A gyermekkori betegségek tojássárgája légcsatorna anomáliák
Sárgája légcsatorna anomáliák
Az első hetekben a prenatális emberi fejlődés funkció embrionális csatornák - a tojássárgája és a vizelet, amelyek részét képezik a köldökzsinór. Az első arra szolgál, hogy a kínálat embrió összekötő bél szikzacskó, ez hordozza a második vizelet áramlását a magzatvízben.
3-5-ik hónap a méhen belüli élet megfigyelt regresszió a csatornák. A húgyvezeték, különösen teljesen sorvadt és bekapcsolja a középső köteg van elrendezve a belső felületén a hasfal elülső.
Különböző megsértése obliterálódott a vitelline légcsatorna. Attól függően, hogy milyen mértékben és milyen szinten maradt neobliterirovanny csatorna különböztetni 1) sipoly köldök teljes és nem teljes, 2) diverticulum ileum, 3) enterokistomu. Anatómiai variációk ezen anomália az alábbiakban mutatjuk be:
Rendellenességek tojássárgája légcsatorna (rendszer)
és - a teljes csomag köldök, B - hiányos sipoly köldök, c, d - Meckel-diverticulum, stb - enterokistoma
Komplett sipoly köldök
Teljes köldök sipolyok esetén fordulhatnak elő, ha a tojássárgáját csatorna nyitva marad egész. Ebben az állapotban a tartalmát az ileum szabadul fel a köldökzsinór sebet.
Klinika és diagnosztika. Ha neobliterirovan tojássárgáját láb csatorna a gyermek születése figyelni, hogy a rendellenesen megvastagodott köldökzsinór és néhány hosszabb köldökzsinór gyűrűt. A csapott a köldökzsinór gyakran késik, és miután ez történt, a közepén a köldök fossa kiderült fistulous nyitás fényes nyálkahártya és a bél mentesítést.
Azokban az esetekben, ahol a sipoly széles és elég hosszú, ha megzavarják gyermek átfordítás bél kíséretében bélelzáródás. Korai levágta a köldökzsinór a 2-3rd nap az élet abban az esetben neobliterirovannogo tojássárgája csatorna gyakran bonyolult eventration bélkacsok a hasi hiba a köldökzsinór fossa hurkon elzárt a köldök gyűrű elhalt.
Diagnózis teljes sipoly köldök nem nehéz, széles sipoly van elhelyezve alapján jellemző kibocsátást. Értékes diagnosztikai technika fisztulográfia.
A kezelés. Az egyetlen módja annak, hogy a kezelés befejezéséig a sipolyok köldök - műtét, amely elkerüli szövődmények (átfordítás, fertőzés, vérzés) után azonnal diagnózist.
A művelet során kivágását fistulous egészen a köldök a csípő laparoyumnym hozzáférés belekben.
Hiányos sipoly köldök
Hiányos sipolyok köldök kialakítva megsérti a obliterálódott disztális része a tojássárgája légcsatorna és vannak lényegesen nagyobb valószínűséggel fejezik.
Klinika és diagnosztika. Jellemzi gyér folyás a köldökzsinór fossa, ami a gyerekeket úgy kezelik sokáig a „sírás köldök.” Amikor csatlakoztatja a mentesítési válik gennyes fertőzés. Ellenőrzés köldökzsinór fossa feltárja gyér között granulálás pont fistula lyukat gyér kisülés. A diagnózis megerősítésére termelnek érzékelő sipoly. Ha a próba nem öblös, hogy tartsa be a mélysége 1-2 cm, a diagnózis a sipoly válik megkérdőjelezhetetlen.
A differenciál diagnózist kell elvégezni Gomba a köldök, amelyet az jellemez, elszaporodását a granulációs szövet alján a köldökzsinór fossa fertőzés következtében és a késleltetés hámképződéshez.
A kezelés teljes fistula köldök mindig kezdődik a konzervatív intézkedések, mint például a napi fürdő egy gyenge kálium-permanganát oldattal kezelésére fistulous oldatot hidrogén-peroxid és 3% tinktúra jód kötszerek és antiszeptikumok (1% -os oldat klorofillin). Ha konzervatív kezelése nem hatékony művelete kerül bemutatásra kiindulva 6 hónapos korban.
Diverticulum az ileum (Meckel-diverticulum)
E név alatt ismeretes, patológia, amikor neobliterirovannoy marad a közeli része a tojássárgája protokayu Forms razlichnyim divertikulum divertikulum általában található oldalán a terminális ileum, szemben a bélfodor, a 20-70 cm-re a ileocekális szög és az alakja egy rövid függelék. Divertikulum gyakran van egy kúpos vagy hengeres alakú. Ez lehet forrasztani kötőszöveti tyazhem (maradékot sárgája légcsatorna), hogy a bélfodor, a hasfalba vagy bélkacsok.
Szövettani vizsgálata a diverticulum fal sok esetben egy dystopic a nyálkahártya a gyomor vagy a nyombél. Kevésbé gyakori hasnyálmirigy szövet. Misplacement atipikus mirigyállományt A gurdélyba okozhat egyik szövődmények - eróziója fal és bélrendszeri vérzés.
Klinika és diagnosztika. Divertikulum A csípőbél gyakran felfedezett mellesleg során valamennyi laparogomii más összefüggésben vagy azzal kapcsolatban a szövődmények kifejlődését, amelyek közül a legfontosabbak a vérzés, gyulladás (diverticulitis), bélelzáródás és egyéb bélelzáródás (fulladás, volvulus)
Szövődményei Meckel-diverticulum (rendszer)
A vérzés, b - Intussusceptio in - fulladás ileus, g - perforshiya diverticulitis, stb - intesztinális volvulus, e - divertikulum volvulus egy hosszú szárral.
Vérzés léphet fel akutan, és bőséges, de a megfigyelt krónikus vérzés kis részletekben. Vér megtalálható a székletben, amely sötétbarna színű. Ha masszív vérzés gyorsan vérszegénység alakul ki, vérzés lehet ismételni többször is.
Diverticulitis fordul elő hasonló tünetekkel akut vakbélgyulladás (hányinger, hasi fájdalom, láz, leukocytosis). Megkülönböztetni ezeket betegségek szinte lehetetlen, így hiányában változások a függelékben során laparoszkópia kell végeznek ellenőrzést a vékonybél körülbelül 70 cm-re a ileocecal szög. Azokban az esetekben, a késleltetett diagnózis diverticulitis történik a perforálás és peritonitis alakul.
Intussusceptio, kezdve egy divertikulum történik tipikus tünetei (a hirtelen fellépő paroxizmális hasi fájdalom, a első-, bélrendszeri vérzés). Diverticulum érzékelt művelet után disinvagination.
Ileus okozhatja is torziós bélkacsok körül divertikulum forrasztva a hasfal elülső, illetve a megtagadása a rögzítés egy divertikulum bélfodor Thibault bélkacsok. A klinikai kép jellemző bélelzáródás. Bizonyos esetekben a tünetek lassan emelkednek, és kíséri a jelenségek első részleges, majd teljes bélelzáródás.
Diagnózis gurdély az ileum okoz nagy nehézséget. Róla gyakran gondol esetekben visszatérő bélrendszeri vérzés. Bizonyos esetekben a helyes diagnózis lehetővé radioizotóp kutatások alapján a helyi felhalmozódása a radiogyógyszer amely azonosítja a méhen kívüli diverticulum a gyomor nyálkahártyáját. Egy végső diagnózisa a kizárás használt laparoszkópia vagy laparotomia tárgyalás.
Vérzés diverticulum el kell különíteni a bél angiomatosis.
sebészi kezelése - eltávolítása a diverticulum.
Sárgája légcsatorna ciszta
van egy zárt üreget, amely fokozatosan nyújtva töltött nyálkahártya titkos kialakítva ciszta mindkét végén a csatorna elzáródása és tartósított neobliterirovannoy középső részén. Ő általában tünetmentes vagy gyerekek panaszkodnak meghatározatlan jellege hasi fájdalom. Bizonyos esetekben, ciszták kialakulásához vezethet súlyos szövődmények (bélelzáródás, a fertőzés a tartalom). sebészeti kezelés.