Sugársebészet és annak lehetőségeit a fogászatban

Arthur A. Goldstein,
(Monaco, Monacói)
[email protected]

Hoztam létre 1972-ben, a „sugársebészet”, hogy kiemelje a rádióhullámok alkalmazásának ultramagas frekvenciájú (UHF) 3,8 MHz, szabadalmaztatott 1973-ban Dr. Ivan A. Ellmann, ki összesen elektrosebészettel mint „műtét diathermia” a ahol a hullám elsősorban hosszú hullámhosszú (frekvencia 0,5-2,9 MHz). 1.2 alapított 1974-ben a Nemzetközi Tudományos sugársebészeti. Ezután 3,4,5 sugársebészeti előnye abban rejlik, hogy ez lehetséges, hogy egy teljes mértékben egyenirányított és szűrt áram, szimulálva a hideg szike penge nélkül patológiai, szövettani különbség 6,7 vagy klinikai jelentősége. 8

Az érkezés szuper nagyfrekvenciás sebészeti fogászat szájsebész működhetnek a szájsebészeti régió egy szikével könnyen nyomás nélkül, és ahol nehezen megközelíthető, és nehéz ellenőrizni a véralvadási folyamat. Véralvadási - egy olyan fogalom, amely utal a „befagyasztása”, „megtalálni a típusú zselé”, „megkövesedés.” Koaguláció függ közvetlenül megelőzően a tény, hogy a fogászati ​​kezelés alkalmazásával járó villamos áram. Arról beszélek, hogy a fogászatban használt, valamint a követelmények a fogászat nem ugyanaz, mint az orvostudomány egyéb területein. szájszövet nagyon vékonyított: egy vékony kötőszövet, egy vékony réteg, elszarusodott sejtekből (szabad ínyszövethez), vagy enyhén elszarusodott szövet (ínyszövethez csatolva), amely készségesen átmennek nekrózis magas hőmérsékleten.

Ma, annak érdekében, hogy a siker érdekében, elegendő a vércukorszint megfelelő hőt illékony cella (13.). Az elektromos áram felhasználása a fogászatban, valamint a gyógyászatban, vezetett a rendkívüli siker, mivel a létesítmény 1907-ben, a szikra generátor, cautery 9 eszközök 1909-ben és 10 eszközzel elektrosebészeti 1928. 11 A folyamat a véralvadás és sugársebészet oldalán szövetfelmelegedés könnyen szabályozható. A képletben ábrán látható. Az 1. ábra a kapcsolatot az alvadási faktorok.

Ez a képlet kell hozzá csak két további tényező. Az első - a hidratálási fokát szövetek, amely szükséges, hogy működtetni. Minél több szövet nedvesített, az alsó az áramerősség szükséges, ezért gyakran egyszerűen írja egy helyi érzéstelenítő közvetlenül arra a helyre, a műtét, hogy növelje a telítettség szövetek elektrolit. A második tényező - az a távolság a passzív elektróda az aktív elektróda. Minél közelebb az elektróda passzív aktív, az alsó az áramerősség szükséges. Honnan tudom, hogy milyen áramerősség szükséges sugársebészeti beavatkozás egy adott helyzetben? Aktiválja az elektróda „súlytalan”, nyomás nélkül érintkezik a lágy szövet. Ha az anyag tapad az elektróda, akkor a jelenlegi ereje nem elegendő. Ha van egy szikra (kivéve, ha a szikra kaptak), akkor az aktuális túl nagy. Én nem ajánlom a fogorvosi munka alkalmazni a nagy áram.

Soha ne használjon magas frekvenciájú áram generátor, ami nem kell megadni egy kontroll százalékában jelenlegi vonal alatt. Nem lehetséges, hogy a frekvenciát a generátor a megfelelő frekvenciájú áram szabályozására a pontos időt, mit mondtál volna minden vállalkozó vagy eladó generátorok. Túl sok variáció különböző szövetek: szöveti típusú, vastagsága, nedvesség vagy elektród típusától, amely szükséges egy adott beavatkozás. Elektródák, függőlegesen tekintetében a működtetett szöveti, csökkenti a laterális hő. Ha az elektródák vannak elrendezve, hegyesszögben, az oldalirányú hő növeli. Ma, a mobiltelefonok fogászatban használt sugársebészet kiváló és pozitív eredményeket minden klinikai helyzetekben. 12-28 Az elektróda lehet használni a különböző területeken (új anyagok ötvözetek) 29 és a különböző eljárások, eközben az alapelvek a mikrohullámú aktuális azonos minden területen az orvostudomány. Háromféle hullámok, hogy lehet használni a USVCH. Az üzemeltető, amit ő specialitása, kiválaszthatja az alak a hullámok, amelyre szüksége van, attól függően, hogy a szövet típusától és a kívánt eredményeket (ábra. 3-5). Soha nem fogom nélkül működik a passzív elektróda, de csak akkor tudjuk használni az aktív, ha azt akarjuk, hogy a véralvadást. Azt nem kellett dolgozni anélkül, hogy a passzív elektróda az én 35 éves munka sugársebészet fogorvosi gyakorlatban.

Ellenjavallatok használatának sugársebészet bites: szigeteletlen pacemakerek, a beültethető defibrillátorok, a jelenléte az etilén, propilén, etil-klorid vagy dietil-éterben. Sugársebészeti a módszer nem ajánlott a aftás fekélyek kezelésére. Szag inherens sugársebészet könnyen szabályozható központi porszívó rendszer, vagy, a hiánya, hogy a berendezésben mikroszűrők, hogy megszüntesse szagokat okozta elpárologtatás szövetek (6.). 30

A definíció szerint minden bipoláris eszközökkel sugársebészet: tudják használni az aktív és passzív elektróda. Sugársebészeti ma az, hogy a készülék működtetéséhez „bipoláris”, pontosan ugyanaz, mint egy másik sugársebészet berendezés, eközben képviseli semleges elektróda szomszédos az aktív elektróda. Két vékony szálak, egymás mellett, egy szál aktív, a másik - passzív. Ez nem egy gép, és a bipoláris elektródával. Egy ilyen helyzetben, és ahogy említettük, minél közelebb van a passzív az aktív elektródát, annál kisebb a szükséges áramerősség. Nem használ egy passzív elektróda lemezt vagy egy fémszalag a fogászati ​​székben. Én a karkötőt a csuklójára, hogy a passzív az aktív elektróda. Mivel a két elektróda, hogy „bipoláris eszközökkel” eltávolítani csak néhány milliméter, fel lehet használni a nedves területen - ellentétben a klasszikus sugársebészet eszközök (amelyek szintén bipoláris). Ha a munka egy nedves területen sugársebészet berendezés klasszikus, a hullámok szét vannak szórva a folyadék, akkor kevésbé koncentrált, azért, hogy így a vágás vagy rossz, vagy egyáltalán nem vág egyáltalán, valamint a véralvadási nagyon rossz ...

Ez az oka, hogy miért nem szükséges az elektróda az alveolusok foghúzás után, hogy „állítsa le a vérzés”, ahogy azt Dr. Oringer segítségével gömb alakú elektródák. Most, a „bipoláris” generátorok aktív és passzív elektródák (bipoláris elektródák) majdnem érintkező szövet, nincs megfelelő diszperzió a mikrohullámú elvégzésére vágás és koaguláció (koagulációs kívánt esetben). Ezek a „bipoláris” eszközök vannak adaptálva használják különböző területeken az orvostudomány és a sebészet. 27 Eközben, ma már nem lehet használni a fogászatban az egyszerű, mint a klasszikus bipoláris eszközök monopoláris elektródák, konfigurációja miatt a bipoláris elektródák. A lézer alkalmazása a fogászatban jelenleg nem lézer (ez nem attól függ, hogy milyen típusú lézeres beszélünk a hat ma elérhető), amelyek jobban befolyásolja egy puha ruhával, mint a sugárterápia. A szakirodalom adatait tartalmazza a témában számos tanulmány. 31-35 Összehasonlítás koagulációs biopsziás szövetekben és lézeres szintező sugársebészeti módszerek és azt mutatja, az az előnye, az utóbbi, valamint a nem hatékony a lézer fertőtlenítésére gyökércsatorna. 36

Hátrányai lézert

Összehasonlítva sugársebészet lézerek a fogászatban használt, számos hátránya van. Először is, a költségek a lézer tízszer nagyobb, mint a sugárterápia eszköz, ezért ez nem olyan költséghatékony használata a klinikán. A lézerek nagyon terjedelmes eszközök, amelyek általában kényelmetlen egy kis fogászati. A lézerek használata szükséges biztonsági üvegek és a fogorvos asszisztens, hogy milyen pontokat függ használt lézer. Elsajátítani a technikát lézerek van szükség, sok éven át, míg a képzés idejére sugársebészeti beavatkozások sokkal kevesebb.

Rugalmas üvegszálas kábel nagyon törékeny, ami a nagy energiaveszteséggel és előírja egy meglehetősen drága ellátást. Care tip lézer áramszedő a vállát nem olyan drága, mint az üvegszálas kábel, de ez a csúcs, hogy keményebben dolgozik. Minden típusú lézer különböző javallatok és ellenjavallatok, így az egyik eszköz nem tudja elvégezni az összes beavatkozások a fogorvosi gyakorlatban. Beavatkozáskor a szájban lézerrel a veszély, hogy a jelenléte tükröződő felületek nem lehet szabad hozzáférést minden területén a szájüregben és a bemetszés lézersugár nagyon lassú. Amikor a lézer tart helyi környezetszennyezés füstáram. A lézer kézidarab kell használni a parttól 12-15 mm-re a szövetben, kivéve a közvetlen, pontosabb érintkezve lágy szövetek.

A lézersugár nem lehet ismételni egy metszést végzünk a helyszínen az előző szakaszban, a lézer kell használni szögben, és nem merőleges a működtetett szöveti, koagulációs szöveti még kifejezettebb, mint sugársebészeti interferencia miatt a jelentős oldalirányú lágyrész fűtés. Működés 31 lézersugár a fog körül van a károsodás kockázata annak kemény szövet.

Az előnyök a lézertechnológia

A lézeres technológia és előnyei vannak sugársebészet. Lézer Nd: YAG használják aftás fekélyek kezelésére ütemezési gyökér felszínén, Er Laser: YAG lehet eltávolítani fogak kemény szövetek és csontszövet hűtővízzel. Laser gravírozza fogfelszín mielőtt a ragasztó kezelés, de mindig meg kell tenni egy savval azonos marginális áteresztőképességét kompozitok ugyanaz lesz-e akkor maratott csak egy savval vagy lézerrel és savval. 37. Egyes lézerek lehet használni bizonyos esetekben nem helyi érzéstelenítő: ha a műanyag frenulum a felső ajak és az egyéb kisebb sebészeti beavatkozások vagy előállítására üregek I. osztályú Kétségtelen előnye gyermekgyógyászati ​​fogászat. Támogatói a lézertechnológia tenné „elfelejti” a fekete, és a munka, mint a férgek a szájában ... ahol csak lehetséges. Nem kiterjesztése megelőzés! A felület a fogak, az előkészített lézerrel, durva, nem sima. Lézerek lehet használni boncoló a fogak helyreállítása anatómiai forma arany vagy kerámia. Az argon lézer lehet használni a fénykezelés kompozitok és más anyagok alapján gyanták. Előnyök 27 sugársebészet más eljárásokkal szemben a műtét áll pontossága és ellenőrzése a kívánt hatást a szövet, a lehetőséget, hogy végezzen bemetszése bármilyen konfigurációban, anélkül, hogy nyomást szövetet vágás lehetőségek és a koagulációs a kis véredények egyidejű, nincs termikus károsodás a szövetekben, hiányában a „tapadó” szövet bipoláris elektród és egy koagulációs elektród.

Klinikai példák sugársebészeti beavatkozások