Traumatikus betegség - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Traumatikus betegség - közös szervezet válasza a traumatikus hatását. Ez magában foglalja számos adaptív és kóros reakciók, valamint a helyi és általános változások a szervezetben előforduló attól a pillanattól kezdve a sérülés gyógyulásig vagy a beteg halálához. Befolyásolja a kimenetelét a sérülés, nagymértékben meghatározza a életszemlélet és a fogyatékosság. Ez magában foglalja a változások a pszicho-emocionális szféra, az anyagcsere és hemosztázis folyamatok az immunrendszer, a szív, a tüdő, az emésztőszervek és a központi idegrendszert. Ez fázisos áramlás.
traumatikus betegség
Traumatikus betegség - egy viszonylag új fogalom a traumatológia. hagyjuk, hogy vizsgálja felül a hozzáállás, hogy sérülést. Korábban az orvosi gyakorlatban és a tudományos dolgozatokban uralkodó nézet a kár, mint egy elszigetelt elváltozás egy bizonyos szerv. Megalakult a koncepció traumatikus betegség lehetővé tette, hogy fontolja meg a változásokat a beteg testébe, mint egységes rendszer egymással összefüggő folyamatok. Jelenleg ez a fogalom tekinthető általánosan elfogadott és széles körben használják a szakemberek: traumatológia. újraélesztés szakemberek, belgyógyászok, sebészek, pszichológusok, immunológusokból kardiológusok. gyógytornászok és más szakemberek, akik részt vesznek kezelésében a beteg fekvőbeteg- és a járóbeteg szakaszaiban.
Intenzitás változása traumás betegség súlyosságától függ a sérülés. A betegek kisebb sérülésekkel betegség kiirtották, a hiánya a jellemző időszakok és a szövődmények. Súlyos, és különösen a kapcsolódó trauma (politrauma) szakaszában, és a tünetek még kifejezettebb, mint ebben az esetben van egy szindróma kölcsönös terhelésének - olyan helyzet, amelyben patológiai tényezők nem csak „hozzáadott” egymással, de kölcsönösen súlyosbíthatja egymást . A traumatikus betegség megkülönböztetni négy időszakra.
Az első időszak a traumatikus betegség
Kezdve rögtön a drámai hatásokat, és tart 6-12 óráig. Ez megnyilvánulhat a terminális állapot vagy traumás sokk. Ha a károsodás mellek alakulhat akut szív- vagy légzési elégtelenség. A traumás agysérülések - traumás kóma. Ebben az időszakban, a betegek akár pre vagy lépésben bevételek és az ellenőrzést. Pre ideiglenesen kivontak végezzük, infúziós terápia. Mesterséges lélegeztetés, anesztézia és t. d.
A felvételkor a kórházba a háttérben zajló sürgősségi újraélesztés invazív végrehajtott manipulációkat intenzív (tracheostomiát. Subclavia katéterezés a hólyagkatéterezés és így tovább. D.). Végezze diagnosztikai manipulációk (lumbalpunctióval. Paracentesis) és a manipulációk és műveletek megszüntetését célzó államok képviselő közvetlen veszélyt jelent a beteg életét (mellhártya szúrt. Thoracoscopy. Laparoszkópia és a t. D.).
A kedvező fejlemények fázis akkor ér véget diagnózis, eltávolítása életveszélyes körülmények között, a viszonylagos stabilizálódása árak a légzés és a keringés, és a vérveszteség. Az anti-sokk kamrában vagy működő betegek át a ICU. A fő halálok a betegek ebben az időszakban, nem egyeztethető össze az élet sérülés, súlyos sokk és masszív vérveszteség a fejlesztési DIC.
A második időszak traumatikus betegség
Ez tart 12-48 óráig. Ebben a szakaszban, pulzus, vérnyomás és egyéb paramétereit tárolja a normál tartományban, vagy megközelíti a normális érték, de a test működését instabil. A betegeket az intenzív osztályon, ők végzik intenzív terápia. Ha szükséges, ebben az időszakban végzett sürgős műtét: műtét a gerincvelő. gerinc. csontokat. végtagok és a nagyobb hajók t. d.
kezelési terv, az összeg és módja a sebészeti eljárások egyedileg határozzuk meg, figyelembe véve a természet a sérülés, a kialakulásának valószínűségét életveszélyes komplikációkat, a kora és általános állapota, a beteg, jelenléte akut és krónikus betegségek. Bizonyos helyzetekben, akkor helyénvaló, hogy elhalasztja a művelet egy későbbi időpontra, hogy ne növelje a kockázatot, hogy a beteg életét. A másik, éppen ellenkezőleg, ki lehet mutatni, egyszerre több beavatkozási területeken a test. A fő halálok az áldozatok ebben az időszakban egy többszörös szervi elégtelenség.
A harmadik időszak traumatikus betegség
Úgy kezdődik a harmadik napon, tarthat akár két hétig. Ebben a szakaszban a legnagyobb valószínűséggel fejlődik ki szövődmények. Korábbi időszakok alatt a beteg szenved vérveszteség, DIC és endotoxémia. Az összes fenti vezetett kialakulása több gócok mikrotrombozov a belső szervekben: vese, bél, máj, lép, tüdő és a szív. Most kórokozókat a vért a seb. bél és a felső légutak, kezdett rendezni az érintett területeken, ami képződését gyulladásos gócokat, trombusok és elválasztás migrációs véráramba, és t. d.
Nagyon gyakran a tüdőt érinti. Gyulladásának következtében az alveolusok bazális membrán elveszíti azon képességét, hogy az oxigén, ilyen esetekben van légzőszervi distressz-szindróma. végződik halál esetek 90% -ában. Átesett egy súlyos sokk, 3-6 órán át tud fejlődni fokális tüdőgyulladás vagy sokkos tüdő-szindróma, más halállal végződő. Lehetséges tromboembólia. és amikor súlyos csontváz trauma (például törés a medence, vagy a csípő törés) - és embólia.
Komplikációk merülnek fel bizonyos időközönként. Így, a tüdő betegségeinek során traumatikus betegség általában kimutatható 3-4 óra, hashártyagyulladás. gennyes tracheobronchitis. meningoencephalitis. valamint a helyi fertőzéses szövődmények (myositis anaerob cellulitisz cellulitisz és tályogok ..) - 6-10 órán át. Tactics kezelés határozza meg külön-külön. Vezetett antibiotikus kezelés és méregtelenítés, bizonyos esetekben szükség műtétre.
A negyedik időszak traumatikus betegség
Az időtartam a negyedik periódus traumás betegség nagyban függ a helyét, és a sérülés súlyosságától, valamint a jelenlététől és jellegétől szövődmények. A kondíció fokozatosan javul, az összes alapvető funkciót normalizálódik. Ebben az időszakban végzett elektív műtét helyett a sérült szerveket és szöveteket, van rendelve konzervatív kezelés, rehabilitációs tevékenységet végeznek. Az mértékű hasznosítására érintett szervek sérülése vagy szövődmények igen eltérőek lehetnek.