Az alacsony intenzitású lézersugarat az oszteoartritisz kezelésében Sztavropol

VA Wisniewski Város Klinikai Kórház № 16, Dnepropetrovsk

Lézerterápia kapcsolódik az egyik leggyorsabban fejlődő ága a gyógyszert, és széles körben használják a degeneratív és traumás sérülések a mozgásszervi rendszer. Terápiás célokra, általában használja alacsony intenzitású lézerfényt (LLLT) hullámhosszúságú 0,632 mikron, és a 0,830-0,888 mm-es (vörös és infravörös optikai régió az elektromágneses spektrum), ami egy hélium-neon és szén-dioxid-lézer.

Hatásmechanizmusának LLLT

Jelenleg számos vonatkozó hipotézisek hatásmechanizmusának LLLT biológiai objektumok, amelyeket kívánt szintjét, fénykezelés lehet három csoportba sorolhatók: biofizikai, a fizikai, valamint biokémiai és molekuláris szintű szerkezeti változások a sejtmembrán [28].

Komplex intracelluláris konverzió nem lehetséges részvétele nélkül a genetikai berendezés a sejt. Jelenleg, bebizonyosodott kísérletileg, hogy LLLT befolyásolja a genetikai berendezés sejtek nélküli bruttó szerkezeti rendellenességek a kromoszómák (mutáció) módosításával egyes gének [6]. genetikai aktivitást mutató változások miatt a megjelenése felfújja de novo bizonyos kromoszóma-régiók, azaz LLLT hatása celluláris gén módosításával karakter, nyilvánul aktiválása vagy gátlása által a specifikus gén lókuszok és nem vezet a megjelenése zavarok a DNS-molekula. [6] Így, annak ellenére, hogy a különböző hipotézisek kifejlesztett, LLLT hatásmechanizmusú a sejtben nem teljesen nyilvánosságra. Ez a kérdés további vizsgálatot igényel.

A módszerek a lézeres kezelés.

A különböző biológiai hatások nyilvánul hatására LLLT molekuláris, celluiáris, szövet, szerv, és organizmus szintek okoznak széles körű gyógyászati ​​hatások: dekongesztánsok, gyulladáscsökkentő, densibiliziruyuschim, gipoholisterinonemicheskim, baktericid, bakteriosztatikus, immunmoduláló, stb [12,13,18] ..

A gyakorlat azt mutatja, hogy a hiányzó kísérleti és elméleti érvényességét a módszerek lézer terápia, bizonyos esetekben, valamint a pozitív hatások és a negatív mellékhatásokat. A megjósolható klinikai hatása a lézeres kezelés során figyelembe kell venni a hosszú távú eredményeket. Gyakran kell választani a biztonságos és egyszerű módja a lézer, amelynek hatása már jól tanulmányozott és érvényesített kísérleti vizsgálatok [10].

Jelenleg számos módja van, és lehetőség végző lézeres kezelés, amely megteremti bizonyos nehézségek a kiválasztási és ésszerű más kezelésekkel kombinálva.

Módszerek lézer szerint oszlik:
- A sugárzási teljesítmény: nagy intenzitású, és alacsony intenzitású (terápiás);
- az alkalmazási pont (közvetlen hatása van a szervek és szövetek, fotodinamikus terápia, a besugárzott infúziós folyadékok és gyógyszerek);
- módszer a szállítás a lézersugárzás a szövetek és szervek a betegek (távoli, pin, egy folyékony közegben);
- kombinálva más tényezők fizikoterápiás (magnetoterápiás, ultrahang és mások.);
- Egyéb (lézer tapasz lézer tabletta) [10].

Most ha bebizonyosodik, hogy a súlyos biológiai hatások által befolyásolt LLLT sokkal jobban függ a pontok alkalmazása, mint a szállítás módja LLLT. A kóros állapotok kezelésében a mozgásszervi rendszer és a traumás sérülés leggyakrabban használt vörös és az infravörös sugárzást.

Alapelvei lézeres kezelés az osteoarthritises betegeknél

Mivel osteoarthritis - olyan betegség, a degeneratív elváltozások az izületi porc, a epiphysisek csuklós csontok, a fő feladata a lézeres kezelést kell alkalmazni a fájdalomcsillapítás, a fokozott táplálkozási és a szövetek oxigénellátását az érintett ízületek aktiválásával mikrocirkulációt és stimulálása regeneratív folyamatokat, segít normalizálni ízületi funkció. A szakirodalomban különféle eljárásokat ismertetnek a LILR kezelésére használt osteoarthritisben szenvedő betegek különböző lokalizációs [7,18,22].

Az alkalmazás a letapogató infravörös lézer sugárzás a terület nagy ízületek betegeknél coxarthrosis, gonartrózis, arthrosis a bokaízület, csökkent a fájdalom és a megnövekedett forgalom. [9] Kisugárzó fájdalmat a közös helyiségekben (sugárzási teljesítmény 4 mW, a munkamenet időtartama 5-8 perc, az összeg 8-12 eljárások).

A lézeres kezelést 112 osteoarthritisben szenvedő betegek az alsó végtagok végeztük a vörös spektrumban lézer [29]. Besugározzuk 6 vagy 10 pont a vetülete a közös tér (minden pontjában 2 perc, teljes idő - nem több, mint 20 perc). Egyes betegek egyesített lézeres besugárzás végeztük a kék és vörös régiói a spektrum, valamint az alternatív külön kék fény expozíció lézer (? = 441,6 nm), majd a piros (? = 632,8 nm) 10 perc (6 pont a patológiás kandalló, és 4 pont - vetítés immunitású szervek). Gyakorlatilag az összes beteg javulást észlelt támogató képességét végtagok, csökkentik a fájdalmat járás közben, a növekedés együttes mozgását. A leghatékonyabb kezelés volt kombinációja különböző lézeres spektrum.

Lézeres kezelés óta használják a kezelésére 120 betegek diagnózisa osteoarthritis, rheumatoid arthritis és a Reiter-féle betegség, amely alapján az alapvető kezelést végzett lézeres (Gurza-SM-2PL, a teljes időt a besugárzás az ízületek 30 perc, 20 mW / cm2 áramsűrűség, a kezelést 12-14 eljárások). Ennek eredményeként a kombinált kezelés csökkentette a szubjektív tünetek, rögzített expanziója a mozgás az ízületek, a tendencia normalizálása felé biokémiai paraméterek. Remisszió kezelt betegeknél lézeres kezelés, tartott 1 év vagy több, és a kontrollcsoportban - 6 hónap. [2].

Ha konzervatív kezelése extraartikuláris bántalmak végtag (periarthritis) már széles körben használják a hélium-neon lézeres (GNR) (0,628mkm, Teljesítmény 30mW) [4,5]. Ahhoz, hogy a fájdalmas érintett terület dot (3-5 perc), vagy életlen (5-10 min.) 10-15 ülés. Azoknál a betegeknél, periarthritis használt kombinációja lézeres besugárzás gyógyszeres kezelés és a nem-szteroid szteroid gyógyszerek, biológiailag aktív serkentők kondrogenézis. Jó eredményeket figyeltek meg 38,2%, kielégítő - 52,6%, és a rossz (nincs hatás) -9,2% -ában.

Szerint [33] Ezért kombinációja lézer ultrahanggal hatásos volt a kezelés a coxarthrosis és térdízületi gyulladásban 1. és 3. szakaszban. Monitoring a kezelés hatékonyságát végeztük klinikai módszerekkel (Mc Gillovsky fájdalom kérdőívet kritériumokat, térfogat mérésével az ízületek, és a mozgások a közös, funkcionális vizsgálatokat - rheovasography alsó végtagok, valamint a teljesítmény mérését meridiánok idegrendszer és ízületi degeneráció). Minden beteg mutatott jelentős javulást a klinikai paraméterek, amelyek kifejezettebb kezelésére gonartrózis, coxarthrosis, mint [33].

Van bizonyíték kombinációja lézeres kezelés egyéb fizikoterápiás tényezők, különösen a mágneses terápia és ultrahangos kezelésére osteoarthritisben szenvedő betegek.

A patológiájában csípőízület együtt lézer (hullámhossz 0,6328 mikron, 120mw / cm2 erő) hatására paraartikulyarnye reflexképző zónák (25-30 perc teljes kitettség, időtartama során 20 nap) alkalmaztunk, impulzus magnetoterápiás A hatékony ez kombináció kimutatta [14] . Ezek kombinációja módszereket lehet használni a kezelés osteoarthritis betegek kísérő betegségek: magas vérnyomás, cukorbetegség, glaukóma, ischaemiás szívbetegség, és a tüdőfibrózis. A kezelés eredményeit az osteoarthritises betegek által LLLT a három éves megfigyelési foglalta össze [8]. Arra a következtetésre jutottak, hogy a hatékonysága lézeres kezelés (0,63 vagy 0,89 mikron) az expozíciós 21 másodperc, a teljesítmény 1-5 mW (munkamenetek 3-4) alatt ki további hatást a vetülete a csecsemőmirigy és a mellékvese meghaladja a besugárzás hatására a csak a helyi területen a közös.

A lézeres kezelés a oszteoartritisz kezelésében szükségessé mélyreható tanulmány a hatását a tényező az izületi porc és a szinoviális membrán - az alapanyag hordozót, amelyen nyilvánvaló destruktív-degeneratív és gyulladásos folyamatok a közös. Azonban, a szerkezeti változások a szövetekben az ízületek alatti LILR gyakorlatilag nem ismertetett; ismeretlen a reakció kondrociták, ízületnedvsejtek rostos porc sejtek (meniscusok) a lézeres besugárzás; Azt nem vizsgálták elektronmikroszkópos szövet adaptációs mechanizmusokat közös fellépést az alacsony energiájú pulzáló infravörös lézer sugárzás.

Csak egyetlen tanulmány, amely állatkísérletekben vizsgálták a feltétele az ízületi porcok porcsejtek. A szimulációs traumás artritisz károsítja a külső condylus a térdízület egy nyúl combcsont, majd egy kezelés vörös lézer sugárzással 10 pont (6 pont a bőrön a seb körül, és a nyúlvány 4 immunkompetens szervekben 0,6328 mikron, a teljesítménysűrűség 100 mW / cm2. Miután 18 ülés (30. nap után a művelet) nőtt a kondrocita differenciálódást [30]. kombinálva kék és piros régiók a spektrum ugyanazon a helyen, úgy találta, hogy az övezetben az ízületi porcsérülés porcsejtek található elhelyezkedik differenciálódás különböző fokozataiban. Lézer fellépés a térdízület körülmények között traumás sérülés stimulálja bioszintézis porcsejtek makromolekuláris mátrix, de változik a mátrix szerkezete nem tárt fel. Az így kapott porc a seb nem volt specifikus helyzeti szerkezetét mind sejtek és a szervezet a mátrix. [31] Amikor a kombinált akció kék lézerrel és a piros régió proliferatív folyamatokat a sejtekben csökkent, és megnövekedett a sejtdifferenciálódást, azaz Ez az előnyös hatása, kombinált használata két szín a spektrum.

Ismeretes, hogy a osteoarthritis betegség folyamat hatással nem csak az ízületi porc, hanem a csont. Ezért, hogy meghatározzák a hatásmechanizmusa LLLT a közös kell tanulni változások a csontszövet. Kísérleti körülmények között, ha bebizonyosodik, hogy a különböző közlekedési módok lézer akció van kétértelmű hatása a csont.

Meg kell jegyezni, hogy a kereset GNR (hullámhossz 0,63 mikron, 0,5 mW mód \ cm2 egy expozíció 10 perc, és 15 mW \ cm2 expozíciós 2 perc), hogy a növekvő csontszövet különböző korú patkányok kétértelmű [21]. Például a fiatal állatok lassulása appozícióban növekedés érett és öreg - Meg kell erősíteni a folyamat. A minden korcsoportban a szélessége a zónák külső és belső mester tányérok és keresztirányú átmérője diafízis mögötti terület a kontroll értékeket. Sugárzás GNR mód 0,5 mW \ cm2 30 ülés van a legjobb között a variánsok kiválasztott besugárzást. [21] arra a következtetésre jutott, hogy a GNR lehet használni, hogy optimalizálja a csont növekedési folyamat.

Tehát, ebben a pillanatban nincs egyetlen, általánosan elfogadott kezelési eljárásokat osteoarthritis a lézersugárzás. Eddig nincs egyetértés a kiválasztásban az optimális expozíció (a sugárzási teljesítmény, teljesítmény fluxus, az expozíció, az összeg és szabályszerűségét ülés) módban. Különbségek kezelésére szolgáló eljárásokban osteoarthritis lézeres kezelés ismertetnek az irodalomban, segítségével magyarázzuk különböző típusú lézeres eszközök, jelenlétében kísérő betegségek betegekben, és végül saját elméleti megfontolások klinikai orvosok. Alapvetően, lézeres terápia használják önálló gyógyító faktor. A szakirodalomban csak néhány jelentések a sikeres kombinációja LLLT magnetoterápiához és ultrahang. Általában, a fogalmi megközelítések kombinált használata más módszerek a fizikai terápia, gyógyszeres terápia, fizikai terápia és LLLT szoruló továbbfejlesztése.

Annak ellenére, hogy a széles körben elterjedt LLLT az osteoarthritis, hatásmechanizmusát a szervezetben, szerv, szövet, sejt és molekuláris szinten még nem vizsgálták, amely nem teszi lehetővé a különböző alkalmazása ezt a tényezőt annak érdekében, hogy a maximális terápiás hatást. Szükséges, hogy továbbra is a kutatás, és elsősorban kísérleti, amelyben az lenne elvégezni egy részletes tanulmány a strukturális és metabolikus változások előforduló közös alkatrészek és paraartikulyarnyh szövetek hatása alatt LLLT. Kulcsszavak: Stavropol alacsony intenzitású lézersugárzásnak, oszteoartritisz, kezelésére Stavropol Krai. Irodalom.