Orosz orvosi szerver - ortopédia - tünetegyüttes ágyéki-csípő izmait és zavar
A szindróma ágyéki-csípő izmok és sérti a csípőízület funkció
Szindróma podvzloshnoy ágyékizom (horpaszizom-Syndrom) egy változata a mozgásszervi tónusos szindrómák által okozott közvetlen kár, hogy az izmok eredő trauma vagy szekunder reflex vertebrogenic szindróma. Ez akkor fordul elő 30 - 40% -át a betegek csípő betegségben, és mint független betegség 2,5% (általában fiatalabbak).
Iliopsoas izom, kezdve a közelebbi része az ágyéki gerinc területén a keresztirányú folyamatok E12-L4 (m.psoas) és a szárny a csípő (m.iliacus), derül ki a medence keresztül izmos hézagot, figyelembe a határ a tér alatt a comb lágyéktáji ínszalag közötti első, felső csípőnyerget és Ilio-pektinát magasság. Továbbá, ez található az elülső felülete a csípőízület, amely egy elülső széle a cavitas glenoidalis és a fejét a combcsont, gyakran amelynek teljes ízületi nyálkahártya zsák részévé válik az ín, és csatlakozik a kis trochanter. Mint egy nagy hip flexorok, hajlítsa meg a csípő és forog kifelé. Ok kontraktúra csökkentése, rövidülés az izmok és a gyulladás patológiás szintet grudopoyanischnogo átmenet a gerinc és a csípő ízületi betegség. A patológia az izmok vezet kismedencei eltolódása „az érintett oldalon,” a nyomást a csípő területen, gyulladást okoz és a másodlagos rotatsionnosgibatelnuyu és kapott kontraktúra (egyfajta giperpressionnogo hip-szindróma) (1. ábra). A szakirodalomban gyakorlatilag nincs utalás a szerepe horpaszizom-syndrom`a megsértése megalakult a csípőízület funkciót. Azonban megfigyeléseink szerint, ez a tünet okát tartós fájdalom és contracturáinak nem kevesebb, mint 30% -ánál, és a szimuláló terhelő különböző betegségek és sérülések A csípőízület.
Anatómiai diagramja az 1. ábra m. Iliopsoas (A) Amplification áramkört horpaszizom maradt a rtg, elülső görbület a gerinc miatt eltolódás a medence (B), és a ágyéki lordózis (C). Növelése a hurok a bal horpaszizom izom.
Klinikai megnyilvánulásai horpaszizom-syndrom`a sok tekintetben hasonló a klinikára csípő ízületi gyulladás: fájdalom a combfej, sugárzó a térdízület, csípő forgatni kifelé, könyök és motoros, aktív flexiós A csípőízület erősen korlátozott. Characterized prekos medence az érintett oldalon, ami egy rövidítés az alsó végtag funkcionális és hyperlordosis ágyéki gerinc. A röntgenfelvételek az ágyéki általában meghatározott árnyékok szert m.psoas, görbület a gerinc frontális síkban kapcsolatos felfogásának a medence és a ágyéki lordózis. NMR tomogramokat határozza meg a növekedés áramkörben horpaszizom L2-L4 (2. ábra), valószínűleg a hipertonicitás. Tipikus pozitív reakciót postisometric relaxációs ágyéki-iliacus: növelje körű mozgás a közös után egy hosszú (2-5 perc) a nyújtás az ágyéki izmok Vesselovsky SP, a pozitív eredmény után végző orvosi diagnosztikai blokád m iliopsoas .. A differenciáldiagnózis végezzük törött nyak combcsont, csípő ízületi gyulladás, és a kezdeti szakaszban a avaszkuláris nekrózisa a combfej.
2. ábra: MRI az ágyéki (L4). A növekedés a keresztirányú mérete a bal horpaszizom izom.
Eltávolítása módjai psoas-syndrom'a a korai szakaszában termelődik postai izometrikus relaxációs végezzük blokád adagolási izmok meghibásodás esetén. Átfogó kezelés magában foglalja a módszerek lumbális gerinc stabilizálására (kirakodás módban, kötszer, terápiás gyakorlatok erősítése az izmok a törzs), tónusos, gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia, Hydrocolonotherapya, izomrelaxánsok. Az érvénytelenség vagy abban az esetben kifejezett fájdalom szindróma költenek gyógyszerekre m.iliopsoas blokád technikákat fejlesztettek CITO:
I. A hatóanyag-keveréket a térfogat 50 -. 100 ml (.. 0,5% novocain oldatban, 25-50 mg hidrokortizon, 400 mg tsianokobalamida) Megfelelő anesztéziát követően a tűn keresztül hossza 15-20 cm vezetünk be a has iliopsoas, található a medencei területen. Tű vonal: térbe való belépés - 6 cm-rel a csípő alá, a középső és a külső a harmadik, az irányt a tű szögben 30 fokban a femorális felülete felé hátsó felső csípőnyerget keresztül hézag musculorum a kismedencei üreg, amíg a izomhüvelyhez ellenállást. . Pontossága injekció kerül meghatározásra előfordulása paresztézia vetítési nervus femoralis beidegzése izom és megszüntetése komponens flexiós kontraktúra A csípőízület.
II. Blokád paravertebralis horpaszizom hozzáférést. A gerincoszlop melletti (bizonyos távolságra a tövisnyúlványtól 5-6 cm.) A szint L 1-L2 be a felszúró tű hossza 15-20 cm. A utat a keresztirányú folyamat egy csigolya és, kerekítés, hogy a legfelső, hogy az az érzés, a „hiba”, hogy a mélysége 5 cm. a haladási irányba. A szakértő végző ostrom idején beadás jelenik melegség a végtagokban, paresztézia, megszüntetése fájdalom a csípőízület.
III # 9 ;. Abban az esetben, ismeretek hiánya, vagy szükséges a teljes punkciós eszközök hatóanyag keveréket injektálunk a „háromszög Skarpovskogo” kifelé a vaszkuláris kötegeket.