Defibrillation bizonyítékokat, a szabályok
A gyors rendelkezésre intenzív ellátást, beleértve a gépi lélegeztetést és nem közvetlen szívmasszázst, jogosan tekintik a siker kulcsa REAN-máció. Azonban csak használja őket, hogy a szívfrekvencia csökkentése etsya ritka. A legtöbb esetben az oka a hirtelen szív-vérkeringési-scheniya rezisztens kamrafibrilláció, és csak a sürgősségi elektromos defibrilláció tudja helyreállítani a szív Dey Áramlási sebesség. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy minél hamarabb defibrillációig végre, annál nagyobb az esélye a sikerre az ébredés, de a javára kellemes eredmény akkor lehetséges, abban az esetben, ha bármely tech-nikai okokból defibrillálás után végeztük 45-60 perc után a klinikai halál. Persze, az ilyen esetek kivételek.
A bevezetés a klinikai gyakorlatban a monitoring a monitor és a képességét, hogy különbséget a természet a szív elektromos aktivitásának (kamrafibrilláció, ventricularis tachysystole, idioventricular ritmus, asystole) megerősítette azt a nézetet, hogy az elektromos defibrillálással kell használni, csak miután az EKG-monitorozás. A gyakorlatban azonnal EKG-pontos-szerep nem mindig lehetséges. Ezért ajánlatos hiánya ellenére Következmény-EKG-adatokat a lehető leghamarabb, hogy készítsen defibrilláláshoz megelőzése időveszteség helyreállításához szükséges szívműködés, valamint a kisülési feszültség teszt nem előre Witzlaus 3-4 kV, majd egy későbbi defibrilláláshoz károsító hatás jelenlegi minimális lesz.
Az alapelv az elektromos defibrilláció arra a következtetésre jutunk etsya szinkronizálás izomrostok gerjesztési folyamatok mio-infarktus és vezetőképes szövetből alkalmazása után sil és rövid láb elektromos pulzus (NL Gurvich et al. 1977).
két fém elektróda szigetelt nyelű lehet használni; az egyik elektród van nyomva a csúcsa a szív, és a másik - a jobb szegycsont vonalat a második - a harmadik bordaközi térben (ábra. 24). Ha a homlokfal a mellkas-stand-nek szív monitor rögzített elektródák, az egyik a defibrillációs elektródákat kell helyezni a bal hónaljban és a többi - a nyaki fossa, hogy összekötő vonal a két pontot, áthaladt a szívcsúcstól.
Ahhoz, hogy csökkenti az ellenállást a bőr egy elektromosan-ing paszta a elektródok, vagy elektródák pre hüvelyébe több réteg gézen és megnedvesített előtt defibril-lyatsiey izotóniás nátrium-klorid oldat. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a bőr égési sérülések, hogy csökkentsék ellenállás és így csökkentsék a jelenlegi erőssége kell szorosan nekinyomódik az elektródák a defibrillátor egy test a beteg. Továbbá, az elektródák ne érintkezzen egymással, és közöttük léteznie kell egy vezető paszta vagy folyadék, mert ez rövidzárlatot okozhat, és elektromos defibrilláció Env hatástalan.
Ábra. 24. Helye a elektródok defibrillálás során
A kisülés során Product Recovery ne érjen a beteg vagy a fém elektród felülete; a teljes orvosi személyzet területén eltávolodni intenzív helyeken annak érdekében, hogy ne érintkezzen a beteg, ágyban, és az elektromos készülékek. Továbbá q Dimo-stop oxigénellátás, hogy megakadályozzák a tűz során a kondenzátor kisülése. A jelenléte a kéz vagy a láb kapcsoló defibrilláláshoz hordozhat egy személy, ennek hiányában ezek az eszközök szükség a segítségével több ember. Abban az időben a de-fibrilláció megálló szellőzés és szívmasszázst a Avo-kár, hogy a villamos áram nyújtó szakemberek REA-Nimac.
A kondenzátor kell tölteni közvetlenül a defibrillátor-CIÓ, ha a mentesítés nem veszi tartsa, a gép azonnal meg kell lemerült keresztül a „Reset” gombot a balesetek megelőzése érdekében. Electrocardioscope cardiomonitors egy spe sen-eszköz megvédi a sérülésektől defibrillálás során.
A hordozható elektromos, valamint a külső cardio stimulánsok akkumulátorok idején elektromos kisülés ki kell kapcsolni.
Közvetlenül azután, hogy a defibrillálás folytatásához szükséges a szívmasszázst, gépi lélegeztetés, hogy EKG-felvétel és helyreállítása szív elektromos aktivitását, hogy biztosítsa annak mechanikai co-függő. Ehhez abba szívmasszázst, és meghatározza a lüktetés a nagy fő artériás szopni-tam (carotis, femoralis, arteria brachialis). Hiányában golyó-dély, még a jelenlétében az EKG kamrai komplexek, és még több Continuing kamrai fibrilláció vagy asystolia adott esetben-go megfelelő kezelés jellegétől függően a változások az EKG. Kétségtelen, hogy minden esetben, ajánlatos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ismét gépi lélegeztetést és szívmasszázst megfelelően végzik. Továbbá meg kell létrehozni egy állandó oxigénellátás kézikönyv légzőkészülék, hogy 100% oxigén koncentráció a belélegzett levegőben. Ezt bizonyítja, hogy a szívmegállás jelzi a fejlesztési hipoxémiához kíséretében metaboliche ég idéznek elő, és ezért bizonyos esetekben elektromos defibrillátor-CIÓ vagy más módszerekkel helyreállítását célzó szív Dey Áramlási hatástalan. Az egyik fontos módszerekkel foglalkozó ez a szövődmény a korrekció a rendellenességek a sav-bázis-álló és különösen a megszüntetése metabolikus acidózis.
Amint a lehetőséget, hogy vérvétel, egy-go tanulmányt a sav-bázis által alkotott-CIÓ és annak további korrekció végezzük összhangban a félig chennymi laboratóriumi adatok.
Nagyon gyakran, miután csökkentette a acidózis fokozza a hatékonyságot defibrillációk. További korrekció maradék acidózis vezet a javítása a szív-érrendszerre.
Sürgősségi állapotok belgyógyászat. Gritsyuk AI 1985.