Hormonálisan inaktív mellékvese daganatok kezelése és tünetek
Daganatok a mellékvesék, amelyek nem vezetnek a fejlesztés konkrét cli-szaki jelei Cushing, elsődleges hyperaldosteronismust phaeochromocytoma, nőies vagy virilizing daganatok, hosszú idő óta viszonylag ritka szervezetek. Hormonálisan inaktív novobrazovaniya általában véletlenszerű megállapítását, amikor az ultrahang, a CT vagy az MRI a hasüregbe és a hashártya mögötti tér által hozott más betegségek. Ilyen esetekben alkalmazandó, a „incidentalomákat” vagy „adrenaloma” hangsúlyozza, hogy a tumor által észlelt véletlenül és klinikailag-paramétere a betegség tüneteinek talált.
Tünetei hormonálisan inaktív mellékvese daganatok
A frekvencia a detektált véletlenszerűen tumor folyamatosan növekedett, és között változik 1,5-10%. Közönséges, de ezek a korosztály 30-60 év, gyakrabban a nők és 60% a bal oldali lokalizáció. A 3-4% tumorok észlelt megfigyelések mindkét mellékvese. Összes beteg a felmérést a különböző mellékvese betegségek intsidentalom arány eléri a 18-20%. A statisztikák szerint a szakasz, véletlenül kiderült nye mellékvese daganatok fordulnak elő 1,5-8,7% -ában.
A azonosítására incidentalomákat további eltérés Diag-nosis körében végzett a következő fő csoportját betegségek:
mellékvese magukat primer lézió (tumor-paraméter hiperpláziás változások ciszták, haematomákat et al.);
Másodlagos, áttétes mellékvese betegség (metasztázisok pa Single tüdő-, emlő-, pajzsmirigy-, vastagbél-, vese-, melanoma, stb) - 8-13%;
psevdonadpochechnikovye lézió utánzó tumor (vesebetegség, hasnyálmirigy test és farok-Zenk falu közelében nagy véredényeket, stb).
A topikális diagnózist a legnagyobb jelentőségű kapcsolódik polipozitsi-onnomu ultrahang (ha szükséges együtt finomtűs - TAB), CT, MRI, szelektív angiográfia (arteriográfia, phlebography). Kevésbé gyakran használt radionuklid szcintigráfiával (P vagy B-1 123 metayodbenzilguanidin szelektíven felhalmozódik a krómozott-muffin szöveti radiofarmakon NP-59, vagy 13 | 1-19-yodholesterol, felhalmozódott hiperfunkcionáló kortikális szövetet).
Komplex topikális alkalmazása diagnosztikai módszerek (ultrahang, CT, MRI) feltárja patológiás tünetet, mérete 5 mm.
Differenciál diagnózis hormon-nektivnyh mellékvese daganatok
A differenciál diagnosztikájában rosszindulatú daganatok-polzujut immunhisztokémiai reakció: pozitív reakciót R 53 és távollétében monoklonális antitestek keratint. Egy tumormarkerek megtalálják dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) szint a mellékvesekéreg-rák kéreg általában nőtt. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben véletlenül azonosított opuholina ténylegesen mutatnak néhány hormonális aktivitás, amely azonban, nem eredményez észrevehető klinikai tünet-mov (az úgynevezett preklinikai Cushing-szindróma, aldosteroma, pheochromocytoma, stb).
Még hiányában a klinikai tünetek és a normál endogén hypercortisolismus-prefektúra a kortizol szintje a napi vizelet és a vér, de nem napi ritmust a szekréció és a váladék a dexametazon szuppressziós kell előre beállítani preklinikai Cushing-szindróma. A nehéz diagnosztikai esetekben a funkcionális tumor aktivitást értékeljük az eredményeket lo-szelektivitás mellékvese venográfia a meghatározása hormonszintek áramló vénás vérben (fontos szem előtt tartani a lehetőségét, hogy egy válság jelenlétében phaeochromocytoma és megszünteti azt a vizsgálat előtt).
Típusai hormonálisán nektivnyh tumorok és ezek tünetei
Közül mellékvese betegségek leggyakrabban észlelt:
adenoma cortex (körülbelül 30%),
adenomatosis vagy diffúz noduláris Ki-perplaziyu a mellékvese kéreg,