Aritmia azaz okoz, tünetei, diagnózis és kezelés
Mi szívritmuszavar? Aritmia - előre gyártott fogalom, amely magában foglalja a ritmus a szív ritmusát egy képződményben hiba, hiba a vezetési vagy ezek kombinációi.
besorolás
Számos nagy osztályozási ritmuszavarok. Mivel a képződési sebességét aritmia impulzus osztható tachyarrhythmiák (gyors szívverés összehúzódások) és bradyarrhythmiában (lassuló pulzusszám).
Azon a helyen, megalakult a következő típusú ritmuszavarok: supraventricularis (pitvari), kamrai és pitvar-kamrai.
Összhangban a szabálysértési típust aritmia osztályozással felosztás három fő csoportra:
I. megsértése ritmust.
- Megsértése automatizmus pacemaker (sinus):
- tachyarrhythmia;
- Lelassult, szabálytalan szívműködés;
- egyszerű szinusz aritmia;
- gyengeség szindróma szinusz csomó.
- Az aritmiák előfordulása miatt ektópiás pacemaker (nem szinusz csomó):
- lassú pitvari, kamrai, vagy atrioventrikuláris ritmusok cseréje vagy komplexek;
- gyorsított pitvari, kamrai vagy pitvar-kamrai ritmus cseréje vagy komplexek.
- Arrhythmiák eredő újra felbukkanó gerjesztés úton:
- veri (pitvari, kamrai, pitvar-kamrai);
- paroxizmális tachycardia (fordulhatnak elő a pitvarok, kamrák, AV node);
- kamrák / pitvar flutter;
- kamrai / pitvarfibrilláció.
II. Megsértése ingerületvezetés.
- szinusz csomó blokád;
- AV-blokk vegyületet (három fok);
- intraventrikuláris blokk His-kötegen és a lábait;
- kamrai asystole;
- korai kamrai összehúzódás-szindróma.
III. Vegyes rendellenességek.
okai
Most, hogy ez hihetetlen, ez vált többé-kevésbé világos, akkor megy, hogy miért fordul elő.
Az okok a ritmuszavarok osztva fő csoportba:
- Nem-kardiális okok (nem kapcsolódó szívbetegség):
- elhúzódó láz meghaladja a 38 °;
- változások a pajzsmirigy - túlműködés (túlzott növekedése a pajzsmirigy hormonok a vérben), hipotireózis (csökkentett hormon termelését);
- akut érrendszeri, légzőszervi, vese- vagy májelégtelenség;
- cardiopsychoneurosis;
- mérgezés különböző anyagok;
- megnövekedett koponyán belüli nyomás;
- túladagolása gyógyszerek (szívglikozidok, béta-adrenerg receptor);
- a dohányzás (mind az aktív, mind a passzív), túlzott alkoholfogyasztás, kávé;
- kóros reflexek, hogy előfordulnak a szív, hanem a betegségek miatti más szervek és rendszerek.
- Intrakardiális ok (közvetlenül „kardiológia aritmia”, vagy a szívbetegség):
- akut vagy krónikus szívelégtelenség;
- akut miokardiális infarktus;
- Nehéz áramlik angina (akut keletkezett támadás);
- gyulladásos betegség a szívizom - szívizomgyulladás;
- kardiosklerosis (származó ateroszklerotikus elváltozások vagy után myocardialis);
- szisztémás kötőszöveti betegség;
- közvetlen kár utak a műtét során;
- reumás betegségek;
- hypoxiás károsodása szívizom;
- elektrolit-egyensúly.
- Veleszületett utak a szívizom, pacemaker.
- Élettani okok:
- fiziológiás bradycardia sportolók;
- súlyos vagy elhúzódó testmozgás;
- érzelmi stressz.
Okai aritmiák a nők gyakran tartalmazzák hormonális rendellenességek (mennyiségének változását az ösztrogén, a progeszteron, a luteinizáló hormon és a follikulus-stimuláló hormon) és a menopauza.
Ezekkel a funkciók a férfiak ritmuszavarok ritkábban fordul elő. Tehát, hogy megtalálják az okát, szívritmuszavarok, szükséges, hogy végezzen alapos vizsgálatot a beteg.
Patogenézisében szívritmuszavarok
A második mechanizmus az aritmiák tartalmaz két feltétel: normál pacemaker (szinusz csomó), de sérült vagy további vezetőpályán. Ennek eredményeként, a csomópont generál egy normális impulzusok száma, de azokat nem képesek, mert történt az út blokk, vagy tesztelt további utak hogy létrehozták az in utero, de proinnervirovat szív nem képes.
A harmadik mechanizmus ritmuszavarok, hogy a szinusz csomó impulzusokat generál, melyeket gyakrabban, mint szükséges, vagy kevesebb. Mind az első és a második esetben lesz egy blokk, mivel több impulzust a pitvar-kamrai kapcsolat, amelyen keresztül haladnak, tartsa őket.
Egyszerűen szólva, a patogenezisében szívritmuszavarok és ingerületvezetési beletartozik az abnormális ingerképzési, annak patológiáját vagy ezek kombinációja tényezők. Bradyarrhythmiában dolgozzon csökkenése miatt működését a belső pacemaker vagy blokád hordozó impulzusok (különösen - a AV-csomó vagy köteg ág blokk). A legtöbb ritmuszavar mechanizmus által okozott ismételt belépési (rotációs forgalomba a szívizom impulzus), amelyek közül néhány a növekedése miatt a normális vagy abnormális automatizmus automatizmus mechanizmusokat.
Attól függően, hogy miért van az aritmia, lesz egy másik klinikai képet. Az alábbi tünetek a ritmuszavar, nem típusától függ:
- ritmus és a szívfrekvencia drámaian megváltozott;
- A régióban a szív (mellkas bal) Furcsa megszakítás érzékelt szubjektív módon
- kellemetlen fájdalom;
- Gyakran változás az általános állapota és az egészség.
Attól függően, hogy milyen típusú szívritmuszavarban egy adott személy attól függ, hogy a megnyilvánult ritmuszavar.
sinus tachycardia
Amikor sinus tachycardia észlelt megnövekedett pulzusszám felett 90-95 ütés percenként, bradycardia - lassuló pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként. Ebben az esetben a beteg arról panaszkodik, hogy „a szív most mintha egy mell kiugrik”, vagy éppen ellenkezőleg, attól tartanak, hogy ez arról szól, hogy hagyja abba.
Aritmiák kísérheti szédülés, gyengeség, fejfájás. Tünetei szívritmuszavarok nőknél is a rövid távú eszméletvesztés, sötét a szem, fáradtság.
pitvarfibrilláció
Külön szeretnék beszélni a klinikára, rohamokban pitvarfibrilláció (AF). A támadás során az emberi bőr drasztikusan sápadt, impulzus görcsös, a legtöbb esetben - a gyorsítani. Lehet mutatni egy impulzus deficit (szívfrekvencia meghaladja a pulzus frekvencia). A vérnyomást mérjük, és nem nehéz, mivel ez nagyon változó. Során ezek a támadások, az emberek gyakran úgy gondolják, hogy hamarosan meghal, és a halál utoléri őket hamarosan. Tehát az a kérdés, hogy hány él a pitvarfibrilláló továbbra is meglehetősen fontos.
Átlagban, a megfelelő időben, és a kiválasztott kezelés, az emberek élnek, hogy 70-80 év, attól függően, hogy a jelenléte vagy hiánya társbetegségek. Tünetei pitvarfibrilláció nők súlyosabb támadások és gyakoribb megjelenését. A pitvarfibrilláció a legtöbb esetben rohamokban állandóvá nem válik.
AV blokk
Tünettan AV-blokk változik sem a megnyilvánulásai szívelégtelenség, syncope és a hirtelen halál.
Tünetek AV blokád foka én szinte nem fordul elő, vagy hiányzik. Meg kell azonban jegyezni, mint a klinikai tünetek, mint a fáradtság, gyengeség, légszomj, ha gyakorolja, szédülés, presyncopal államok csillagok villogó szeme előtt, fülcsengés és egyéb hírnökei, amit ma az ember elájul.
Tünetek II-III függ az értéke a ritmus eltörik, a szívverés kezdeti vagy ritmust heterotóp aktivitást. Az ilyen betegek inherens eszméletvesztés rohamok (MES-szindróma, Morgani-Adams-Stokes), amikor a szívverés kevesebb, mint 50 ütés percenként. Ennek oka az eszméletvesztés egy hosszú távollét tényleges a kamrák összehúzódását a szív, ami okozhat, hogy hagyja abba.
MES támadás jelenik meg:
- hiánya szívverés;
- a hiányzó pulzus és a szívverés;
- izomgörcsök;
- cyanosis és sápadtság növeli a bőr, ahogyan folyik támadás;
- rövid időtartamú támadás (jellemzően nem több, mint 1-2 perc), de minden támadás okozhat hirtelen halál a beteg.
diagnosztika
Mivel szívritmuszavarok lehet átmeneti, és a nap folyamán azok megjelennek és eltűnnek többször, a legpontosabb meghatározása aritmia szükséges Holter. Ez ugyanaz EKG-vizsgálat, regisztráció kerül sor, csak a nap folyamán. Ebben az esetben a beteget kell egy speciális notebook az óra jelet tetteikért (fel a lépcsőn, volt egy sor egymással, és így tovább. D.). Holter a legpontosabb a tanulmány.
Megfejtésében elektrokardiogram orvosok értékelheti szívritmus (sinus, pitvari-kamrai kamrai), rendszeressége vagy szabálytalanság. Ezután a vezetőképesség értékelést. Ehhez mért időtartamának a fogak és rések, a saját jelölt expanzió lassú vezetés. Következő határozza elektromos tengelye a szív, a pulzusszám kiszámítása. Ezt követően folytatódik értékeli az egyes fogak és a pénznyerő külön-külön.
A diagnózis és echokardiográfia végre annak érdekében, hogy azonosítsa a strukturális változások a szív. Ha az ok ismeretlen ritmuszavarok, készítsen átfogó tanulmányt az összes szervek és rendszerek alapján a panaszok és a kórtörténet, hogy zárja ki a kapcsolódó betegségek.
antiaritmiás szerek leggyakrabban felírt kezelésére szívritmuszavar. Ezek csökkentik az automatizmust szinoatriális és AV-csomó felgyorsítja vagy lelassítja a szívverést (attól függően, hogy a csoportok gyógyszerek), és csökkenti a vezetőképességet az AV-csomón, amely meghosszabbítja nonexcitability szívizom.
A orvosok tüneteinek kezelésére való szívaritmiák és a betegség általában az osztályozás álló öt fő csoportjainak antiaritmiás szerek. Osztályozása gyógyszerek alapján, amit általában ritmuszavar, a szerint, végrehajtott kábítószer választás:
- A nátrium csatorna blokkolók: szintén három al-csoportok, és ugyanazon módon. A fő hatása hatásuk csökkentése automatizmus lassuló vezetési nyúlás repolarizáció és növeli az effektív refrakter periódust. Alcsoport lidokain felgyorsítja a repolarizáció.
- A béta-blokkolók - csökkentse automatizmus és a lassú vezetés.
- Kálium-csatorna blokkolók - a járulékos hatások egyenletesen megnyújtja a repolarizációt és az akciós potenciál.
- Kalcium-csatorna blokkolók L-típusú - jelentősen csökkenti az atrioventrikuláris átvezetést a vegyület gátolja a sejt depolarizációját.
- Szívglikozidok - az aritmiák kezelésére ritkán használják.
Minden kábítószer tabletta formájában kapható a legkényelmesebb használat.
Sebkötözést lehet Parenterális (intramuszkuláris vagy intravénás) beadásra ezek a gyógyszerek.
Az aritmia kezelésére is használják nem gyógyszeres terápiákkal. Ezek közé tartoznak:
- Elektromos kardioverzióval - helyreállítása normális ritmusát során fibrilláció vagy pitvarlebegés és kamrai. Az eljárás nagyon fájdalmas, így a beteg előtt végezzük nyugtatás, fájdalomcsillapítás vagy altatott. A beteg van kötve egy EKG monitor, amely alkalmazható a mellkasi elektródák és előkészítése készlet újraélesztés. Kiválasztásánál megfelelő díjat a defibrillátor, a beteg bőre, hogy csökkentse az elektromos befolyása kezeljük alkoholos oldatban, és gézzel alkalmazzák. Már az első sokk, a legtöbb esetben a ritmus vissza a normális.
- Katéterabláció - egy nem sebészeti kezelési módszer, sebészeti funkciók, amelynek célja a forrása az aritmia, amelyet meg kell semmisíteni. Használják jelenlétében tachycardia nagy digitális értékeket, és ha a beteg más rejlő folyamatokat. Amikor a beteget, hogy a szív szöveteltávolító elektródát hajtjuk végre, amely lehetővé tette az RF pulzus. Ő a forrása a pusztítás az aritmiás gócok.
- A beültetése cardioverter-defibrillátor az egyetlen módja, hogy megakadályozzák a jelenléte a beteg életveszélyes szívritmuszavar. A szív defibrillátor beültetett, amely össze van kötve a szívizom útján elektródák. A beültethető eszköz egy kis doboz, ami 24 óra, és felismeri a szívritmuszavarok jelenlétében visszaállítja azt. Elsősorban betegeknél gyakran előforduló fibrilláció. A készülék önállóan teszi újratöltés a szív, és továbbra is működik.
- Pacemaker beültetés használják a kezelés a szív blokk és súlyos bradycardia. A készülék tartalmaz egy egységet, amely impulzusokat generál, és az elektróda, amelyhez küldeni. Elektrostimulátor elhelyezni a szívizom alatt endocardium. Mértékétől függően a blokád, esetleg hordozó egy vagy két elektróda rendre egy vagy két kamrák.
Ne feledje, hogy az egészség az első helyen, múlik. A kellő időben áthaladását diagnózis és a menedzsment az egészséges életmód számos betegség lehet kerülni.