A nem gyógyszeres kezelések depresszió
Depresszió - a betegség igen gyakran találkozott az orvosi gyakorlatban. Elsősorban megnyilvánult vaffektivnoy területén, és kíséri súlyos szomatikus, motivációs, vegetatív zavarok. A depresszió kezelésében fejleszt két irányban: farmakológiai és nem gyógyszeres.
Széles körben elterjedt és teljesen ésszerű depresszió gyógyszeres kezelésére még mindig 25% sluchaevnedostatochno hatékony miatt rossz elviselhetősége és ellenállás a betegség (S. Dilsaver et al., 1983, SP Oskolova, 1985).
Ebben a tekintetben fontos szerepe van a nem gyógyszeres kezelési foglalkozik, amelyeknek patogeneticheskoeobosnovanie.
Ezek közé tartoznak:
- nélkülözés az alvás (alváshiány);
pszichoterápia
Pszichoterápiás kezelések vannak osztva pszichodinamikus, nondirective, racionális és interperszonális pszichoterápia.
Az alapelvek pszichodinamikus terápiát dolgoztak ki Bullakom. A kiemelt tíz kulcsfontosságú psihicheskihproyavleny kell vizsgálni és a korrekció (önbecsülés, lelkifurdalás, harag, frusztráció, a veszteség érzése, önimádat, tagadása felgyülemlett harag it.d.). Klasszikus pszichoanalízis súlyos depresszió nem jelenik meg.
Non-direktív terápia alapja a fogalmak Rogers, Maslow és Perls. A beteg fejezi svoimysli és érzéseket, és a terapeuta, anélkül, hogy magyarázatot adnak, segít megérteni magát. Ennek fontos feltétele a kezelés empátia - umeniepsihoterapevta fel magát a helyén a beteg, hogy nézd meg a világot az ő szemével. A hangsúly a jelenlegi helyzetet.
Rational pszichoterápia megszüntetését célzó irracionális gondolatok által kifejezett bolnymidepressiey. Ez hatásosabb depressziós betegeknél összehasonlítva pszichodinamikus módszerrel. Vannak arra utaló jelek, hogy ez hasonló, vagy még boleeeffektivna mint gyógyászatban, főként enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban.
Így meg kell jegyezni, hogy ez a terápia különösen hatásos enyhe vagy enyhe depresszió, hangulati csökkenésével jellemezhető, és néhány testi panaszok. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a pszichoterápia kell végeznie egy tapasztalt spetsialist.Odnako kezelésére vegetatív zavarok és alvászavarok legjobban korrigált kombinációja gyógyszeres terápia.
Légzési és relaxációs tréning (DRT)
Fényterápia (fototerápia)
Fototerápia szerint végezzük az eljárást, amely az, hogy a páciens a napi (lehetőleg reggel) fényt befogadó ülés. A sapka lámpa telepítve szögben 45 fok közötti, egy egyenes vonalat húzott a központtól mentálisan szemgolyó dogorizontalnoy lámpa tengelyével. A beteg a lámpa a parttól 60 cm; turnusokban 60 perc munkamenet kap a páciens körülbelül 3500-4000 lux.
Megfosztás alvás (alváshiány)
1966-ban W. Schulte be pszichiátriai gyakorlatban a depresszió kezelésére alváshiány. Megmutatta, hogy a nélkülözés állapotát javítja betegek pszichés és organikus depresszió. A jövőben más kutatók megjegyezték, hogy jelölt effektpri depressziós zavarok. Köztudott, hogy a depressziós betegek, alvási zavarokat 83-99%. Alvászavarok, valamint más simptomamiyavlyayutsya szempont a depresszió diagnózisát. Egy tanulmány alvás depressziós betegek csökkenést mutattak mélysége és növekedése során snadvigatelnoy aktivitást. A munkálatok AM Wayne RG Ayrapetova, 1983, 1984. Az eredmények azt mutatják, hogy a különböző formái a depresszió növekedése látens periodypervoy, második és harmadik fázis az alvás, van egy kifejezettebb csökkenését negyedik legmélyebb szakaszában fázis-REM alvás csökkenését tártuk fel latentnogoperioda REM alvást (PBS), amely össze van kötve a nyomás gyors alvási jellemző depresszió . Így a szubjektív panaszok betegek narasstroystvo alvási kombinált objektív változásokat a EEG az éjszaka folyamán.
A kezelést úgy hajtjuk végre a teljes alváshiány. A betegek nem alszanak reggel a megelőző napon az álmatlan éjszaka, mielőtt vecherasleduyuschego nap, azaz Az alváshiány 36-38 órán át, majd két visszanyerési éjszaka, amelynek során a beteg aludni egy természetes alvás .. Poslechego depriváció ismételni, ha a állapota javul, ha kiad egy harmadát az alváshiány. Az alváshiány megszűnik, ha a beteg állapota nem rosszabbodott menyaetsyaili két ülés után. Míg állapot javítására ajánlott két alváshiány havonta. alváshiány nyújt uluchsheniepsihicheskogo állapotban a betegek 90%. Az RG Ayrapetova (1984), a pozitív hatásait alváshiány különösen kifejezett, amikor a sivár depresszió, ahol ez nem olyan hatékony, mint az antidepresszánsok, adinámiás depresszió. Ez kevésbé hatékony a legyengült és szorongásos depresszió és poluchenopolozhitelnogo hatást maszkírozott depresszió. Deprivációnak ténylegesen timolepticheskoe és disinhibitory hatás stimuliruyuschimdeyatelnost, és ezáltal javítja a hangulatot és fokozott motoros aktivitás. Van aktiválása REM alvás és szinkronizálás EEGbodrstvovaniya fárasztó kompenzációs jellegű, és biztosítja az érzelmi stabilitás.
Az alváshiány terápia javallt olyan depressziót nem kíséri pszichomotoros nyugtalanság. Ez samaokazyvaet pozitív hatása csökkentésével a depresszió és jelentősen növeli a hatását az antidepresszáns, amely lehetővé teszi suschestvennoumenshit dózis gyógyászati készítmények. A legjobb eredmények általában nem képesek elérni a kombinációs terápia: alváshiány kombinált santidepressantami.
Elektrosokk kezelés (ECT)
Ez a fajta a depressziós rendellenességek kezelésére különösen széles körben használják a pszichiátriában, 30 - 50-es, majd jött periodnepriyatiya. Az utóbbi években ismét megújult érdeklődés ezt a terápiát. ECT elsősorban súlyos depressivnymirasstroystvami bentlakásos pszichiátriai kórházak, valamint olyan betegeknél, akiknek a gyógyszeres ellenjavallata olyan esetekben, amikor más kezelés hatástalan. ECT egy választandó kezelés esetén szokatlan öngyilkossági kísérlet vagy tartós elutasítás enni, amikor neeffektivnayaantidepressantnaya terápia vezethet időveszteség. Úgy gondoljuk, hogy a legtöbb érvényes ECT depressziós rohamok és egy olyan módszer lecheniyadepressii, figyelmeztető mániás epizódok. Ezért hatékony a TIR, amelyeknél az antidepresszánsok növelik a rohamok gyakorisága változik, pripsihoticheskoy formája a depresszió, amelyeknél az antidepresszánsok segítenek alig vagy egyáltalán nem segít.
Abszolút ellenjavallatok ECT azonban nem, akkor a találkozó során figyelembe kell venni számos tényezőt és ellenjavallatok suschestvovanieotnositelnyh. Az egyik vizsgált betegnél azonos módon, mint az elvégzett művelet altatásban. ECT tekinthető kis sebészeti beavatkozás. Dlyaee konkrét iránymutatást fejlesztettek ki.
A hatásmechanizmus ECT még nem teljesen. Bizonyíték van arra, hogy az ECT fokozza a dopaminerg transzmisszió okazyvaetvliyanie az opiát receptorok és peptid. Úgy véljük, hogy az ECT javítja a hangulatot, növeli a mozgási aktivitás. ECT képest santidepressantami gyorsan megszünteti a vegetatív depressziós megnyilvánulások.
Idegtudósok hajlamosak kezelni a depresszió enyhe vagy közepesen súlyos, ami folyik chascheskryto, leple alatt a krónikus fájdalom szindrómák, vegetatív rendellenességek, metabolikus és endokrin rendellenességek, stb Ezekben az esetekben sikeresen ispolzuyutsyapsihoterapiya, légzési relaxációs és fényterápia.