A dopamin 4% 5, 0 №10
Mivel a dopamin-hidroklorid egy természetes intermedier a noradrenalin szintézisét követni a farmakokinetikáját a szervezetben, a legtöbb esetben nem lehetséges.
Intravénás beadása után a dopamin-hidroklorid, felezési idő (T1 / 2) legfeljebb 5 perc (átlagosan 2 perc). Metabolizálódik gyakorlatilag minden szövetben. Akár 75% -a az injektált dózis kiürül az első napon vesék inaktív metabolitok. Akár 25% -a az injektált által dopamin újrafelvétel mechanizmust neyrovezikuly használt noradrenalin szintézisét. A hatás támadása - 5 percen belül a bevezetés után, a vége - 5-10 perc után az infúzió leállításával
Kémiai eredetű prekurzora a dopamin és a noradrenalin bioszintézisét a fajlagos stimuláló hatása a dopamin receptorokat, és nagy dózisban, serkenti a α- és β-adrenerg receptorok. Hatása alatt a dopamin-Darnitsya növeli a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (SVR) és a szisztolés vérnyomás, fokozott szív összehúzódását, szívteljesítmény növekedésének. A szívfrekvencia változások viszonylag kevés. Fokozott a szívizom oxigénigényét, de növekedése miatt a koszorúér véráramlását biztosítja a fokozott oxigén szállítás. A dopamin-Darnitsya renális vaszkuláris rezisztencia növekedésével csökken a vér áramlását, amely növeli a glomeruláris filtrációs, nátrium kiválasztást. Felvett farmakológiai hatás függ a hatóanyag koncentrációja a vérben. Alacsony dózisban (0,5-2 mg / kg per perc) befolyásolja nagymértékben a dopamin receptorokra. Kiterjeszti mesenterialis, az agyi, koszorús erek, csökken renális vaszkuláris rezisztencia, és nő a glomeruláris filtrációs, növeli diurézis és nátrium kiválasztást.
A tartományban a közepes dózisú (2-10 mg / kg per perc) β1-adrenoceptor stimuláló, mint ami a pozitív inotróp hatást, növeli a perctérfogat a vérkeringést.
A dózisok 10 ug / kg-os per perc vagy több befolyásolja az α1-adrenoceptorok, mint OPSS növekszik, szűkíti a vese hajók, növeli a vérnyomást, csökkenti a diurézis.
Abbahagyása után a hatás nem tart tovább, mint 5-10 perc.
Jelzések
- kardiogén, traumás, műtét utáni, az endotoxin, keringő vérmennyiség (csak helyreállítása után a BCC) sokkok
- akut szívelégtelenség
- szindróma „alacsony perctérfogat” a szívműtéten átesett betegeknél
Adagolásra és
A dopamin-Darnitsa intravénásan felnőtteknek és gyermekeknek, beleértve az újszülött időszakban.
A tartalmát az ampulla (25 vagy 200 mg) hígítunk megfelelően a 125 ml vagy 400 ml 5% -os glükóz-oldatot vagy izotóniás nátrium-klorid-oldat, az arány 1 ml oldatot tartalmazott, illetve 200 és 500 mikrogramm dopamin-Darnitsya. Amikor ellenjavallatok bevezetése nagy mennyiségű folyadékot használunk, töményebb oldatok hígításával a tartalmát az ampulla (200 mg) 250 ml fenti oldatot (1 ml, amely 800 mikrogramm dopamin-Darnitsya).
A kezdeti beadás sebességét egy átlagos testsúlyú 70 kg 4,1 g / kg-min (2-11 csepp 0,05% -os oldat vagy 1,5-6 csepp 0,08% -os oldat). Terápiás dózis 5-9 g / kg percenként. Amikor értágulást és alacsony vérnyomást dopamin-Darnitsya tanácsos alkalmazni egy adag 10-15 mg / kg per perc. Ha szükséges, a bevezetés sebességét növeljük, hogy 18 ug / kg per perc. Infúziós végeztük folyamatosan 2-3 óra és 1-4 nap. A napi dózis eléri 400-800 mg. Hatás a gyógyszer gyorsan megy végbe, és ér véget 5-10 perccel a beadás után.
gyermekgyógyászati alkalmazás
Kezelést kell kezdeni egy alacsony dózisú (1,5-3,5 mg / kg per perc), fokozatosan emelve a kívánt hatás eléréséhez. Fenntartó adag jellemzően 4-6 mg / kg per perc.
Bevezetés a dopamin-Darnitsa legyen ellenőrzése alatt hemodinamikai paramétereket. Dózis és a beadás sebességét dopamin-Darnitsya figyelembevételével határozzák meg a vérnyomás, pulzusszám, a szívfrekvencia, a szív teljesítményét és a diurézist. A csökkenés a vizelet anélkül hipotenzió szükségességét jelzi dózis csökkentését.
- tachycardia, retrosternalis fájdalom, megnövekedett vérnyomás, aritmia, magas dózisú gyógyszer
- hányinger, hányás, vérzés a tápcsatornában
- fejfájás, szorongás, remegés végtagok
- bronchospasmus, tudatzavar, sokk asztmás betegek
- Helyi reakciók: bőrelhalás, a bőr alatti szövet érintkezik a hatóanyag a bőr alá
- a gyógyszerre túlérzékenységet
- aritmiát és a kamrai fibrilláció, olyan állapot kíséretében mechanikai ellenállást töltelék vagy kiáramlását a kamrai (szívtamponádot perikardiális folyadékgyülem, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, érszűkület kifejezve)
- prosztata hiperplázia állapotok 2-3
- Terhesség és szoptatás
A gyógyászatilag kompatibilis lúgos oldatokkal (inaktiválása dopamin), oxidáló szerekkel, vassók, tiamin (B1-vitamin elősegíti megsemmisítés). Szimpatomimetikus hatása megerősítése szimpatomimetikumok, monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO) (a betegek, akik MAO-gátlók kell alkalmazni az alacsony dózisú dopamin-Darnitsya), guanetidin. A vízhajtó hatása dopamin erősíteni vízhajtó. Kardiális hatások erősítése anesztetikumok, triciklikus antidepresszánsok (veszélye szívritmuszavarok); gyengíti - butirofenonok, propranolol.
A kombinált alkalmazás a ciklopropán vagy halogénezett szénhidrogének inhalációs altatásban növeli a ritmuszavar.
Az egyidejű használata ergot alkaloid gyógyszerek növeli a perifériás nekrózis és gangréna miatt érösszehúzó hatást.
A kombinált használata pajzsmirigy gyógyszerek (tiroxin) növeli a valószínűségét túladagolása dopamin, a megnövekedett stimulálása béta1-adrenerg receptorok hatása alatt tiroxin. Növelheti a keresetet, mint a dopamin, és a pajzsmirigy hormonok.
Együttes alkalmazása fenitoinnal vagy triciklusos antidepresszánsok okozhat csökkenti a vérnyomást és a előfordulása Lelassult, szabálytalan szívműködés.
A dopamin-Darnitsya kombinálható céljából szívglikozidok (esetleg növeli a szívritmuszavarok, megnövekedett pozitív inotróp hatást, EKG ellenőrzés szükséges), és diuretikumok (furoszemid, stb). Amikor hipovolémiás sokk Dopamin-Darnitsa kombinált bevezetésével plazma, a plazma helyettesítő vagy vér.
A dopamin-Darnitsya antianginás hatás csökkenti a nitrátok, vérnyomáscsökkentő hatása α-β-blokkolók és más vérnyomáscsökkentő szerek.
Bevezetése előtt a sokk betegek hypovolaemiaban kell igazítani bevezetése plazma és más vér folyadékok. Infúzió dopamin-Darnitsa kell ellenőrzése alatt hemodinamikai paraméterek. Dózis és a beadás sebességét dopamin-Darnitsya figyelembevételével határozzák meg a vérnyomás, pulzusszám, a szívfrekvencia, a szív teljesítményét és a diurézist. A csökkenés a vizelet anélkül hipotenzió szükségességét jelzi dózis csökkentését.
Nagy gonddal kezelésére használják betegek obliteratív érbetegség történetében. Ha jeleit perifériális ischaemia beadása a gyógyszer megállt, hogy ne alakuljon ki a bőr nekrózis és gangréna. Ugyanez vonatkozik a betegek a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC).
Az infúzió sebessége a hatóanyag folyamatosan kell beállítani attól függően, hogy a vizeletürítést, artériás nyomás és a szívteljesítmény.
Kockázatának csökkentése érdekében a szivárgási lehetséges kell bevezetni egy nagy vénába. Annak megakadályozása érdekében szövetelhalás esetén extravasalis érintkezik a gyógyszer azonnal elvégzi beszűrődését 10-15 ml 0,9% nátrium-klorid, 5-10 mg fentolamin.
Tünetei a perifériás artériás görcs, tachycardia, kamrai korai ütések, angina, nehézlégzés, fejfájás, izgatottság.
Kezelés: a gyors megsemmisítése dopamin a szervezetben e jelenségek megszűnnek mellett csökkent az adagot, vagy megszűnésekor injektálás.
Release formában és csomagolás
5 ml ampullákba világítási üveg.
5 injekciós üveg együtt egy késsel nyitásához az ampullákat helyeztük hólyagok (kazetta) szalagot a polisztirol vagy polivinil-klorid fólia. Ha a csomagolás ampullák színes break-gyűrű csomagolás kések nyitására ampullák kizárt. Két hólyagok az utasítást az orvosi alkalmazás az állami és orosz nyelven kerül egy csomag.
10 ampulla utasítással orvosi használatra az állam és orosz nyelven, és egy kést nyitására ampulla egy dobozba egy hullámos bélés fodrok.
Tároljuk sötét helyen a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 ° C
Tartsuk távol a gyerekek!