Az anomália a csont a medence
1701-ben a holland szülész Deventer leírt obschesuzhenny és lapos medence, és megjegyezte, sajátosságait a születés, alakjától függően és mértéke szűkülése. A további, különösen a munkaerő-medencei összehúzódás vizsgálták Levroux, SMELLIE, Roederer, Littsmann, NM-Maksymovych Ambodik, Michaelis, A. J. Krassovsky, NN Fenomenov más szülészek. Az utóbbi években ez a kérdés különös figyelmet fordítottak az EA Chernuha.
Anatómiailag keskeny medence egyike, amelyben az összes méretek rövidített vagy legalább egyikük 2 cm. Anatómiailag keskeny medence nem mindig akadályozza a szállítás.
születési kimenetele nem csak attól függ a méret, hanem a természet a munkaerő, az érték a gyümölcs- és képes-e a magzat feje a konfigurációt. Ha munkájával egy jó, közepes méretű gyümölcs, a fej egy jól beállítja, amikor egy kis mértékű beszűkülése a medence munkaerő általában a végén jól az anya és a magzat számára.
Amellett, hogy egy anatómiailag keskeny medence, izolált fogalmát klinicheskiuzky medencét. Keskeny medence is elég funkcionális, ugyanakkor a normál méretű tálban lehet szűk egy nagy magzat.
Diagnózis anatómiailag keskeny medencét alapuló mérési tazomera, mágneses rezonancia vagy ultrahangos pelviometrii; az a kérdés, hogy egy adott vízgyűjtő funkcionálisan keskeny megoldott szülés közben, felmérve a természet a munka, elősegíti a fejét, és így tovább.
. Stb A szűk medencében felhívja a figyelmet, hogy az alak a has: a hegyes has fiatal nők, lelógó has a születéskor.
Etiológia. Az okok a szűk medence kedvezőtlen életkörülmények, súlyos hosszabb betegség gyermekkorban és serdülőkorban. Fejlődési rendellenességek a csontrendszer és a folyamat kialakulásának a medence is előfordulhat alultápláltság miatt terhes, a kalcium hiánya, vitaminok. By alakját befolyásolják a medence és a szűkülő előnyét tuberculosis csontok és ízületek, különösen a vereség a csípő és a térd ízületek és a gerinc a gyermekek, törések, ficamok, beleértve a veleszületett, szövődményei törések, angolkór, hormonális zavarok, túlzott testmozgás, megfelelően megválasztott ruházat, cipő.
Osztályozása keskeny medencékben. Az egyik szerint a modern osztályozási fogyasztott külföldön, kiváló medencék:
• ginekoidny medence (medence normál női típus);
• android medence (férfi típus);
• emberszabású medence (rejlő főemlősök), látható, akiknek a fő jellemzője - a méretének növekedése közvetlen viszi be a medencébe és fölénybe a kereszt;
• platipelloidny medence (lakás).
A gyakorlatban ez általában használható besorolások, amelyek figyelembe veszik az alakja és a mértéke szűkület a szűkület.
Az összehúzódás mértékére mérése a legnagyobb valós konjugátumok.
Megkülönböztetni a közös és ritka formáit medencei összehúzódás.
A gyakori formája:
• csökkent medence;
• smárolás medence;
• lapos medence:
a) egy egyszerű lapos medence;
b) ploskorahitichesky kismedence;
c) obschesuzhenny lapos medencét.
B. Ritka formák:
• kososmeschenny kososuzhenny és medence;
• asszimiláció medence;
• tölcsér medence;
• hyphotikus medence;
• spondilolitichesky medence;
• csőrös medence;
• medence szűkült ás porcszövet eredetű exostosisok és csont tumorok.
Gyakori formája keskeny medence. Csökkentett medencét. Minden méret (egyenes, keresztirányú és ferde) csökkentette, az azonos mennyiségű, általában 2 cm.
Csökkentett medence tiszta típusú azokban a nőkben láthatók a kis termetű, megfelelő szerv; a medence a helyes formáját szokásos, jól fejlett medence, de a méretek csökkennek. Rombusz Michaelis kiterítve.
Megfigyelt következő fajták obscheravnomernosuzhennogo medence:
• infantilis medence nőknél morfológiai és funkcionális jelei infantilizmust: elmaradott másodlagos nemi jellegek, menstruációs zavarok, és mások.
Együtt a rövidülés minden méretben medence megtartja néhány jellemzőjét rejlő gyermekkorban: a keresztcsont keskeny és maloizognut Cape magas, szemérem szög hegyesszög;
• medence a férfias típusú tok magas nőket jeleivel hermafroditizmus (masszív csont, testszőrzet hím típus, és mások.). Szerint a szerkezet a Férfi medence megközelítések: magas tölcsér alakú üreg, szeméremcsont hegyesszögben;
• törpe medencét. Az extrém mértékű beszűkülése a medence obscheravnomernosuzhennogo. Rendkívül ritka a nők a kis termetű (120-145 cm), de arányos.
Különösen abban az esetben, szülés biomechanizmusnak obscheravnomernosuzhennogo medencét. Biomechanizmusnak hasonlít egy szabályos biomechanizmusnak nemzetségekre, hanem nemzetségek járjon lassabban söpört magzati fej van elhelyezve, egy ferde varrattal vagy keresztirányú mérete a bejárati sík, így nem áll túlzott hajlításnak és a fej alatt halad-occipitalis vagy szubokcipi-táiis mérete, amely kevesebb, mint 0,5 cm kis ferdeségi. Szakrális forgás, asynclitism fej konfiguráció és vannak kifejezve igen nagy mértékben. Kifejezett dolihotsefalicheskaya alakja és nagy generikus tumor. Kiterjesztése a fej nehéz, mert a keskeny szeméremcsont szög belső viszont szintén akasztók nehéz.
Keresztben szűkült medencét. Jellemzi csökken a keresztirányú mérete a medence 0,5-1 cm vagy több normál (vagy nagyobb) méretű, igaz konjugátumok. belépés formában kismedencei kerek vagy ovális hosszirányban helyett keresztirányban ovális tartoznak a rendes medence a női típusú. A keresztirányú szűkülete a medence gyakran megfigyelt laposabbá a keresztcsont.
Különböztesse faj át a kismedence: kereszt-szűkült medencét tartalmaz normál méretű és közvetlen határokon szerződött medence hosszú megfelelő méretű. Ezekben medencék egyértelműen kifejezte különösen biomechanizmusnak szállítás, de lehet a munkaerő és a hüvelyi szülés.
Abban az esetben, cross-nyakú medence rövidített méretű közvetlen vagy rövidített mérete Direct harmadik sík általában megkövetelik császármetszés a távon.
Lapos medencét. Vannak rövid sorokat a szokásos mérete a keresztirányú és ferde méreteket. Amikor szűkült egyszerű lapos medence mérete minden a vonalak, és a többi normális. Mert ez a medence jellemzi a hosszú ideig tartó magas rangú vezetője söpört varrás a keresztirányú mérete a medence. Kiegyenesített fej és leesik, átadva egy medencében a mérete a kereszt. Lehetséges kóros hátul vagy elöl asynclitism, elhúzódó alacsony állás nyílvarrattói a keresztirányú a medence, és bizonyos esetekben a fej nem lehet fejleszteni.
A nagyobb kiáll előrefelé forduló rövidített különösen igaz konjugált. Néha az elülső felülete a lakás mellék előfordul keresztcsont (hamis) köpeny eredményeként kialakult porc csontosodási között keresztcsonti csigolya. Másodlagos köpeny nehézségeket okozhat a promóciós magzati bemutató rész. kismedencei aljzatba méret növelése. Közvetlen kimeneti felbontás miatt megnövekedett az eltérés a csúcsa a keresztcsont hátra. A keresztirányú mérete a medence aljzat növekedett, mert ülőgumót található egy nagyobb távolságra egymástól, mint a normál medence; szemérem szög tompaszög ploskorahiticheskom medencét. A méretek a üreg a medence ploskorahiticheskogo normál vagy enyhén emelkedett.
Azoknál a nőknél, akik már angolkór, lehetnek más változások a vázrendszer: A lakás a tarkón, S-alakú kulcscsont, láb görbület a gerinc, a szegycsont, és mások.
Jellemzők biomechanizmusnak szülés: hosszú magas rangú vezetőinek, jelentős kiterjesztése kifejezett asynclitism. Lehet, hogy eltérés van a klinikai. Ha a fej leengedése, összefüggésben a széles kimeneti méretet lehet nagyon gyors „támadás” a szülés során. Ahhoz, hogy növelje a közvetlen bevitel ajánlott Walcher helyzetben (a vízszintes helyzetben a test leengedése combéléig szülő ágy).
Obschesuzhenny lapos medencét. Ez csökkenteni minden méretben, de a méret a közvetlen rövidített több, mint bármely más. Jellemzően a mértéke beszűkülése, a 2. és több, és a szülés hüvelyi úton csak akkor lehetséges, éles abortált magzatot. Ez a fajta medence sokkal ritkább, mint obscheravnomernosuzhenny, smárolás és keskeny csípő.
Kososmeschenny vagy kososuzhenny (aszimmetrikus)
medence után szenvedés keletkezik a gyermekkori angolkór, csípő ficam vagy rossz toboroz törés a csípő vagy a láb csontjai. Ennek oka lehet kososuzhennogo kismedence gerincferdülés, ahol a súlyosságát a test a végtagok egyenetlenül oszlik, ami a izületi vápa az egészséges oldalán van nyomva, és deformált medence.
Kososmeschenny (koksalgichesky, scoliotikus)
csípő nem mindig akadályozza a munkaerő áramlását, hiszen a korlátozás általában kicsi. Szűkülete egyik oldalon ellensúlyozza az a tény, hogy a másik viszonylag nagy.
Az asszimiláció ( „hosszú”) medencében. Jellemző növelve a magassága a keresztcsont miatt fúziós V ágyéki csigolya.
Tölcsér medencét. ritka; előfordulása társul károsodott fejlődés a kismedence alapján endokrin rendellenességek. Egy tölcsér alakú medencében jellemzi szűkül a kismedencei aljzatba. A mértéke szűkület lefelé növekszik, úgy, hogy a kismedencei üreg formáját ölti tölcsér elkeskenyedő a kijárat felé. Sacrum hosszúkás keskeny szemérem Arch, oldalsó kimenet mérete lehet csökkent jelentősen.
Spondilolitichesky medencét. Ez a ritka medence alakú részt a csúszótest ágyéki csigolya V a bázis a keresztcsont. Amikor rosszul meghatározott V ágyékcsigolyák csúszás csak kissé kiálló széle fölött a keresztcsont. Teljes csúszik az alsó felületén az ágyéki csigolyatest borító elülső felülete keresztcsonti csigolya I. és megakadályozza csökkentésével a bemutató része.
Osteomalyatigesky medence ritka. Osteomalacia jellemzi csontlágyulás által okozott csont csontritkulás. Csőrös medence élesen deformált képződik alszik medence amikor kifejezte törzs.
Abban az esetben, egy keskeny medence diagnózisát kockázati tényezőket kell elemezni más típusú betegségek, mint például a vetélés. Terhesség és szülés egy orvos, aki együtt nő választja a taktikát a szállítás.
Egy keskeny medence látható előre távú kórházi 38 hétig.
Jelenlétében 1. fokú beszűkülése munkaerő lehetséges vaginálisan biztosított egy közepes méretű gyümölcs és a jó munkaerő és nincs más patológiai.
A 2. fokú beszűkülése munkaerő csak akkor lehetséges, ha az összevágott konedonoshennom gyümölcsöt.
Abban az esetben, a 3. és 4. fokú szűkület rutinszerűen végzett császármetszés működését. (Ha a 4. fokú beszűkülése tál problémák merülnek fel még a végrehajtás az abortusz és plodorazrushayuschey működését.)
A szűk medencékben gyakran rendellenességek vagy beillesztési helyzetben.
Szövődményei szülés esetén a keskeny medencék vannak: a gyenge munkaerő, idő előtti víz kibocsátására, magzati hypoxia, születési trauma az anya (szakadt méhnyak, perineum, vulva, még megreped a méh és a medence), születési trauma a magzat, szülés utáni vérzés, sipolyok, méh subinvoljutcija, szülés utáni fertőző betegségek. Hiánya miatt az érintkezési zóna prolapsed kábelt.
Mivel a magas százalékos valószínűséggel szövődmények gyógyszert kinevezések és sebészeti eljárásokat.
Klinikailag keskeny medence akkor is előfordulhat, ha a normál méretű a medence kapcsolatban jelenlétében major magzati anomáliák head behelyezés perenashivanii és mások.
Akkor előre azonosítani a kockázati tényezők kialakulásának klinikai eltérés. Azonban a végső diagnózis már teljes nyilvánosságra hozatalát.
RI Kalganova javasolt osztályozását cephalopelvic medence mértékétől függően közötti eltérés a medence és a fejét a magzat vajúdó:
1- van a helytelen illeszkedések mértéke (relatív aránytalanság)
- behelyezzük a fejet és különösen biomechanizmusnak szállítás felelnie az alak a medence és a összehúzódás mértékére;
- jó konfiguráció a fej;
2- Van foka mismatch (jelentős eltérés):
- behelyezzük a fejet és különösen biomechanizmusnak szállítás megfelelnek az alakja és a korlátozás mértékének;
- hangsúlyos a konfiguráció a fej;
- hosszabb állás fej egy síkban a medence;
- megnyomja húgyhólyag tünetek (vizelési nehézség);
- a jele Vasta par;
Harmadik fokú eltérések (abszolút eltérés):
- megsértése biomechanizmusnak nemzetségek jellemző ezt a formáját a medence, a mértéke szűkület;
- súlyos fej konfigurációban, vagy annak hiánya, amikor perenashivanii;
- pozitív előjellel Vasta;
- kifejezett a préselési hólyag (keveredés a vér);
- a megjelenése a korai kísérletek;
- hiányoznak a transzlációs mozgás a fej, jó munkaerő és teljes körű feltárása;
- fenyegető méhrepedés tüneteket.
Tünet Vasta bizonyítottuk az alábbiak szerint: egyrészt helyezni a pubis, és a másik a fejét. Ha a kéz felett szeméremszőrzet - jele negatív, ha az alábbiakban - pozitív és jelzi a klinikai eltérés. Be kell, hogy nézd meg, amikor megjelent a vizeletben.
Abban az esetben, következetlenségek kifejezett szemlélteti császármetszéssel. Elsősegély generikus tevékenységeket el kell távolítani, és előkészíti a nőt a műtét. A bába szükséges diagnosztizálni az alak a medence és a mértéke szűkület, ismeri a szabályokat kezelése terhesség és szülés keskeny medence, ismerik a funkciók biomechanizmusnak szülés, hogy képes legyen biztosítani a szülészeti támogatásra költeni megelőzésére vérzés, születési trauma, és más szülészeti szövődmények.