Citológiai vizsgálata Leishman (1. előállítás)
Citológia kenetet a méhnyak, amely lehetővé teszi, hogy értékelje az állam a nyálkahártya, jelenlétét vagy hiányát jelei kóros folyamatok (reakció, rosszindulatúvá váló daganatok). A azonosítására más laboratóriumi módszerek fertőző ágens (humán papilloma vírus, bakteriális és parazita fertőzések), a citológiai módszer lehetővé teszi, hogy megbecsüljük szervezet reakciója, hogy a fertőző ágens, a jelenléte vagy hiánya a sérülésre utaló jeleket, proliferáció, metaplázia vagy átalakítása epithelium. Az is lehetséges, a stroke-vizsgálat, hogy meghatározza az oka epiteliális változások (a gyulladás egy indikatív és megbízható meghatározását patogén mikrobióta (mikroflóra), patológiás folyamatok kapcsolódó hormon, a kábítószer, mechanikus, sugárzás hatása alá helyezve a női test és a méhnyak, a államok a potenciális veszélyt dysplasia méhnyakrák és a fejlesztési megállapítása helyes diagnózis. Ebben a tekintetben a citológia használják a szűrés (tamponokat a vizuálisan normális méhnyak), és jelenlétében során látható nőgyógyászati vizsgálat nyálkahártya változásaihoz.
Az így kapott anyagot
- rutin ellenőrzéseket kell venni citológiai kenetek nőknél, függetlenül a panaszok, a jelenléte vagy hiánya nyálkahártya elváltozás. Citológiai vizsgálat kell ismételni legalább háromévente egyszer;
- Kívánatos, hogy készítsen kenetet legkorábban az 5. napon a menstruációs ciklus, de legkésőbb 5 nappal a várható kezdete menzesz;
- anyag nem vehető után 48 órán belül a közösülés, a kenőanyagok használata, ecetet vagy Lugol-oldattal, tamponok vagy spermicidek, douches, vaginális gyógyszerek, kúpok, krémek, beleértve krémek végző ultrahang ..;
- Terhesség - nem a legjobb idő a szűrés, mert előfordulhat, hogy hibás eredményeket, de ha nem biztos, hogy egy nő jön vizsgálata a szülés után, akkor jobb, hogy törlőkendő;
- az akut fertőzés folyamán a tünetek előállítása kívánatos kenetek céljából vizsgálata és felderítése kóros elváltozásainak a hám, az etiológiai ágens; is szüksége citológiai kontroll kezelés után, de nem korábban, mint 2 hónap. Befejezése után a kurzus.
Nyaki anyagot kell venni nőgyógyász vagy (a szűréskor, a megelőző vizsgálat), egy jól képzett ápolónő (szülésznő).
Fontos, hogy az anyag kapott kenet az átalakulás terület, hiszen mintegy 90% -át a daganatok érkező zóna a közös sík és a hengerhám és az átalakulás zóna, és csak 10% -a hengerhám a méhnyak.
Diagnosztikai célokra készített anyag elkülönítve ectocervix (nyaki hüvelyi rész), és a endocervix (méhnyakon) egy spatulával, és speciális kefével (citológiai kefét típus). A karbantartási alkalmazásával a vizsgálat cervex-Brush, különböző módosítások Ayre spatula és egyéb eszközök befogadására anyagot egyidejűleg a vaginális része a méhnyak, az illeszkedési zónába (átalakítás) és a méhnyakon.
Fogadása előtt anyag méhnyak van téve a „tükör”, további manipuláció nem kerül sor (nem kenjük meg a nyak, ne távolítsa el nyálkát, és ha sok nyálka - finoman eltávolítani egy vattacsomót megnyomása nélkül a méhnyakat.). Brush (Ayre spatula) vezetünk be a külső szája a méhnyak, óvatosan megvezető eszközt egy központi része a méhnyakon tengelyen. Ezután az elegyet forgatjuk tip 360 ° (óramutató járásával megegyező irányban), ezáltal kellő számú sejteket a ectocervix és az átalakulás zóna. Bevezetés eszköz ahhoz, nagyon óvatosan, hogy ne sértse a méhnyak. Ezután kefe (spatulával) által kiadott a csatorna.
Gyógyszerek előállítására
A mintát üveglemezre (hagyományos kenet) kell gyorsan végbemehet, szárítás nélkül és a veszteség a tapadó eszköz nyálka és sejtek. Ügyeljen arra, hogy adja át az üveg anyaga mindkét oldalán egy spatulával vagy ecsettel.
Ha azt feltételezzük, vékonyréteg előállítására a hatóanyag módszerével folyadék-alapú citológia, a kefe feje elválik a fogantyút, és egy edénybe helyezik a stabilizáló oldattal.
Rögzítés kenetek végzett függően szándékolt módjától festés.
Festése kenetet és hematoxilin-eozin leghasznosabb változás mérésével a nyaki hám; minden módosítás Romanowski módszer némileg gyengébb ezek a módszerek, de ha van tapasztalata lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelni a természet és a kóros folyamatok a hám és növények.
Cellular összetétele képviselik kenetek rétegleválásos sejtek felszínén található a hámréteg. Megfelelő befogadó anyagot a felülettől méhnyak nyálkahártya és a méhnyakon kenet esni vaginális cervikális részeket sejtek (rétegződött pikkelyes neorogovevayuschy epithelium), illeszkedési zónába vagy átalakulás (a hengeres és a jelenléte pikkelyes metaplázia, metaplazirovanny epitélium) és méhnyaki sejtek ( hengerhám). Hagyományosan, a sejteket a réteges laphám neorogovevayuschy lehet osztani négy típusba sorolhatók: felszíni, közbenső, parabasalis, bazális. A jobban kifejeződik hám képes érett, az érettebb sejtek belépnek a kenet. Ha atrófiás felszíni elváltozásait az epiteliális réteg kevésbé érett sejtek.
Értelmezése citológiai következtetés
Citológiai következtetést „citogramon a normális határokon belül” abban az esetben, kiváló minőségű anyagot lehet tekinteni, mint egy feltüntetése hiányában patológiás változások a méhnyak. Következtetés gyulladásos léziók megköveteli specifikációja etiológiai tényező. Ha ez nem valósítható meg Pap-kenet, szükséges mikrobiológiai és molekuláris vizsgálata. Citológiai megkötéséről reaktív változások az ismeretlen eredetű szükség van egy további (megerősítendő) diagnózist.
Integráció különböző laboratóriumi módszerek
A diagnózis a nyaki fontos betegségek klinikai adatok, a tanulmány eredményei a mikroflóra (klasszikus mikrobiológiai (kultúra), ANC módszerek (PCR, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, stb).
Ha szükséges, tisztázni a kóros folyamat (ASC-US, ASC-H) citológia lehetséges kiegészítő molekuláris biológiai (p16, onkogének, és más metilezett DNS-t.).
Kutatási kimutatására HPV alacsony prediktív értéke, különösen a fiatal nők (30 év alatti), annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek többsége ebben a korcsoportban a HPV-fertőzés átmeneti. Azonban annak ellenére, hogy az alacsony specificitása a vizsgálat ellen intraepithelialis tumorok és a rák a nők 30 évesnél fiatalabb, akkor lehet használni, mint a szűrés citológia. Az érzékenység és specificitás jelentősen megnő, ha az integrált használata citológia módszerek és tanulmányok a HPV, különösen olyan betegeknél kétértelmű citológiai adatokat. Ez a teszt fontos a betegek kezelésében ASC-US, a dinamikus ellenőrzését, hogy meghatározzuk a kiújulás kockázatának vagy a betegség progressziója (CIN II, CIN III, in situ karcinóma, invazív karcinóma).