkőzés felnőtt, érett teratoma tekinthető. Ha az azonos típusú szövet nem határozható meg, akkor beszélünk, az éretlen tumor.
Felületi érett teratoma sima és sűrű, heterogén szerkezetű tartalmazhat kis ciszták, zavaros folyadék, amelyben van mindenféle szövetben. Éretlen retroperitonealis tumor érzi magát, mint a tészta. Éretlen teratoma tönkreteheti a környező szövetek és áttétet a keringési és nyirokrendszeri. Retroperitoneális teratoma - egy jóindulatú daganat, de a csecsemők ez áll a éretlen szövetek és egy teljesen malignus jelek. A korábbi embrionális fejlődés történt lapon tumor, annál nagyobb a kár okozott a normális fejlődését a baba retroperitonealis teratoma. A tumor lehet kimutatni azonnal születéskor, mert a hibák a csontváz és lágy szövetek.
Diagnózis az ilyen típusú daganatos gyermekek végzik ugyanazokkal a módszerekkel, mint a felnőtteknél. Retroperitoneális jóindulatú tumorok kezelt sebészetileg. Retroperitoneális rosszindulatú tumor kell kezelni átfogóan a használata sugárterápia.
Azt lehet mondani, hogy egy barátja ezt a cikket: