15. fejezet parazitás betegségek idegrendszeri
15.1. agyi borsókakór
Cysticercosis - parazita által okozott betegség lenyelése a gyomor-bél traktus egy emberi petesejt galandféreg (Taenia solium). A leggyakoribb helye cysticercust emberben az agy, a szem és az izmok. Az élettartam a parazita az agyban 5-30 év.
Pathology. Cysticercust van töltve egy átlátszó folyadék buborék mérete egy borsó a dió. A belső felületén a hólyag a feje a finnek - scolex horoggal és csecsemők. A legtöbb esetben az agyban több száz és több ezer a paraziták, de vannak még egyetlen cysticercus. Cysticercus lokalizálódik agyhártya alapján az agy, a felszíni régiók az agykéreg, kamrák az üregben, ahol szabadon lebegni. Dying, parazita elmeszesed azonban továbbra is az agyban, amely támogatja a krónikus gyulladás.
Patogenezisében. Cysticercus toxikus hatású a központi idegrendszerre, okozhat reaktív gyulladást körülvevő agyszövet és membránok. Cysticercosis kíséretében ödéma az agy miatt hydrocephalus, gerincvelői folyadék fokozott szekréció érhártyafonatban, mechanikus cerebrospinális folyadék gáton, a reaktív arachnoiditis.
A klinikai megnyilvánulások. Mivel a kis buborékok mérete és kis sűrűségű klinikai borsókakór leletek elsősorban irritáció tünetei hajhullás sokáig hiányzik, vagy nagyon gyenge. Például, a betegek lehet sekély paresis, kisebb rendellenességek érzékenységi, fény afáziás rendellenességek. Tünetei irritáció nyilvánvaló rohamokat, hogy milyen típusú helyi és általános dzheksonovskimi görcsös rohamokat. Súlyos esetekben okozhat status epilepticus. Characterized polimorfizmus jacksonikus rohamok, jelezve, hogy a többszörös gócok az agykéregben.
Cysticercosis jellemző különféle mentális változások. Ezek fejezik ki neurotikus szindrómát és szigorúbb feltételek: izgatottság, depresszió, hallucinációk, kényszerképzetek jelenségek, Korszakov-szindróma.
Koponyaűri magas vérnyomás és agyi ödéma oka paroxizmális, súlyos fejfájás, szédülés, hányás, torlódás a látóideg.
A lokalizáció cysticercust a IV kamra állása Bruns szindróma, amely rezchayshey paroxizmális fejfájás, hányás, a kényszerű helyzetben a fej, légzési rendellenességek; szívműködés, néha sérti a tudat. A lényege a szindróma nehéz kiáramlását az agy-gerincvelői folyadék a IV kamra és irritációt cysticercust alján a IV kamra.
Cysticercosis oldalsó agykamrák végbe, mint érzéketlen vagy frontális tumor lokalizációját egy periodikus tudatzavar, amikor dugulás interventricularis (monroeva) lyukak.
Cysticercosis bázisa az agyban (általában ratsemozny, mint egy szőlőfürt) ad képet a bazális meningitis áramló fejfájással, hányás, bradycardia, látóideg károsodás és bénulás VI és VII agyidegek.
Cysticercosis súlyos sérülést okozhat és a gerincvelő.
For. Hosszan tartó, súlyosbodó-javuló, kifejezett romlását időszakok és könnyű időközönként hónapokig vagy akár évekig. Spontán gyógyulás nem figyelhető meg.
A vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban detektáljuk limfocitás és eozinofil sist olykor emelése fehérjék (0,5-2 g / l), egyes esetekben - scolex és fragmentumok cysticercust kapszulák. Lumbálpunkció kell végezni óvatosan, mivel a IV kamra cysticercosis figyelembe cerebrospinális folyadék okozhat hirtelen halál a beteg. A vér gyakran jelentős eosinophilia. A diagnosztikai értékét a vér RSK és különösen a cerebrospinális folyadék segítségével tsistitserkoznogo antigént. Lange reakció egy bénító jellegű.
A koponya röntgenfelvétel, amit néha szétszórt kis formációk vastag kontúrok - elmeszesedett cysticercust amely szintén a végtag izmai, nyak, mellkas. Néha cysticercust kimutatni a fundus. Mint a megnyilvánulása intracranialis hypertensio a fundus megfigyelt stagnálását a látóideg
Diagnózis és differenciáldiagnózis és. Diagnosztizálása agyi borsókakór rendkívül nehéz hiánya miatt a kórjelző tünet. A diagnózis a jellemzői alapján a következő betegségek: több tünetek arra utalnak, multifokális csontvelő túlsúlya irritációs jelenség, jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás, helyébe nehéz beteg jólét állapotát időszakokban. X-ray adatok, hogy segítsen diagnosztizálni eozinofilia a vérben és a cerebrospinális folyadék, a pozitív RAC tsistitserkoznym antigént.
Különbséget cysticercosis agytumor, amely megszűnt alapján variációs, többgócú tünetek, hosszú távú javulást. Amikor a differenciál diagnosztikájában szifilisz, meningoenkefalitisz, epilepsziás gócok jelentős jelenlétében meszesedés a koponya és a lágy szövetek röntgenfelvételek, limfocitás és eozinofil sejtszám a liquorban, a konkrét RNC.
Döntő felismerése borsókakór egy számítógép és a mágneses rezonancia, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsák magukat cysticercus és a kapcsolódó módosításokat.
Sebészi kezelés. Javallatok eltávolítása cysticercust merül fel azokban az esetekben, ahol ezek találhatók a agykamrák, lehet az oka az akut elzáródás lé folyik. A lokalizáció cysticercust más részein az agy jelzéseket műtét ritkábban fordulnak elő kapcsolatban terjesztése a folyamatot, és a mértéke gyulladásos elváltozások.
A fejlesztés az elzáródásos hydrocephalus, gyakran bonyolítja tsistitserkoznoe agykárosodás, szükséges lehet, hogy végezzen bypass műtét (ventrikuloperitoneostomiya, ventriculoatriostomy).
Megelőzés. Szükséges személyi higiénia, megfelelő kezelést élelmiszerek, zöldségek, gyümölcsök, egészségügyi ellenőrzés vágóhidakon sertéshús tetemek.
Előrejelzés. A többszörös borsókakór és borsókakór a IV kamra prognózis mindig komoly. Halál is előfordulhat status epilepticus, illetve az akut elzáródásos hydrocephalus. Tekintettel a fogyatékosság és a kedvezőtlen prognózis miatt megnövekedett koponyaűri nyomás kíséretében állandó fejfájás, gyakori rohamok, mentális változásokat.
15.2. agyi hydatid betegség
Hydatid betegség - a parazita-betegség ritkán hatással van az idegrendszerre. Fertőzés esetén következik beleesik a gyomor-bél traktusban az emberi galandféreg tojás - lárvákkal egy kis galandféreg (Echinococcus Taenia), aki él a belekben a kutyák és farkasok.
Pathology. Két fő formája hólyagféreg - magányos és ratsemozny. Az első esetben, vannak magányos ciszták gyakran igen nagyok (átmérője 5-6 cm, és több)
Amikor ratsemoznyh Echinococcus az agyi és gerincvelői szövetben található klaszter buborékok körül által expresszált reaktív változások. Echinococcus körül alakult ki a kötőszövet kapszula veszi körül a tengely gyulladásos megváltozott agyszövet gócok észlelt lágyító és vérzést. Gyulladásos elváltozások is megtalálhatók a kagyló a húgyhólyag területén.
A klinikai megnyilvánulások. A klinikai képet agyi echinococcosis áll hipertenzív szindróma és fokális tünetei hasonlítanak a tünetek az agydaganatok. Tenzív szindróma - a fejfájás, szédülés, hányás, torlódás a látóideg, a teljes rohamok. A természet fokális tünetek függnek a lokalizáció a parazita. Ez akkor fordul elő leggyakrabban a kérgi rohamok, majd a fejlesztés bénulás a végtagok, ami volt görcsök. Jellemzi a mentális zavarok - demencia, delírium, depresszió.
A vért általában kimutatható eosinophilia. A cerebrospinális folyadék jelenlétét mutatta kis pleocytosis eozinofilek és enyhe növekedés fehérje szinten, néha - alkatrészek húgyhólyag, borostyánkősav, azonban pleocytosis ebben a folyadék lehet jelen.
For. Folyamatosan halad, a növekedés fokális tünetek és a fokozott koponyaűri nyomás. Gyakran, amikor multilokuláris hydatid ciszta során a betegség előfordulhat elengedés 1-2 évig.
Diagnózis. Hydatid betegség rendkívül nehéz felismerni Általában diagnosztizáltak egy agydaganat, amely során ellenőrzött sebészi beavatkozással vagy boncolásnál. Helyes diagnózis segít jelenlétében hólyagférgességnek a belső szervek (leggyakrabban a májban), néhány kórtörténet, foglalkozás (állandó érintkezésben állatok), eosinophilia a vérben és a bőrpróba Katsoni RAC Hedin-Weinberg. Teljes diagnosztikai adatok állíthatók elő a számítógépet, és a mágneses rezonancia tomográfia.
A kezelés. Egyetlen Echinococcus látható annak eltávolítását. Ha eltávolít egy ciszta van szükség rendkívül óvatosan, hogy ne károsodjon a vékony kapszula parazita, egyébként lehetséges terjesztési folyamat. Multilokuláris hólyagféreg nem tartozik a sebészeti kezelés és a prognózis ilyen esetekben kedvezőtlen.