Diabéteszes ketoacidózis diagnózis laboratóriumi
- Glükóz plazma szintek általában több 16,7 mmol / l, de változhat közel normális, hogy nagyon magas. Nagyon magas glükózszint jellemző hiperozmoláris kóma.
- A mértéke hiperglikémia függ csökkentés mértékét a térfogat az extracelluláris folyadék. A gyors csökkenését extracelluláris folyadéktérfogat csökkenését eredményezi a vese véráramlás és csökken a glükóz kiválasztódását.
- Ozmotikus diurézis. miatt hiperglikémia kíséri a nagy veszteségek, folyadék és elektrolit, kiszáradás és a plazma hyperozmotikus. A normális glükóz hozzájárulása a plazma ozmolalitás alacsony. Azonban, amikor a mértéke hiperglikémia, hogy általában megfigyelhető a DFA, glükóz nagymértékben meghatározza a növekedést a plazma ozmolalitásának (általában legfeljebb 340 mOsm / kg. A hiperozmoláris kóma plazma ozmolalitás sokkal magasabb (450 mOsm / kg).
- A szint acetont (nefermetativnogo által alkotott dekarboxilezése acetecetsav-) szérum megnövekedett, és általában 3-4-szoros szintjén acetecetsav-. Ezzel szemben a többi ketontestek, aceton nem játszik szerepet a fejlesztés acidózis.
- Az arány a béta-hidroxi-vajsav, és aceto-ecetsav enyhe DFA 3: 1, és a súlyos DFA 15: 1.
- A mérési ketontestek szérum és a vizelet tesztcsíkok beleértve a nátrium-nitroprusszid. emlékeznünk kell arra, hogy a reagens reagál acetecetsav-nem reagál a béta-hidroxi-vajsav és a gyengén kölcsönhatásba acetonnal. Ezért, alacsony koncentrációban ketontestek alkalmazásával kapott tesztcsíkok nem jelenti azt hiányában DFA.
- Mivel a béta-eliminációs DFA hidroxivajsav alakítjuk acetecetsav-. Ezért, a koncentráció a ketontestek, mérve a tesztcsík nőtt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a DFA fokozódik.
- Metabolikus acidosis jellemzője az a koncentrációja a szérum hidrogén-karbonát kevesebb, mint 15 meq / liter és a pH az artériás vér kisebb, mint 7,35. Súlyos DKA pH-ja alacsonyabb, mint 7,0.
- Az acidózis elsősorban a felhalmozódása a plazmában béta-hidroxi-vajsav és acetoecetsav.
- Hyperchloraemiás acidózis alakulhat a háttérben a infúziós terápia és bizonyos ideig még fennmaradhat eltávolítása után DKA bevezetése miatt a felesleges kloridot.
- syvootke nátrium-koncentráció csökkenthető, normális vagy emelkedett. A hiperglikémia szükségszerűen kíséri víz átvezetése az intracelluláris térből az extracelluláris. Ez újraelosztása a víz, annak ellenére, hogy a plazma giperosmolyalnost és a kiszáradás lehet az oka a látszólagos hiponatrémia. A hipertrigliceridémia is hozzájárul a látszólagos csökkenését a nátrium-koncentrációt.
- szérum kálium is alacsony, normális vagy magas. Kálium szintek függ a kiadás a kation a sejtekből miatt acidózis. és a csökkentés mértékét a térfogat az extracelluláris folyadék. Ezért, a normális vagy magas a kálium szintje a szérumban nem tükrözi a meglévő kálium-hiány (a hiány okozta ozmotikus diurézis). Kezdetben, kis koncentrációjú kálium tanúskodik annak jelentős veszteség és megköveteli a gyors feltöltését.
- foszfát szint a szérumban a normál, hanem, mint abban az esetben kálium, ez nem tükrözi a tényleges foszfor-hiány (fülre. 40.1). Ezt a hiányt mindig zajlik közepette egyre katabolizmus miatt foszfát mozog a sejten belüli és a sejten kívüli térben és elvész a vizelettel ozmotikus diurézis.
Egyéb laboratóriumi paraméterek:
- AMC általában a tartományban 20-30 mg%, tükrözve mérsékelt csökkenését extracelluláris folyadék térfogata.
- Az amiláz szérum néha emelte. Az ok ismeretlen. Az amiláz lehet bejutni a véráramba a hasnyálmirigyet (de azt nem, hogy hasnyálmirigy-gyulladás), vagy a nyálmirigyek.
- Néha növekvő mértékű ALT és AST, de a diagnosztikai e mutató értéke nincs beállítva.