Szindróma pleuralis folyadékgyülem, tartalom platform
Szindróma mellhártyaizzadmány
- Ez a tünet képződése okozza folyadék a pleurális üreg vagy a mellhártya léziók megsértése miatt a víz-elektrolit anyagcsere a szervezetben.
A mellhártya áll laza kötőszövet, amelyet egy réteg a mesothel sejtek és elválasztottuk zsigeri (tüdő-), és a parietális (parietális). Zsigeri mellhártya felszínét borító mindkét tüdő, és parietális - a belső felületén a mellkasfal, egy felső felülete a membrán és a mediastinum.
Annak ellenére, hogy az azonos szövettani, zsigeri és fali mellhártya két fontos jellemzői:
1.Parietalnaya mellhártya tartalmaz érzőideg receptorok, amelyek nincsenek jelen a zsigeri mellhártya
2.Parietalnaya mellhártya könnyen elválasztható a mellkas fal és a zsigeri mellhártya szorosan forrasztva fénnyel
Jellemzően a mellhártya üregbe tartalmaz 3-5 ml savós folyadék, amely úgy működik, mint egy kenőanyag be és ki, a készítmény hasonló a vérszérumban, de tartalmaz kevesebb fehérjét. Mellhártya folyadékot szűrjük pleura parietalis, perfundált a CCB (átlagos hidrosztatikus nyomás a szisztémás kapilláris körülbelül 30 Hgmm. V.), A pleurális üreg folyadék szívódik vissza zsigeri mellhártya, amely el van látva a vért a ICC (az átlagos hidrosztatikus nyomás a tüdő kapillárisok 10 mm Hg. Art.).
Így, pleurális folyadék egy kis negatív nyomás, intrapleurális nyomásgradiens mozog zsigeri a parietalis mellhártya. Pleuralis tárolt folyadék egy kis mennyiségű fehérje által elnyelt nyirokkapillárisok előnyösen pleura parietalis és a rekeszizom.
Mennyiségének növelése folyadék a mellhártya üregbe okozta egyenlőtlenség közötti képződési sebességét mellűri folyadék és szívó
Mechanizmusai folyadék felhalmozódás a mellhártyaüreget:
1. növeli a permeabilitást mellhártya
parapneumonic folyadékgyülem, tüdőinfarktus, pleurális tumor
2.Povyshenie hidrosztatikus nyomás hajszálerek a kis- és nagy példányszámú (ennek megfelelően a fali és zsigeri mellhártya)
pangásos szívelégtelenség
3.Snizhenie oncoticus plazmanyomás
hypoproteinemia a háttérben a CPU, nephrosis szindróma, az alultápláltság
4.Snizhenie intrapleurális nyomás
tüdő térfogat csökkentése, amikor atelectasia vagy fibrózist
5.Obstruktsiya nyirokmasszázs
mellkasi cső sérülése miatt trauma, tumor, limfóma
Gyakran van ezek kombinációja mechanizmusok
Hagyományosan tüdőömlenyek elválasztjuk a gyulladásos (levek) és nem-gyulladásos (transudates plazma -ultrafiltrat), bár a felesleges folyadékot a mellhártya üregbe lehet nem csak váladékot vagy transzudátumok, hanem a vér és nyirokrendszer
Exudátumot miatt keletkező permeabilitása megnövekszik a parietális mellhártya vagy (i) a nyirok kiáramlási traktus elzáródása, miáltal a mellhártyaizzadmány tartalmaz nagyszámú fehérje
I.Vospalitelnye vereség a mellhártya (mellhártyagyulladás)
1.Infektsionnye betegségek: bakteriális tüdőgyulladás, tüdő tályog, hörgőtágulat, pulmonalis tuberculosis, vírusos. gombás, parazitás fertőzések
2.Sistemnye kötőszöveti betegségek: reuma, RA, SLE, és mások.
3.Zabolevaniya emésztőszervek: akut hasnyálmirigy-gyulladás, tályog szubdiafragmatikus, máj tályog, nyelőcső perforáció, rekeszsérv, és mások.
Hozzászólások gyógyszerek 4.Pobochnye: nitrofuránokat, metotrexát, ciklofoszfamid, amiodaron, hidralazin, izoniazid, prokainamidot chlorpromazin, penicillamin, szulfaszalazin és mások.
II.Zlokachestvennye tumor:
1.Pervichnye tumor a mellhártya (mesothelioma, szarkóma)
2.Pervichnye tumor a mellkas
3.Limfogranulomatoz és más limfómák, leukémiák
4.Metastazy rák a mellhártya bármely helyen, gyakran a tüdő, mell, vastagbél.
III.Drugie okokból. posztmiokardiális infarktus Dressler-szindróma, tüdőembólia (mellhártyaizzadmány gyakoribb elváltozások a kis repülőgépek ágak, valamint a 80% váladék, 20% transzudátumok), azbesztózis, szarkoidózis, hyperthyreosis (inkább jellemző transzudátumok), mellkasi trauma (és mellhártya, különösen a törések) iatrogén károsodás (centrális vénás katéterezéséhez, hasi műtét, radioterápia, stb), a krónikus veseelégtelenség. Meigs' szindróma (egy hármas. Zdokachestvennaya vagy jóindulatú petefészek tumor, ascites és mellhártyaizzadmány nagy, lehet váladék és a transzudátumok), Sárga köröm szindróma, az elektromos baleset.
A fő oka a izzadással a mellhártya üregbe: bakteriális tüdőgyulladás, vírusos fertőzések, tüdőembólia és rosszindulatú daganatok
Tum - váladék nem gyulladásos jellegű. akkor történik, amikor az intakt mellhártya növekedése miatt a hidrosztatikus nyomás a szisztémás és a tüdő kapilláris vagy csökkentik a plazma onkotikus nyomás és intrapleurális nyomáscsökkentő
1.Zastoynaya szívelégtelenség (bal - és jobb kamra) - a leggyakoribb oka a mellűri folyadékgyülem