Emlőeltávolításnak emlőrák, a hatásait
Ez a fajta műtét gyors népszerűségre tett szert, mivel a radikális műtétre. Sajnos, a kozmetikai művelet eredménye volt, egyszerűen megdöbbentő: az eltávolítását a mellizom vezet éles mellkasi deformáció, és csökkenti a funkcionalitást a kezét a részét a beavatkozás, gyakran duzzanat a végtagok. A 80 év alatt bebizonyosodott, hogy a radikális műtétet nem indokolt - széles kimetszés szöveti sok esetben nem garantálja a kedvező eredményt. A betegek már sebészi kezelés ezzel a módszerrel nem pusztulnak el a helyi kiújulás előfordulási, hanem azért, mert a szisztémás áttétek, amely megjelent a korai időszakban a kóros folyamatot.
Ez a tanulmány kezdetét jelezte fejlesztése és széleskörű alkalmazása technikák sebészeti beavatkozások, amely képes elérni egy elfogadható kozmetikai eredménnyel anélkül, hogy az öt-tíz éves túlélési arány.
Klinikai tapasztalatok az elmúlt húsz évben jelentősen bizonyította, hogy a legtöbb takarékos mód sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi, hogy jó kozmetikai eredmény megtartása mellett radikalizmus módosított radikális mastectomia és lumpectomy az Patey.
lumpectomy
Eltávolítása neoplazmák I-II szakaszban egy körülvevő pereme egészséges mellszövet (legfeljebb 2 cm-re a szélétől tapintható tumor). Ez az eljárás megköveteli egy bizonyos tudás és tapasztalat szükséges az alapos és gondos kimetszése a tumor és egy kis része az egészséges szöveteket.
Ahhoz, hogy lehetővé tegye a pontos eltávolítását daganatok egy kis bemetszést ajánlott fel egy kis varrás az egészséges szövetekben a mell, amely közvetlenül fölött az új növekedést. Kortyolgatva mirigyszövetének fel varrószálat megkönnyíti kimetszése a daganat és eltávolítását. Különös figyelmet kell fordítani az alábbiakra:
- Mentése a periférián az egészséges szövetek rákos - kell maradnia a szalag nem kevesebb, mint 2 cm;
- Mentése a tumor - ez korántsem az esetben nem lehet sérült;
- Feltéve, hogy a legalaposabb vérzéscsillapítás.
Eltávolítása után a tumor a mélysége a seb varratok (minimalizálása „holt” tér) nem ajánlott alkalmazni, valamint a csatorna a posztoperatív sebet. Sebüreget ebben az esetben tele váladékot, és meg fog gyógyulni deformáció nélkül a rák és a heg - ez egy jó kozmetikai eredményt.
Befejezése után a művelet lumpectomia hónalji nyirokcsomókat eltávolítottuk regionális I-III szintű - ez a manipuláció lehet tenni akár azonos bemetszésen keresztül vagy egy külön kapcsolatot. Rezekciós előállítására keresztmetszet szélén a széles hátizom, hogy a szélén a nagy mellizom - francia három ujja alatt hónalj. Néhány sebész olyan hosszirányú szakasz hónalj - szélén a mellizom nagy élet.
Miután a seb széleit mobilizálják, elő eltávolítása csomópontok III vagy I-III szinteket. Wound csatornába, vízelvezető csatlakozik a szívókészülék - ez csökkenti a lehetőségét képződésének szerómában és biztosítja bensőséges érintkezését a mellkas fal és otseparovannyh bőrt füleket.
Annak megállapítására, hogy a tumor kábítószer kívül tintafolt volt megfelelően eltávolítani. Ezt követően, a darabolást, és hogy néhány nyomatok papírra, ezáltal azonosítva, hogy a tumor nem sérült, és a festék csak a periférián daganatok található egészséges szövetet.
A végső következtetés ebben a kérdésben ad alapos morfológiai vizsgálata a kábítószert. Ha a művelet során a tumor és a környező szövetek károsodnak, akkor végre kell hajtani a módosított radikális mastectomia Patey. A műtét után, kemoterápia és sugárkezelés, de bizonyos esetekben az orvosok korlátozott műtéti beavatkozás.
Ez a műveleti eljárás nagymértékben hasonlít a működését a javasolt NN Blokhin: emlőrák radikális reszekció. A hatékonyságuk lumpectomy műtét nem rosszabb, mint más, radikális sebészi eljárások.
Kvadrantektomiya
Amikor ez a művelet eltávolított negyede a mell, amely tartalmaz egy tumor. Ezt követően, hogy elvégezzük egy külön bemetszése, eltávolítása nyirokcsomók termelnek I-III szinten a hónalji fossa. Sebészi kezelése komplementer radioterápia. A tanulmány a távvezérlés eredmények azt mutatták, hogy ez a módszer nem rosszabb, mint a saját hatékonysága Halstead radikális beavatkozás.
Módosított radikális mastectomia on Patey
Ez a művelet már széles körben használják a 80-as években a múlt században. A módosított radikális emlőkimetszés on Patey készült 2 félig ovális keresztmetszetű határos vas - sőt, a parasternális vonal sredneaksillyarnoy. Ebből vágott együtt távolítható el a szomszédos vas fascia nagy mellizom, és az izom maga helyén marad. Javítására közvetlen hozzáférést biztosít a nyirokcsomók hónalj készült eltávolítjuk a kis mellizom Patey vagy átlépését Madden vagy csak húzott egy izom mediális. Így hozzáfér a szinten III nyirokcsomók. Breast sebészek en bloc eltávolítottuk együtt a regionális nyirokcsomók. A sebet lezárjuk és lecsöpögtetett, vízelvezetés van kötve a felszívó.
Mentése a beavatkozás során a nagy mellizom teszi az egész művelet általában kevésbé traumatikus és sokkal elfogadhatóbb, mind funkcionálisan, mind a kozmetikai szempontból. Jelenleg módosított radikális beavatkozás tekinthető standard sebészi kezelésében az emlőrák. Amint azt a randomizált vizsgálatok, hosszú távú eredményeket ez a művelet nem rosszabb, mint a műveletek eredményei a Halstead.
Radikális beavatkozás szerinti Xolstedu
Művelet egy radikális eltávolítása az érintett mell együtt eltávolítjuk a nagyobb és kisebb pectoralis izmok, és nyirokcsomók zsír subclavia és a hónalji fossae és a lapocka alatti területre. Művelet sokkal radikálisabb, mint radikális beavatkozás helyett Patey, annál inkább traumatikus, mégis sokkal nagyobb a szövődmények száma, és ennek során a szegényebb funkcionális és kozmetikai eredményt. A mai napig ezt a műveletet elvégezni nagyon ritkán, főleg a későbbi szakaszában a rák, a tumor behatolt a nagy mellizom, a beszűrődés és ödéma.
Bővített radikális beavatkozás Urban
A beavatkozás művelet eltér Halstead csak, hogy termelődik további eltávolítással parasternalis csomópontok, amelyek mentén a belső emlő artéria. Hogy hozzáférjen 2-3 kimetszett parti porc parasternális vonalon. Annak ellenére, hogy látszólagos superradikalnost, amint azt a hosszú távú eredmények, ez a művelet nem rendelkezik előnye van a mastectomia Halstead. Ezért abban a pillanatban ez nagyon ritkán, ha kimutatható CT áttétek parasternalis nyirokcsomók még egy adott klinikai helyzetben hatékonyan támadni a nyirokcsomókban kemoterápia és sugárkezelés.
Subkutannaya mastectómia egyszerű mastectomia
Ezek a műveletek csak ritkán, különleges indokok alapján.
Rák szakaszában az I. és II
Ma sebészeti kezelésére emlő I. szakasz és a II használunk kvadrantektomiyu rák, lumpectomia, és a módosított radikális emlőkimetszés Patey. Kiválasztása egy adott módszer függ a sebész vágy, hogy ne a beteg mell, valamint a daganatos és a mell méretét. A jelenléte nagy tumor egy kis vas vagy több csomópont lumpectomy nincs értelme -, hogy egy jó kozmetikai eredmény lehetetlenné válik.
Jelenlétében nyirokcsomóáttétek minden típusú sebészeti beavatkozások bebizonyította, hogy az ötéves túlélési arány enyhén csökken.
Ezek a nagy mennyiségű töltött randomizált vizsgálatok arra utalnak, hogy a rák szakaszaiban I-II lumpectomy hónalji nyirokcsomó eltávolítását ad folyamatosan jó eredményeket. Amikor a posztoperatív besugárzás, amely képes befolyásolni a helyi kiújulás gyakoriságát nélkül jelentős növekedést túlélésre. Ennek megfelelően, miután lumpectomia sugárkezelés adjuk be tumorok, amelyek átmérője több, mint 1 cm, és a hónalji nyirokcsomók tapintható 2 cm átmérőjű. A helyett, a posztoperatív besugárzás javasoljuk egy kúra tamoxifennel, amely ugyanilyen mértékű ez szuppresszálására képes helyi kiújulás.
Ablatív műtét nem javasolt az I-II trimesztertől amikor lehetetlen egyértelműen meghatározni a szélén daganatok vagy nagy tumorok, amelyek különböző negyedében található a prosztata.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a sebészi kezelés az emlőrák szakaszában I-II jelenleg folyik az evolúció. Lumpectomy hónalji nyirokcsomók reszekció és a módosított radikális emlőkimetszés majd sugárzás vagy a gyógyszeres terápia, egy nagy számos előnnyel radikális beavatkozás végrehajtására Halstead.
következményei mastectomia
Eltávolítása után a mell egy érzés egyensúlytalanság, különösen, ha nagy mennyiségű emlő diszkomfort a nyak és a hát. Amellett, hogy a műtéti terület lett nyújtva, és a bőr durva. Az izmok a kar és a váll - gyenge és rugalmatlan. Ezek a problémák általában elmegy az idő múlásával. Szükséges, hogy konzultáljon egy gyógytornász, aki felajánlja egy sor gyakorlatok segítenek visszanyerni a mozgás és erő a kar és a váll, valamint csökkenti a fájdalmat. Ezek az osztályok is indult néhány nappal a műtét után.
A műtét során, van egy bizonyos károsodásának kockázata idegvégződések fájdalmat okozó vagy zsibbadás a karok, a mellkas, a hónalj és a váll. Ezek a hatások bizonyos esetekben visszafordíthatatlan.
Eltávolítása hónalji nyirokcsomók, nyirokmasszázs lelassul. Ez viszont duzzanatot okozhat. Ezt a jelenséget nevezzük lymphedema. Szövődmény alakulhat ki közvetlenül a műtét után, vagy hónapok vagy évek múlva. Arra is szükség van, hogy megvédje a kezét az oldalán az átruházott működésének vágások, égési és egyéb sérülések.
Visszaállításához mell alakja eltávolítása után kérésére a beteg használhat plasztikai sebészet. Mell rekonstrukció végezhető egyidejűleg radikális művelet a vas- és késleltetett változatát.
Mell rekonstrukció műtét után
A műtéti kezelés után az emlőrák a nők számára a különféle kezelések emlő rekonstrukciója. Alternatív megoldásként, néhány beteg inkább egy protézis, amely hasonlít az alakja a mellkas, amely alatt a fehérneműt. Helyreállító műtét elvégezhető egyidejűleg, működtetésével, illetve egy bizonyos idő után. Ha a fő kúra legyen sugárkezelés. orvosok azt javasolják, hogy elhalasztja rekonstrukció befejezéséhez érettségije.
Újjáépítési alkalmazásával valósítható implantátum töltött szilikon vagy a beteg saját szövetéből vett egy másik testrészt. A bőr, az izmok és a zsír lehet venni az alsó has, a hát vagy a fenéken. Ezek a szövetek használják, hogy újra az alak a mell.
rekonstrukció típus is kiválasztva korától, test formáját és lefolytatott / tervezett mastectomia. Választás előtt kell bekapcsolni, hogy a plasztikai sebész, és megbeszéli vele az összes lehetőséget, valamint a várt eredményt. Meg kell jegyezni, hogy nem lehet számítani a teljes identitása mellkas: akkor is, ha sikerül elérni a vizuális hasonlóság (ami önmagában is nagyon nehéz), még a bőr más lesz a tapintása, és van egy másik érzékenységét.
Anyaga hasznos?