laphámrák
Laphámrák. Okai és diagnosztika
• pikkelysejtes karcinómája (SCC) a második leggyakoribb formája a bőrrák, mely fiókok na 16% -a minden esetben a rosszindulatú bőrdaganatok.
• A legfontosabb kockázati tényező a laphámrák a bőr napozás és a bőr típusától.
• Kevésbé gyakori hajlamosító tényezők a vegyszerek, a humán papilloma vírus és az égési sérülések.
• Az előfordulási laphámrák növekszik a korral, amely kapcsolatban van a kumulatív napsugárzás.
• áttétes laphámrák előfordul 2-6% -ában.
• laphámrák, amely áttéteket leggyakrabban felmerülő nyálkahártyák, az ajkak vagy a krónikus gyulladásos területen a bőr.
• Hazánkban ettől laphámrák körülbelül 2500 ember hal meg évente.
Laphámsejtes karcinóma - rosszindulatú daganat keratinociták. A legtöbb laphámrák felmerül helyett központok aktinikus keratosis. A laphámrák általában jellemző a helyi gyakori, de néha metasgazirovanie a regionális nyirokcsomók és távoli metasgazirovanie. Kémények, kapcsolódó humán papillomavírus, lokalizált pénisz, szeméremajkak vagy okolonogtevoy területen.
Diagnózis laphámrák
• Az egyetlen megbízható módszer diagnózis biopszia a gyanús elváltozások (megvastagodott tömörített, poloska vagy kirakott) bizonyítékokat napsugárzás. Ha gyanús elváltozások is zárt cselekvési területek a nap is szükség van egy biopszia.
Laphámrák gyakran néz kandalló kitartó fekélyesedés, beszáradt váladék, bőrpír, hyperkeratosis, különösen a bőr károsodhat a nap. Kevésbé gyakori a következő típusú laphámrák:
• Marjolein fekély - laphámsejtes a végtagok, amely fejleszti krónikus bőrfekélyek vagy égési hegek.
• Erythroplakia Keira - laphámrák in situ a pénisz, vagy szeméremtest, összefüggő fertőzés okozta humán papilloma vírus. Ez a szempont fejlődhet invazív laphámrák a pénisz.
Laphámrák jelentkezik napfénynek kitett területeken és a nyálkahártyákat. Gyakran lokalizálódik:
• Person.
• Az alsó ajak.
• fülébe.
• fejbőrt.
• Természetesen, különösen a karok.
• Brush.
• ujjait.
• nyálkahártyát.
Biopszia laphámrák.
• Mély érintőleges biopszia megfelelő módszer a diagnózis a legtöbb pikkelyes carcinoma.
• alternatív biopszia jelenlétében pigmentált vagy mélyebb sérülések.
Befolyásoló tényezők metasztatikus karcinóma ploskolektochnyh
A következő tényezőket kell venni az „Irányelvek az orvosok a különböző szakterületek a betegek kezelésében az elsődleges laphámrák a bőrt.”
• Lokalizáció és metasztázis laphámrák. A lokalizáció a tumor jelentős hatással pa prognózist. elszigetelési területek felsorolása és a növekvő sorrendjében metasztázispotenciáljával.
1. laphámrák a nyílt területeken a bőrnek a nap, kivéve az ajkak és a fülek.
2. laphámrák az ajak.
3. laphámrák a fülkagyló.
4. A tumorok zárt bőrt a nap helyszínekhez (például, a gát, keresztcsonti régió, nyelvhal).
5. A laphámsejtes karcinómák részletekben besugárzással vagy termikus trauma, működő sipoly, krónikus fekélyek, vagy a krónikus gyulladásos betegségek Bouepa mint például pikkelysejtes karcinóma eredő égés helyén.
• Méret: átmérő és metasztázisát pikkelysejtes karcinómák. Annak a valószínűsége, kiújulásának tumorok, amelynek átmérője meghaladja a 2 cm-es, kétszer magasabb, (15,2%, szemben a 7,4%), és azok metasztázis háromszor nagyobb valószínűséggel, mint a kisebb tumorok (30,3%, szemben a 9, 1%).
• Méret: mélysége invázió és metasztázis laphámrák. A tumorokat, amelyek elosztva, hogy a mélysége 4 mm (kivéve a felületi rétegek keratin), vagy beszivárog a szubkután zsír (V fertőzöttségi szintet mutat, Clark) gyakran megismétlődik, és metasztázis-ruyut (foka metasztázis 45,7%), mint a „vékony” daganatok. Daganatok által határolt felső fele a bőrben, és amelynek a mélysége invázió kisebb, mint 4 mm, kiújulás és metasztázis rögzítésre ritkábban (gyakorisága metasztázis 6,7%).
• szövettani differenciálás és metasztázis laphámrák. Rosszul differenciált tumorok prognózisa rosszabb. A frekvencia a helyi kiújulás kétszer olyan magas, és a valószínűsége áttétek háromszor nagyobb, mint a jól differenciált laphámrák. Rosszindulatú daganatok perineurális alkatrész megismétlődik áttétet leggyakrabban.
• Az immunszuppresszió és metasztázis laphámrák. Daganatok felmerülő immunszupprimált betegek prognózisa rosszabb. A sejtes immunválasz fontos szerepet játszik befolyásolásában mind a helyi invazív laphámrák és metasztázis.
• Korábbi kezelés és terápiás eljárást és a metasztázis laphámrák. A helyi kiújulás kockázata gyakran függ a kezelés módjától. Lokálisan kiújult tumor maga egy kockázati tényezője metasztázis. a helyi kiújulási arány a Mohs mikrográfikus műtét lényegesen kisebb, mint bármely más kezelésekre.
Differenciáldiagnosztika laphámrák
• Az elváltozások aktinikus keratózis alakulhat ki a közterületek a napfény, és a haladás a laphámrák.
• Bowen-betegség, hogy a tumor invázió keresztül bazális membrán egy pikkelysejtes karcinóma in situ.
• Keratoacanthoma jellemzi a gyorsan növekvő tüzet, gyakran egy kráter tele kürt közepén a tömegek. Keratoacanthoma is tekinthető egyfajta laphámrák.
• A bazális sejtes karcinóma nem mindig lehet megkülönböztetni a pikkelyes csak a klinikai tünetek alapján.
• Merkel karcinóma sejtek (neuroendokrin carcinoma a bőr) egy ritka agresszív rosszindulatú. Ez a leggyakrabban látható az arca idős fehérek. Ez a betegség hasonlíthat ploskokletochpuyu carcinoma diagnosztizálnak után a biopszia.
• Numulyarnaya ekcéma általában eltér laphámrák több viszkető nummular formában gócok, amelyek átmeneti jellegűek.