Hormonálisan inaktív mellékvese daganatok (incidentalomákat)
Mi hormonális inaktív mellékvese daganatok (incidentalomákat) -
A mellékvese daganatok, amelyek nem vezetnek a jellegzetes kialakuló klinikai tüneteit Cushing, primer hiperaldoszteronizmus, pheochromocytoma, feminizáló vagy virilizáló tumor, hosszú tekinthető viszonylag ritka képződmények. Ezek általában a véletlen felfedezése végzésekor ultrahang, CT vagy MRI a has és a hashártya mögötti térben tett más betegségek. Mint ilyen esetekben használt, a „incidentalomákat” vagy „adrenaloma” hangsúlyozza, hogy a tumor, azonosítjuk és véletlenszerűen klinikailag tünetmentes. A frekvencia igy detektált folyamatosan növekszik mellékvese daganatok, kezdve 1,5-10%. A tünetek általában a kor között 30-60 éves, gyakrabban a nők és 60% -uk a bal oldali lokalizáció. A 3-4% -ában a tumor detektáltunk mind mellékvesék. Összes beteg a felmérést a különböző mellékvese betegségek intsidentalom arány eléri a 18-20%. A statisztikák szerint a szakasz, véletlenül felfedezett mellékvese daganatok fordulnak elő 1,5-8,7% -ában.
Fault-hormonálisan inaktív mellékvese daganatok (intsidentalom):
A azonosítására incidentalomákat további eltérés diagnózis körében végzett a következő fő csoportját betegségek:
- mellékvese magukat primer lézió (tumor hyperplasiás elváltozások ciszták, haematomákat et al.);
- Másodlagos, áttétes mellékvese betegség (áttétek a tüdőrák, mellrák, pajzsmirigy-, vastagbél-, vese-, melanoma, stb) - 8-13%;
- psevdonadpochechnikovye lézió szimuláló mellékvese daganata (vesebetegség, test és a farok a hasnyálmirigy, lép, a szomszédos nagy hajók és mások.).
Fontos szem előtt tartani azt a lehetőséget patológiai változások méhen kívüli mellékvese szövet.
Azon betegségek között leggyakrabban észlelt mellékvese kéreg adenoma anyagot (körülbelül 30%), vagy diffúz, adenomatosis noduláris hiperplázia a mellékvese kéreg, feokromocitóma (10%) sokkal ritkább ciszták (retenciós, parazita) és a mellékvese Pseudocysták (kevesebb, mint 0,08%) lipómák, mielolipomy (kevesebb, mint 0,2%), limfóma, mellékvese tumor vaszkuláris és mtsai., éves incidenciája rák a mellékvese kéreg általában kevesebb mint 2 megfigyelések 1 millió ember (0,02-0,04% az összes rosszindulatú daganatok).
A topikális diagnózisa legnagyobb jelentősége van polypositional ultrahangot (ha szükséges együtt a finom tűvel leszívott biopszia), CT, MRI, szelektív angiográfia (arteriográfia, phlebography). Kevésbé gyakran használt radionuklid szcintigráfia (111 I vagy 123 I-metayodbenzilguanidin szelektíven felhalmozódik a kromaffin szövet, radiofarmakon NP-59, vagy 131 I-19 yodholesterol, felhalmozott hiperfunkcionáló kortikális szövetet).
Komplex topikális alkalmazása diagnosztikai módszerek (ultrahang, CT, MRI) feltárja változásai mellékvese tumor mérete 5 mm.
A hormon-inaktív mellékvese daganatok (intsidentalom):
Azonosítása tumor hormonális aktivitás jelzi a művelet. Figyelemmel a műtéti eltávolítása és képződése meghaladja a 3 cm átmérőjű, nem hormonális aktivitás. Tumorok kisebb, de amelynek jellemzői a rosszindulatú növekedés (a gyors növekedés, a szöveti heterogenitás, egyenetlen és homályos kontúrok jelenlétében microcalcifications, vaszkularizáció bőséges atípusos sejtek finomtűs et al.) Is vonatkoznak gyors speciális kórházi kezelést. Dinamikus ellenőrző betegek mellékvese daganatos incidentalomákat indokolt kis méretben képződmények (kevesebb, mint 3 cm), nincs jele a növekedés és a malignus hormon aktivitást.
Így a „incidentalomákat” vagy „adrenaloma” gyűjtőfogalom, és azt jelzik, hogy az azonosított (általában véletlenül) a tumor nem vezetett a fejlődés egy tipikus klinikai képet az endogén hypercortisolismus, primer hiperaldoszteronizmus, feohromo-tsitomy, feminizáló vagy virilizáló tumorok. Ez a diagnózis kell tekinteni csak előzetes (munka) és a cél az orvos, hogy egy meghatározott algoritmus kutatás megállapítása érdekében a klinikai diagnózis és az optimális döntéshozatalt a taktika a beteg (üzemeltetés, felügyelet).