Diagnózis a hipertrófiás kardiomiopátia, illetékes az egészség iLive
A diagnózis a hipertrófiás kardiomiopátia beállítása alapján családi anamnézis (hirtelen halál rokonok fiatal korban), panaszok, a fizikális vizsgálat. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a kapott információkat, a műszeres vizsgálat. A legértékesebb diagnosztikai módszerek az elektrokardiogram, nem veszítették el jelentőségét a jelen pillanatban, kétdimenziós és Doppler echokardiográfia. Súlyos esetekben, differenciál diagnózis, és segít tisztázni a diagnózist MR és pozitronemissziós tomográfia. Célszerű, hogy feltérképezzük a beteg családja azonosítani familiáris esetekben a betegség.
Amikor az alakja obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia rendellenességet az ellenőrzés során nem lehet, de néha meghatározott megnyúlás Apex ütemet és a IV szívhang.
Amikor obstruktív forma hipertrófiás kardiomiopátia jeleit mutatják szívbetegség. Ezek közül a legfontosabbak közé tartozik a fokozott hosszú csúcsi impulzus, amely elfoglalja a teljes szisztolés, amíg a II hang (jele a bal kamrai hipertrófia), a szisztolés tremor mentén szegycsont bal határon, lüktetése a nyaki artériák, a gyors „felbukkanó” impulzus tapintása a nyaki artériák, mivel a gyors kiutasítása vér az első felében a szisztolés szisztolés zörej lokalizációs a csúcsa a szív és a harmadik vagy a negyedik bordaközi bal szélén a szegycsont. Zaj a szívcsúcstól megmagyarázni mitrális visszaáramlás, a harmadik vagy negyedik bordaközi tér - infundibulyarnym szűkület a bal kamra. Az intenzitás zaj növekszik ülés, állás, a kilégzés, a Valsalva, azaz miközben súlyosbítja az akadály a vér kiutasítás csökkenése miatt pre- és utóterhelés vagy a kontraktilitás fokozásának. Azt tónus a szívcsúcstól a legtöbb esetben normális hangzás és II hang alapján a betegek száma gyengült felfedi IV hangot. Gyakran meghatározza a szívritmuszavar.
Azonban néhány betegnél a szisztolés zörej lokalizálódik alapján az a szív, alacsony intenzitású, és nem kíséri gyengülő II hangot hangzás. Ebben az esetben, kimutatására a betegség használatával lehetséges további kutatási módszerek, mint például a echokardiográfia.
EKG-t és napi követése EKG
Értelmezése EKG hypertrophiás cardiomyopathia gyakran bemutatja nagy nehézségek miatt polimorfizmus változásokat. Leggyakrabban felfedi az alábbi módosításokat:
- feszültség változik jelei szívizom hipertrófia a balkamra és a bal pitvar;
- zavarai kamrai repolarizáció folyamat - a legtöbb jellemzője detektálható, mint a nem-obstruktív és obstruktív formában HCM, változások történnek ST-T intervallum; változások a T-hullám amplitúdó eltérő súlyosságú (mérsékelt amplitúdó csökkentése, különösen a bal mellkasi vezet regisztrációs negatív mély fogazatú T); megsértése vezetési bal lábát a His-kötegen, különösen a blokád elülső ág találkozik leginkább szív-blokk;
- túlvezérlés kamrai szindróma lerövidítése az intervallum P-Q vagy egy jelenség Wolff-Parkinson-White gyakran feljegyeztük;
- patológiás Q regiszter fogak a bal mellkasi és (ritkán) standard elvezetés - egyik tipikus EKG jelek;
- szívritmuszavarok, hogy lehet az oka a syncope és a hirtelen halál, felkeltette különös figyelmet a klinikusok.
EKG-monitorozás adatok azt mutatják, a betegek jelentős hányada méhen kívüli kamrai ütések, görcsök, kamrai tachycardia vagy supraventricularis arrhythmia. Az aritmia gyermekek, különösen a kamrai mutatnak sokkal ritkábban, de a gyakorisága a hirtelen halál magasabb, mint a felnőtteknél.
Mellkas röntgen
Ezek röntgen a szív hipertrófiás kardiomiopátia kevés információ. Néhány beteg megjegyezte enyhe emelkedése a bal kamra és a bal pitvar ívek és lekerekített a szív, növelhetik a vaszkuláris mintázat társulnak vénás újratöltését. A csecsemők a hipertrófiás kardiomiopátia cardiothoracic index tartományok közötti 0,50-0,76.
Noninvazív echokardiográfiás vizsgálat - a legtöbb információt diagnosztikai eljárás.
Alapvető echokardiográfiás jellemzőit hipertrófiás kardiomiopátia.
- Hypertrophia a bal kamra, az előfordulási helye és súlyossága, amelyek nagyon változatos. Azonban, kiderült, hogy a leggyakoribb formája a hipertrófiás kardiomiopátia - aszimmetrikus hypertrophia az interventrikuláris septum, amely elfoglalja az összes vagy interventrikuláris septum (50%), vagy lokalizálja a bazális harmadik (25%), vagy kétharmada (25%). Kevésbé gyakori szimmetrikus hypertrophia, valamint más kiviteli alakoknál a hipertrófiás kardiomiopátia - apikális, mezoventrikulyarnuyu és hátsó-septum hipertrófia és / vagy bal kamrai oldalfal.
- Csökkentése a bal kamra, a miokardiális hipertrófia társított, mind során diasztolés és szisztolés. Ez egy fontos morfológiai jellemzője a betegség és az egyik tényező, amely hozzájárul a megsértése hemodinamikai elégtelensége miatt töltelék a bal kamra diasztolé alatt.
- Kitágulása a bal pitvarba.
Amikor obstruktív forma HCM Doppler echokardiográfia jelei elzáródása a bal kamrai kiáramlási pálya kimenet:
- szisztolés nyomás gradiens között a bal kamra és az aorta lehet különböző súlyosságú, néha eléri a 100 Hgmm vagy több;
- perednesistolicheskoe mozgása elülső betegtájékoztatót a mitrális billentyű közepén systole és a kapcsolattartó szárnyak és mezhezheludochkovoy partíció;
- srednesistolicheskoe fedezésére aortabillentyű;
- mitrális visszaáramlás.
Annak megítélésekor, balkamra-funkció echokardiográfiás a legtöbb betegnél hipertrófiás kardiomiopátia észlelt növekedése ejekciós frakció azonban tartják fontos megsértése diasztolés funkció csökkenése jellemzi a sebesség és teljességét az aktív diasztolés relaxáció.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosabban értékelni a morfológiai változások, hogy értékelje a gyakorisága és súlyossága a szívizom hypertrophia. Egy különösen értékes módszer a diagnózis a betegség és az apikális formában hipertrófia mezhezhludochkovoy alján a septum és a jobb kamra.
Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa és értékelje a mértékét zavar a regionális perfúzió és a szívizom anyagcseréjét.
Katéterezés és Angiocardiography széles körben használják a korai szakaszában a vizsgálat hipertrófiás kardiomiopátia. Jelenleg töltenek sokkal kevésbé: az esetekben együttes szívbetegségek, különösen a veleszületett szívfejlődési rendellenesség, és amikor döntést hoz a sebészeti kezelés a betegség.
Eredmények invazív módszerekkel vizsgálatok kimutatták, hogy a csecsemők, szemben a diákok és a felnőttek gyakran meghatározza kiáramlási obstrukció nem csak a bal, hanem a jobb kamra. Egyrészt, annak a ténynek tulajdonítható, hogy a gyermek hal meg az első hónapokban és években az élet eredményeként szívelégtelenségben, a másik - az eltűnését elzáródása a növekedés a bal kamrai kiáramlási traktus a gyermek változása miatt a kapcsolat a szív struktúrákat.
Amikor a diagnózis szükséges, hogy megszüntesse betegségek, amelyek hasonló klinikai megnyilvánulásai, különösen a szerzett és öröklött szívbetegség (aorta stenosis), esszenciális hipertónia. Továbbá meg kell különböztetni más oka lehet a bal kamrai hipertrófia, különösen a „sportoló szívét.”
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: