Kivetése bél anastomosis egy mechanikus tűzőgép, kísérleti

A műveletet a bélben kapcsolatos kivetése különböző anastomosis ehelyett kényszereiváiasztási varrat kiszabott kézi öltéssel egy speciális tűzőgép. Alkalmazása a készülék lehetővé teszi, hogy elég légmentes lezárás nélkül észrevehető szűkül a bélből, és jelentősen felgyorsítja a fejlődést a műveletet.

A helyes használata a készülék betartja a következő overlay terv anastomosisokból: 1) kivetése mindkét felét a készülék előlapján a bél resectio és a rögzítés kapa bélben; 2) vastagbél csonkolást 3) keverőgép félből és rögzítő őket össze; 4) varrás; 5) A kiadás bél térhálósított Tsapok; 6) eltávolítjuk az eszközt a műtéti területen.

A készülék használata a anasztomózis a végéig. A szokásos mobilizálása vékonybél (kicsi vagy nagy) a vezető vége, ha marad, hogy a sebész, kiszabott a bal fele a készülékre úgy, hogy a bélfal található a munka része a pofák (14. ábra). Akkor helyezze a bél között semmilyen kockázatot, de ez mindig jobb, hogy indul a nagy kockázatot a kényelem a tájékozódás a másik végét a bélben a gépben.

Ábra. 14. anastomosis a végéig egy mechanikai eszközzel.
És - a mobilizált vastagbél szegmens egymásra helyezett bal és jobb fele a jármű B - vastagbél reszekált; B - villogó kettőspont.

A kilépő végén a bélben, ha a jogot a sebész, kiszabják a jobb fele a berendezés, és a bél kerül szigorúan a kockázat, illetve a bal felét. Majd csökkentse a pofák és nyomja kapa, hogy rögzítse a bélfal. Mert ez a motor Tsapok fogantyú átkerül az oldalán a munka a gép a teljes. Fogak jön ki a rúd alatt a kockázatok konvergálnak, amely egy kapa. Útjuk elfog a bélfalat a szérum-izomhártyát.

Így a bevezetését a készüléket a belekben véget ér.

Fele az eszköz felhasználásra kerül a vezető mind a kimeneti végén a bél, bizonyos távolságra mesenteriumban elmentett nem kevesebb, mint 5-10 mm.

A mesenterialis fala a vastagbél kell elhelyezni, hogy az oldalán a fogantyú eszköz, a szabad része a bél - az irányt a horog. Csík mindkét felét a bevont eszköz ezekkel kockázatok kezelési egyidejűleg felé kimetszett bél területen. De ha a vezető és kilépő végei a bél különböző méretű átmérője, meg kell először alkalmazni az egyik fele a készülék végén a bél egy nagy átmérőjű. Végén a vastagbél egy kisebb átmérőjű felének megfelelő a berendezés alkalmazzuk ferdén tompaszögben a hossztengellyel a vastagbél, felé nyitott bél mentes bélfodor, úgy, hogy a bélfalon között van elhelyezve a megfelelő számú karcolások, mint a végén a bél egy nagy átmérőjű. Ezután rögzítse a bél kapa.

Miután mindkét fél egységnyi kerül sor, a kimetszett bél szakaszban. Elhagyásakor része a bélben elő közönséges zhomy és éles szikével kivágjuk bél szigorúan csíkokra berendezés. cutoff régió kezeljük alkohollal. Miután a bél resectio fél egységnyi rögzített végei bennük belek csökkentésére. A jobb fele „ül” a bal oldalon a csapokat a kilincset. Taken fele a készülék fel van szerelve egy felső horog karok forgatható kampó jobbra és egy alsó kampó a bal fele a berendezés csökkentésével karjait lefelé.

Ezután a készülék kész a anastomosis varrás. Tartva egy kézzel a fogantyút (részleteket mindkét felét a mindig kell ellen a sebész), a másik kar fordított lemezjátszó merőleges az eszköz hosszának. Megfelelő mátrix és a bolt költözött a munka helyére (csak az összetartó mátrix és a boltban, ahol egy semiperimeter varrt anastomosis). Ezen a ponton, a vonal a mátrix lyukak és hornyok egymással szemben lévő zárójelben vonal közötti adatok egy térhálósítható bélfal. Ezt követi, hogy készítsen varrás megnyomja a megfelelő (a száma karcolások, amelyek között található bél) nyomógombokat. Ehhez nyissa meg az őr egy osztással - tette varrással. Ezután lemezjátszó bevezetni, azaz. E. Hosszával párhuzamos a berendezés, és a nyúlványok a mátrix tárolására és vezetnek hozzá, át őket, hogy a kezdeti helyzetbe. Ugyanez manipulációk, hogy készítsen egy második tűzéssel semiperimeter bélben ellenkező oldalon. A különbség az lesz, csak az a tény, hogy amikor megnyomja a nyomógombokat ujj által a bélben.

Miután a második semiperimeter varrott, és a fonógép van forgatva hosszával párhuzamos a hajó, a mátrix! és a bolt költözött az eredeti helyére, fel kell szabadítani a bélből a rögzítő egység. Először is, nyitott egy kapa, t. E. Tsapok karok tolják a fogantyú irányába egység. Aztán nyílt horgokat. A két felső horgok kell megnyitni ugyanabban az időben a fegyvert; mozognak szét a két felét a készülék rövid távolság és hajtsa bél anastomosis ingyenes. Tenyésztési fele horgok berendezés ahhoz, hogy feloldja, majd egy kis mindkét felét a pofák és hogy az eszköz a seb.

Eltávolítja az eszközt a bélből kell figyelni, hogy a terület az anastomosis, ahol varratok konvergálnak mind semiperimeter ( „sarkok”).

Ha a bél helyesen legyen pozicionálva a készülékben, általában ezen a ponton konvergáló extrém zárójelben párhuzamosan vannak elrendezve. Ha a bél került megfelelő kockázatokat mindkét felét a készülék, a sarkán néha előírni extra varrás. Vérzés alkalmazása után a mechanikai varrat általában nem. Komplett anastomosis merítse szerológiai izmos csomóponti iyemöltéssei.

A készülék használata a anasztomózis oldalról a másikra. Abban az esetben, térhálósító bél egyik oldalról a másikra, hogy kimetszett közötti normális bél zhomami. Stump összevarrtuk bél módot választ a sebész (lásd. P. 38).

Szemközti falon a bélfodor mindkét végén a vastagbél, a parttól 3-4 cm-re a csonkot a befektetés a pofák mindkét felét az eszköz közötti megfelelő kockázatokat. Ehhez a hagyományos szorító bélfalon több kúposán kimeneti fölé egység 3-4 mm, és rögzíti kapa (ábra. 15). Ezután a bélfalat a kivágások felett csíkokat, dörzsölte alkohollal és csökkenti mindkét felét a készülék. Aztán, hogy minden manipuláció térhálósítván a fenti. Ha a kiszabása oldalhoz anasztomózis bél reszekció van szükség, azonnal az bevezetését a fél egységnyi a falra polimerizálható belekben.

Ábra. 15. tűzés bél egyik oldalról a másikra. Clipping vastagbélmetszetek kiálló pofák berendezésben.

A készülék használata a anasztomózis végén a másikra. Amikor sebvarró bél végén a másikra, hogy távolítsa el azt kimetszett szegmens közötti fele a szokásos készülékek és bilincs. Fele az eszköz felhasználásra kerül, hogy a végén, hogy lesz varrt az oldalsó vastagbélben. Ha ez a vég található a bal oldalon a sebész keze, szabhat a bal fele a készülék (például U-alakú anasztomózis); és ha a jobb, - szabhat a jobb felét (például varrás a terminális része a vékonybélben, hogy a vastagbél oldalon) (ábra. 16). Stump második vége, amelyen nyugszik a hagyományos bilincs, egy bevarrjuk elfogadott módszereket és a bélfalon, szemben a bélfodor, a parttól 3-4 cm-re a Stump hozott pofái a második felében a 3-4 mm közötti a berendezés és egy megfelelő kockázat, hogy egybeessen kockázatok másik fele a készülék, ahol a végén a rák. Ezután rögzítse a bélfal vágott és kapa. Ezután, hogy a fele a készülék csökkenti, megszilárdítása és termelnek térhálósodás. Minden esetben, amikor az első varratot kell szabadítani a bélből Tsapok majd manipulálni a „közzététel” eszközök és eltávolítja azt a sebet.

Miután a térhálósodás berendezésben bélben szabhat nodális selyemöltéssel szérum-izmos vonal párhuzamos a mechanikus tömítés.

Ábra. 16. előírása a bél anasztomózis végét a másikra segítségével a készülék.