Csendes hip-betegség
Leírása avaszkuláris nekrózisa a combfej
Aszeptikus nekrózis a combfej (ANGBK) - súlyos csípőízület betegség, amely fejlődik miatt zavar a szerkezet a csont, az étel és zsíros degenerációja a csontvelőben. Érdeklődjön az ebben a betegségben jelentősen megnőtt a következők miatt: a növekedés a betegség gyakorisága; A betegség lefolyása a fogyatékos emberek munkavállalási korú; Hosszú alacsony hatékonysága a hagyományos konzervatív kezelés; kétoldali közös lokalizációja a kóros folyamat (37,7-80%); összetett és traumatikus sebészeti kezelések és mesterséges ízület, nemkívánatos hosszú távú következményei.
ANGBK - polietiologic betegség. Számos tényező befolyásolja a betegség: kumulatív károsodás miatt a túlterhelés és a hazai trauma, ami a fizikai munka és a sport területén; súlyos csípő sérülés, különösen kíséri törés a combcsont fejének; toxikus hatásai gyógyszerek (elsősorban, hormonok és citosztatikus gyógyszerek, valamint bizonyos antibiotikumok) használt self-kezelésnek, a kezelést az alapbetegség; alkoholfogyasztás, a stressz; dysplasia a csípő (veleszületett zavar a csípő), változások a csípőizületi vápa; rendellenességek, például oszteopénia és csontritkulás, szisztémás lupus erythematosus, a spondylitis ankylopoetica, a rheumatoid arthritis, és a pusztítás konlateralnye combfej protézis aszeptikus meglazulása; hordozható megfázás, gyulladásos betegségek kíséretében endoteliális diszfunkció.
A patogenezisében aszeptikus nekrózis a combfej fő szerepet játszik a szerkezeti jellemzői a combfej, amely egy zárt térben, ahol fokozott érzékenység bármilyen változás és az ischaemiás keringési rendellenességek, hogy változást eredményeznek az építészeti csont. A legkiegyensúlyozottabb az értékelést az okok és a fejlesztés a kóros folyamat a következő pozícióba. Az első helyen, ennek eredményeként a helyi mikrocirkuláció zavarok zavara csontképződés folyamatok dinamikus túlterhelés csontszerkezet területén csökkenhet. Jelzett csont mikrotörések gerendák, amely abban nyilvánul meg, a tömítés a porc alatti terület a felső külső elülső szegmense a combfej.
Ezt követően, mivel a felszívódás a nekrotikus struktúrák a környező élő csont terhelés lép fel Continuing csillapítása a gerenda szerkezete és a kár összegét növekszik IMPRESSION törés következik be a kialakulását amely tisztán nekrózis a eltolódásai javítási folyamatokat. Szövettanilag ezen időszak csont osteocyták gerenda mentes tér van töltve fehérje és zsír tömegét, oszteonekrózis része által határolt rostos szövet. Ezt követően a kerület mentén oszteolitikus zónában, az új csont kialakulását képező elemek sclerosis defiguratsii fejlesztési övezet, ellaposodik a combfej és legalább a folyamat az izületi porc alakul coxarthrosis deformans. Mindez azt eredményezi, hogy a fokozatos kivonása a forgalomból csípőízület, megjelenése a fájdalom, aminek következtében gyökeresen megváltoztatja a fizikai képességek és az emberi élet minőségét.
Stage avaszkuláris nekrózisa a combfej
I. szakasz - a színpadon a kezdeti megnyilvánulásai jellemzi ismétlődő terhelés után a csípő ízületi fájdalom, sugárzó az ágyék, állhatatlan éjszakai fájdalom, ritkán comb izomsorvadás. Mozgás a közös - teljes mértékben megőrzik. Radiológiai - a kontúrok a combfej tartósított ízületi rés normál magasságú. Mikroszkópos változások csontszerkezet és a porc melletti osteonecrosis. Infestation szivacsos combfej porc anyagot egy módosítatlan szerkezeti változásokat, és a terület nem több, mint 10%. Csípőizületbe - változtatások nélkül, gyakran a porc alatti szklerózis. Járása - nem változott.
Stage II - Impression törés jellemzi erős fájdalom állandó típusú csípőízület sem tűnik el a többit. Éjszakai fájdalom. Sugárzó fájdalom az ágyék térdízület. Mozgás a közös - korlátozó elterelése, jelentős korlátozása forgó mozdulatok. Jelzett sorvadás a combizmok, farizmok. Radiológiai - A felület a combfej repedt, mint a „repedt tojáshéj.” A gerendák terhelési zóna szabálytalan alakúak vagy repedések mikrokollapsa foci. Közös tér gyakran meghosszabbítható. A zóna szerkezeti változás nem több, mint 10-30%. Izületi vápa - ép porc melletti szklerózis. A járás - alig észrevehető petyhüdt, beteg-megtakarító módosított közös túlzott támaszkodás az egészséges végtag.
Stage III - fragmentáció a fejlesztési másodlagos arthrosis és részvétel patológiás folyamat csípőizületi vápa. Klinikailag megfigyelt, állandó súlyos fájdalom a csípőízület, ami jelentősen csökkent nyugalomban. A mozgalom a közös - csak három síkon. Ott van flexiós kontraktúra ólom-tartományban 10-15 fok. Progresszív sorvadása a comb és a fenék izmait, gluteális szeres torzítást. Van egy funkcionális rövidülés az alsó végtag. Egy ördögi hip beállítást. Röntgennel - Jellemző durva kontúr a combfej, enyhe összeomlása előfordulása több gócok pecsét vagy cisztás degenerációja. Változások interarticular tér (összehúzódás vagy bővítés). A zóna szerkezeti változás nem több, mint 30-50%. Közös tér egyenetlenül szűkült. Csípőizületbe - csont kinövések a széleit. Gait - kiindulási fájdalom, enyhe sántaság, a használata további támogatást (cukornád).
IV szakasz - a teljes megsemmisítése a fejét. Klinikailag jellemzi a krónikus fájdalom a csípőízület, lumbosacral gerinc, térdízület. A mozgalom a közös - nem forgómozgást, a mozgás a sagittalis síkban élesen korlátozott. Sorvadása a comb és a fenék izmait, farizom szeres torzítás, gyakran gerinc kifoszkoliózis. Jelzett flexiós kontraktúra vezető korlátozó mozgások funkcionális rövidülés az alsó végtagok. Egy ördögi hip beállítást. Radiológiai - fej alakja megváltozott, szabálytalan alakú területeken is az összeomlás vagy összeomlása az egész fejét.
Nyergelj torz fej gyakran és a szubluxáció. A szerkezet a trabekuláris oldott vagy lezárt, a szalag törések szabálytalan alakú. Gócok nekrózis különbséget rosszabb fragmentáció fennáll a csökkenés csontoldást sclerosis zónák, szekunder degeneratív ciszták. Zone A strukturális változások 50-80%. Közös tér összeszűkült drámai, néha nem látható. Kongruencia az izületi felületek van törve. Csípőizületbe - deformált súlyos marginális növedékek. Belső vagy külső széle a csípőizületi vápa méhen kívüli megváltoznak. A járás - jelentős járászavar, súlyos sántaság, kénytelen a használata kiegészítő támogatás (nád, mankó).