citrát-mérgezés
citrát-mérgezés
Amikor masszív transzfúzió szintű citromsav a plazmában elérheti a 100 mg% vagy nagyobb, és okozhat súlyos toxikus reakciót, mivel az ionizált kalcium szintje csökken. Így során cseretranszfúzió 500-600 ml vért csecsemő óra transzfúziós kaphatnak legfeljebb 600 mg-citrát, amelyet klinikailag megnyilvánuló tremor az izmok és jelentős növekedést az EKG hullám ST.
Hipokalcémia során alakul transzfúzió nagy dózisban és / vagy gyors transzfúzió vagy vérplazmát tartalmazó nátrium-citrát. Van egy inverz kapcsolat a sebességgel intravénás vér tartósító oldat, és a kumulatív citrát mennyiségével, ami komplikációjaként szívműködés. Jelek citrát intoxikáció felnőtt betegeknél fejlesztése során transzfúziójával felhalmozott vér 1L 10-12 percig.
A készítmény a vérkomponensek - RBC (EM) és a plazma - 80% citrát marad a plazmában. A tartósított vérplazma tartalmaz körülbelül 1 mg% citrátot.
Citrát intoxikáció válthatják nemcsak hiányában ionizált kalciumszint a vérben, hanem más tényezőket is: csökkenti a pH-t és növekvő kálium koncentráció.
Azoknál a betegeknél, nagy a kockázata a fogékonyság citrát toxicitás. különösen, a májbetegségben szenvedő betegeknél, célszerű használni vörösvérsejt tömeg, és még jobb, mosott donor vvt.
A javára felhasználásra a vérátömlesztésre komponenseket az a tény, hogy a transzfúziós a tárolt vér figyelhető kombinált hatások citrát, kálium-és ammónium-hidroxid.
Citrát intoxikáció könnyű ahhoz, hogy megakadályozza vagy jelentősen csökkenti annak megnyilvánulásait hozzárendelését 10% p-ra kalcium-glükonát (10 ml minden liter citráttal kezelt vére). Amikor a transzfúziós nagy térfogatú, nagy sebességgel (500 ml / perc) célszerű bevezetni 10 ml 10% -os p-RA kalcium-glükonát előtt és után minden 500 ml vér.
kálium-mérgezés
Hiperkalémiára egyszerűen diagnosztizált vérvizsgálattal. Klinikailag nyilvánvaló apátia hyperkalemia (egy rövid időszak után a gerjesztés), álmosság, letargia, rángatózó mshsch, amíg a fejlesztési petyhüdt bénulás, vérnyomásesés, bradycardia, fibrilláció, légzési elégtelenség, egészen ütközésig, a bél erőtlenség. Amikor a plazma-kálium koncentrációja legfeljebb 8 mmol / l jellemző EKG jelei hiperkalémia: intrakardiális vezetési zavarok (kiterjesztés P hullám), lehetőség van arra, sinoauricular blokk (csökkentik a fog R, mélyítése és szélesítése a fog S). Ha hiperkalémia (a fenti 8 mmol / l) zavarva intraventrikuláris vezetési (QRS komplexum expanziós) fejleszt kamrai tachycardia, asystolia futólag. Az EKG jelenik meg a magas tetőzött T hullámok egy keskeny bázissal.
A differenciál diagnosztikájában kálium-intoxikáció kell végezni a metabolikus acidózis, veseelégtelenség, mineralokortikoid-hiány.
Megelőzés hyperkalaemia elsősorban a korai felismerés a beteg hypocalcaemia és a potenciális transzfúzió friss vér vagy EM. transzfúzió aránya nem lehet több, mint 50-70 ml / perc. Meg kell profilaktikus adagolása kalcium-oldatok (glükonát, kalcium-klorid - 10 ml per 0,5 liter plazmában vagy a vérben).
