Loeffler-kór
Leffler szindróma (W. Löffler, svájci orvos, született 1887-ben.; Szin illékony tüdőbeszűrődések, eozinofil tüdőgyulladás, eozinofíliás tüdőbeszűrődés ..) - kombinációja tranziens tüdő infiltráció, határozzuk meg röntgen vizsgálata magas eozinofíliával. Ezek beszűrődés találtak más szervekben.
Leffler le először 1932-ben megtalálható minden országban viszonylag ritka a trópusi országokban gyakran.
Által okozott különböző kórokozók. Ethyol fő tényező - bélférgekkel (Ascaris, kampósférgek, trichina, laposférgek Taenia saginata, májmétely, schistosoma, strongiloidami és a macska métely) lárvák a-ryh vándorolnak a tüdőn keresztül. Voltak esetek, a fertőzés az emberek, különösen a gyermekek, a lárvák a Toxocara - askaridopodobnogo parazita a kutyák és a macskák. Toxocara-lárvák vándorolnak át a tüdőbe, de ellentétben a orsóféreg lárvák képezik ciszták a tüdőben, a májban és más szervekben nélkül futamideje. A migráció ilyen lárva lehet társítva LA. A második csoport a Ethyol. L. St.- kémiai tényezők. szerek és gyógyszerek. Vannak olyan esetek, LA. prof. érintkezésben van a nikkel és a cink, és sok gyógyszer, mint prof. kapcsolatot, és leche. alkalmazásával (penicillin, acetilszalicilsav-ta, szulfonamidok, nitrofuránok, PASK, radiopak anyagok és mások.). Vannak olyan esetek, LA. kezelt nőknél a rák a mellrák hormonok (tesztoszteron-propionát és sinestrol) a sugárkezeléssel kombinálva. A harmadik csoport Ethyol. tényezők - a különböző exogén allergének (pollenek, gombaspórák, dohány, stb) okozó atópiás betegségek a légutakat (lásd Atópia.). Tranziens eozinofil tüdőbeszűrődések ismertetnek, többek között megnyilvánulások szérumbetegség és csomós artéria körüli gyulladás folyó magas eozinofília; utaló jelek vannak, kapcsolatuk az tuberkulin allergia és amebiasis. Gyakran az etiológiája L.. Továbbra sem tisztázott.
klinikai kép
A legjellemzőbb ék minta LA. a tüdő infiltráció, to- detektált rentgenol, tanulmányi és eozinofíliával (7-70%) mérsékelt leukocytosis. A panaszok és a tünetek (egy kis száraz köhögés, enyhe rossz közérzet, gyengeség, verejtékezés, hőemelkedés) lehet jelen, vagy nagyon ritka. Percussion kiterjedt tüdőbeszűrődések határoztuk lerövidítése hang. Hallgatózás időnként figyelt egy kicsit nedves finoman zihálás buborék. A legtöbb érintett felső lebeny a jobb tüdő. Ismertetett kombináció, eozinofil tüdőbeszűrődések száraz mellhártyagyulladás (cm.), A fájdalom lehet légzési a megfelelő felében a mellkas és megérintette pleurális súrlódás. Tünetek előjele időszakban is előfordulhat formájában hurutos rhinopharyngitis. Előfordul, hogy a hőmérséklet eléri a 38-39 °. A köpet, ha elválasztja határoztuk túlnyomórészt eozinofil.
A betegség jellemző az enyhe lefolyású. Spontán ébredés néhány napon belül vagy 2-4 hét. Beszűrődés tartani hosszabb ideig, talán azokban az esetekben, amikor patogenézisében mellett anafilaxiás reakciók, reakciók a típus részt Arthus. Szövődmények általában nem történik.
A lokalizáció eozinofil infiltráció más szervekben általában látható fény gyors átmeneti tünetei az érintett szervek és a szisztémás gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, meningoencephalitis, és mások párosul eosinophilia.
Diagnózis alapul rentgenol adatok, jellegzetes gyors dinamika és jelenléte súlyos eozinofíliával. Gyakran LA. érzékel véletlenül profilaktikus rentgenol. vizsgálat.
Ethyol, a diagnózis nehezebb; Használt bőrpróba allergén elő bélférgek, pollen, gombaspórák (lásd A bőr tesztek.); serol tesztek - reakció csapadék (cm.) a különböző módosítások és kapcsolási reakció komplement (cm.), valamint a celluláris tesztek, mint például a reakció az a bazofilek degranulációja Shelley (lásd bazofil teszt.), és a reakcióelegyet a hízósejtek degranulációját (cm.) a releváns allergének. Professional "nikkel" LA. általában együtt járó allergiás kontakt dermatitis, a borogatás (applikátor) vizsgálat nikkel pozitív. Azokban az esetekben okozta bélrendszeri paraziták, lehetséges, de nem mindig érzékeli parazita tojások az ürülékben, t. E. A kezdeti invázió lárvák vándorolnak a tüdőn keresztül megy végbe, míg a paraziták érett és engedje tojás. Azonban ez a módszer alkalmazható a lehetőségre alapul, invázió előtt az egyik, hogy a paradicsom vezetett a kialakulásához L. s. Amikor a lárvák a Toxocara parazita-fertőzés nem termőképes az emberi szervezetben, így a tojás és a széklettel nem észlelnek.
Ábra. 1. A kapott XRD-görbét a mellkasi ketrecben a beteg a szindróma Leffler: egyedülálló infiítrációs a jobb tüdő (nyíl).
Ábra. 2. mellkasi röntgenfelvétel a beteg sejtek Leffler szindróma: több kétoldalú tüdőbeszűrődések (nyilakkal jelölve).
A legjellemzőbb rentgenol megnyilvánulása L.. Ez az árnyék egy egyedülálló infiítrációs, bármely részén található a tüdő, a kis vagy közepes intenzitású, és általában a mérete 3-4 cm átmérőjű. Alak árnyékok általában rossz, homályos körvonalai (ábra. 1). A környező tüdő rajz erősödött a helyi vérbőséget. A legtöbb esetben az árnyék a megfelelő gyökér a tüdő kissé bővült szerkezetileg. Amikor MultiView tanulmány nem bizonyítja, hogy a beszivárgás gyakrabban plaschevidnom réteg a tüdő. Ebben a tekintetben az egyik gyakran felfedi a mellhártya megvastagodása, közvetlen közelében található, hogy beszivárog. Jellemző infiltrációs dinamika LA. jelentése az eltűnése számított 1 - 3 nap után az azonosító; a korábbi helyén beszivárgás néhány napig fokozatosan csökken megnövekedett pulmonalis mintát. Az ilyen gyors dinamika adott okot, hogy hívja ezeket az illó beszűrődés. Kevésbé gyakori L. s. infiltrátumok fordulnak elő, figyelembe formájában anatómiai struktúrák - szegmenseket, részvény, és többszörös beszűrődés, to- néha kétoldali (2. ábra). Gyors eltűnése jellemző mindenféle beszivárgás egy LA. A viszonylag ritka esetekben, beszűrődés kiújulhat. Bizonyos esetekben a jelenléte nagy a fertőzéseket lehet kimutatni egy kis transzudátumok mellhártyaüreget, to-nek felszívódik néhány napon belül.
Meg kell különböztetni az eozinofil beszűrődés a tüdőben az AL. által eozinofil infiltráció tüdőembólia következtében az erek által okozott limfográfiás. A infiltrátumok jelenléte bizonyos esetekben szükségessé differenciáldiagnózist bakteriális és vírusos tüdőgyulladás (cm.), A tuberkulózis, a Vol. H. szokatlan megjelenés sokáig késleltette (lásd. Respiratory tuberkulózis).
Különbséget L.. Weingarten kell szindróma (lásd Weingarten szindróma.), És a szindróma-Leroy Kindberg számára to- jellemzi egy akut betegség kezdete, szeptikus hőmérséklet (tartottuk hetekig), hidegrázás, izzadás, eosinophilia, és a leukocytosis, radiológiailag - pulmonális beszűrődések és pleurális effúzió. Szűkössége és nem expresszálódik ék tüneteket, jelenlétében eozinofília kell arra utalnak, mintegy LA. A jövőben átmeneti tüdőbeszűrődések mellett dönt a diagnózis az AL.
Hacsak nem kezd spontán gyógyulásuk kortikoszteroidokkal kezelt. A kezelés kezdődik egy adag 15-20 mg naponta (számítva prednizon), a nap a dózis csökken 5 mg; kúra 6-8 napig. Ez persze elég egy teljes helyreállítást.
Amikor Loeffler-kór, bélféreg okozta invázió, éppen kezelés alatt állt.
Időjárás kedvező, hasznosítás is előfordulhat, kezelés nélkül.
Megelőzés jön le, hogy a koncert. Intézkedéseket, hogy megakadályozzák féreg veszélyezteti. Betegek atópiás betegségek a légzőrendszerben kerüljék az érintkezést a megfelelő allergének. Ha a szakmai jellegét érzékenységet kell kerülni a kapcsolatot a „bűnös” allergén.
Megelőző intézkedések L.. kifejezés specifikus hiposzenzitizálásra (cm.) betegek atópiás megbetegedések.
Azt is meg kell szem előtt tartva a különböző intézkedések gyógyszerallergia megelőzés (lásd.).
Hivatkozásban.: Kurashova MV és EV Belova Leffler szindróma, Klin, méz. t. 53, JSii 3, p. 13, 1975; L és ndenb r t e n LD és H és m kb LB X-ray szindrómák és diagnosztizálására tüdőbetegségek, M. 1972: I és n in-lis h M. AG a n d g és IM és PP Lerner Lung sérülés reuma és néhány allergiás betegségek, Kiev 1969 refs.; Löffler W. Zur Differenciál-diagnosztizálása der Lungenin-filtrierungen, Über fliichtige Succedanin-szűrletet (MIT Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk. Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W. A n egy olyan K e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische differentia! Diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; U d w egy d i a F. E. tüdő eozinofília, Progr. RespiraLEnviron.Exercise. Res. y. 7, p. 275 1975.
H. B. Adrianov; LS Rozenshtrauh (bérleti.).