Sebészi kezelése krónikus vénás elégtelenség, a sebészeti kezelési módszerek
Műtét az erek az egyik legnehezebb problémája érsebészet. Az összetett ebben a szakaszban elsősorban attól függ, jellemzőit az anatómiai felépítése és keringés vénás rendszer. A falak, a vénák vékonyabb, ezek a szelepek és könnyen alábbhagy. A lassú véráramlás hozzájárul a stagnálás, és növeli a nyomást a vénákban, ami billentyű-elégtelenségben és vénás tágulást okoznak rezisztens. Egyre nagyobb a nyomás a vénás rendszerben hozzájárulhat alaphelyzetbe az artériás vér a vénába keresztül számos arteriovenosus anastomosis. A szoros kapcsolat rendszerei között felületes és mély vénák. Így, az elhúzódó növekedése a mélyvénás rendszer nyomását vezet amiatt, hogy a szelep kommunikáló és a kis felületi vénák, egy későbbi időpontban a patológiás folyamat vesz, és a felületes vénás vonalon. A leggyakoribb betegség a vénák egyértelműen a tágult felületes vénák az alsó végtag a fejlesztési tromboflebitisz és a vénás fekélyek. Veszélyes szövődménye thrombophlebitis egy szétválasztása trombus fejlesztésével tüdőembólia. A 95% a forrás a végzetes tüdőembólia thrombophlebitis az alsó végtagok. Az egyik vezető oka a visszerek olyan kudarc a szelep kommunikáló (perforáló) vénák. Ez a rövid vénák csatlakoztassa a mély vénák a felszínre, probodaya saját fascia, és található a távolabbi sípcsont mögött a bokája. Amikor elégtelensége szelepek vénák a áramló le a vért pumpálnak a felületi vénák, amely fokozatosan kitágul erősen. Vér pang őket, ami az egyik oka a fejlesztési trombózis, bonyolítja vénagyulladás (phlebitis).
Visszértágulat hívta őket visszafordíthatatlan tágulási és nyúlás eredményeként fellépő bruttó patológiás változások a vénás falak és a szelep berendezés.
A meglévő eljárások kezelésére visszértágulatok 4 csoportba osztjuk:
2) szklerotizáló (injektálható);
Konzervatív kezelése visszértágulat az alsó végtagok és ígérő lényegében forraljuk le kompressziós terápia elért állandó viselése rugalmas harisnya és kötszerek.
Szkleroterápia egyre széles körben használják. A népszerű ez a kezelési módszer magyarázható, egyrészt, az egyszerűség és a képesség, hogy végre a járóbeteg körülmények között, jó kozmetikai hatása, és másrészt - megjelenése új, megbízható különleges sclerotisáló szerek, mint a „Trombovar” és „Skleroven”. Vannak az alábbi módszerek szkleroterápia:
a) a koagulációs biológiai módszerek;
b) módszerek elektrokoaguláció;
c) a fröccsöntésnél-szklerotizáló módszerekkel.
Operatív módszereket a vénákban az alsó végtagok visszeres léziók, az alábbi osztályozás szerint RP Askerhanova egyesítjük a következő csoportok:
2. Eljárások kimetszés;
3. elválasztási eljárások az áldozó;
4. Módszerek kialakulásának vénák és mozgó fascia sávban;
5. Módszerek klapanoobrazovaniya műanyagok és vénák;
6. Kombinált módszerek.
A legegyszerűbb működési módszerek közé tartozik a ligatúra, amelyek célja a több szünetet kiterjesztett szubkután vénák a végtagok és a megszüntetését vér rajtuk. Rendelkeznek a perkután vagy szubkután összegező lekötést mentén megváltozott vénák. Meghúzási a szálak kialakulásához vezet a vérrögök a vaszkuláris lumen, a szervezet, amely akkor fordul elő, miután két héttel a beavatkozás után. Azonban nem kizárt rekanalizációs vérrögök képződnek a posztoperatív időszakban. Eltávolítása az elkötött tett legkorábban 14 nappal. Hátránya ennek az intervenciós végzett „vak”, a tömörítés a kután idegek és a megjelenése kellemetlen tüneteket. Jelenleg ligatúra módszerek ritkán használják, a kombináció más műveletekkel indokolt.
Módszerek kivágását vénák a klinikai gyakorlatban, mivel a végén a múlt század. Klasszikus beavatkozás ebben a csoportban is szolgálhat egy művelet Madelung javasolt 1884-ben. A lényege az, hogy távolítsa el a kitágult rózsaeréből a comb és az alsó lábszár a hosszmetszete, érkező mediális oldalán a teljes hossza a végtag.
Ahhoz, hogy ez a csoport a sebészeti beavatkozások közé tartozik a műtét Troyanova - Trendelenburg (1890). Ez ligálást és kimetszése a saphena combi vénába, a torkolatánál a femorális és célja, hogy állítsa le a vér áramlását az utóbbi a v. saphena magna. Klinikai hatás azonnal a műtét után, de a visszaesések fordulnak elő 30% -ában.
Működés Bebkokka (1910) eltávolítása v. saphena magna alkalmazását foglalja magában két kis bőr metszeni a mediális felszínén a combcsont: az egyik - egy olyan helyen, ahol ömlik a vena femoralis; egy másik - kissé meghaladja a térd. A cső felső részén termény mobilizáció eltávolítható vénába, a közelebbi vége, amely metszi, és ligáltuk. A lumen a véna fecskendeznek egy speciális rugalmas szondát és egy gomb vitte arra a szintre, az alsó rész. Itt Bécs lekötjük és rögzítjük a szonda öblös. Az annak visszavételét keresztül a felső részben, az extrahált véna hordó kifordítjuk.
Egy ilyen művelet gyakran bonyolult elválasztási anasztomózisok és hematómaképződés mentén a seb csatorna.
közlekedő edények elválasztási módszerekkel fejlesztettek ki széles körben csak az utóbbi években, hiszen a jelenleg jól bevált szerepe van a patológia kommunikáló anasztomózis vénás keringés. Ezek a módszerek alapulnak kóros megszakadása a vér áramlását mélyen a bőr alatti vénás törzse, amely hozzájárul a visszeres kirakodás hajó. Kommunikáció sokasága között elválasztási hajók módosítások növekvő felismerése a művelet Linton (1953).
Ennek lényege abban rejlik, hogy a bőrön keresztül metszést a belső boka a sípcsont belső condylusok A sípcsont kiemelte a saphena magna Bécs egész. Ezután boncoltam fascia sípcsont el van választva az alatta izom, egymás ligáljuk perforáló ágak kiterjesztése kapcsán mély. Visszértágulat eltávolítjuk, a műveletet befejezi helyreállítása integritását faszciális rétegekkel. Subfascial ligálásával kommunikáló vénák elfogadható abban az esetben, a visszerek és a kis saphena vénák. Amikor kifejezve trofikus zavarok R. De Palma művelet használható (1974), amely ahelyett, hosszmetszete Linton termel több ferde keresztirányú kis bemetszéseket vonalak mentén párhuzamos a bőrredő. Működés Clapp - Sokolova. Műtét javallt a szerkezet típusától csatározó v. saphena magna a lábát, amikor az egységes visszér vannak szétszórva a különböző területeken, és nincs jele annak, hogy a teljes eltávolítása a vénában. A működési elve a bőrön vénás lekötés. Technika: az oldalán a varix, a parttól 0,5-1 cm, egy tűt és cérnát Pierce a bőr, ez alatt hajtjuk végre a lyukasztott véna és ugyanolyan távolságban, a másik oldalon a véna. Ezután a ponton át pályán-szál végzett fordított irányban most át a vénát és kimenetre menetes keresztül kifelé szúrás ponton. Ennek eredményeként, a vénás fedett ikerbetű csomót a hurok, amelyet azután kötött sebészeti csomót. Attól függően, hogy hány visszér elő több ilyen lekötést a parttól 2-3 cm-re egymástól. A végesség a verem egy 4-5 napos Kramer busz vagy tapasz sín. Miután 9-10 napig ligatúra csomót vágják, a lekötés maga is a vénában. Perkután ligálásával visszértágulat nem eléggé hatékony, és ezért főleg ha kis vénák vagy más kezelésekkel együtt a felszámolására irányuló külön visszér elhelyezve távol a fő rész.