Előtti ultrahangos diagnózis placenta növekmény
Előtti ultrahangos diagnózis placenta növekmény
placenta megnöveli esetek gyakrabban fordulnak elő, párhuzamosan gyakoriságának növelése a császármetszések. Előző műtét a méhre, mint myomectomia és curettage, valamint császármetszéssel társított ezt a betegséget. Ezen kívül, van-e közvetlen összefüggés peredlezhaniem és placenta accreta: fejleszt egy növekménye 9,3% az esetek, amikor érzékeli peredlezhaniya, és csak 0,005% az esetek a normál helyen. Szövődmények igaz növekmény gyakran hirtelen és veszélyes, köztük egy hatalmas vérzés, felnőttkori légzési distressz szindróma, Sheehan-szindróma, akut veseelégtelenség, a halál. Az állam a méhlepény és a magzat állapotától függ.
Így ez egy fontos része a prenatális ultrahang vizsgálat a méhlepény. Jelenleg kifejlesztett diagnosztikai kritériumainak való rögzítés, mint például:
1) Hígítás myometrium, a zónában elhelyezett placenta helyszínen
2) A tér hiánya gipoehogennym retroplatsentarnoy
3) a megnövekedett véredény savós méh
4) a vénás joghézagaival vizualizálása a méhlepény, ami abban nyilvánul meg jelenlétében anehogennoe területeken; amikor Doppler ezeken a területeken felvett egy turbulens véráramlás
Egy rendkívül veszélyes formája a betegség - placentában precreta - azzal jellemezve, olyan funkciók, mint a csírázás chorionbolyhok a hátsó fal a húgyhólyag és a proliferációját placentaszövet túl a savós membrán.
Elérhető nagyon kevés tanulmány a patológiai diagnózis az első trimeszterben. Között a leírt funkciók növekmény jelzi az alacsony raspolozhennny petezsák, hypoechoic régióban a méhlepényben, a placenta-változás miometricheskom összetett és peredlezhanie. Mint általában, a helyét a terhességi sac jelzi trophoblast implantáció a méhbe a posztoperatív heg. Ez a kritérium az alap - kutatások azt mutatják, hogy a 5,8% a nők több, mint egy alacsony keresztirányú császármetszés és az azt követő beültetése trophoblast nagyobb a kockázata növekmény. Ebben az esetben az ilyen kockázatot nem erősítették meg, ha a trofoblaszt-ben található a területen a nyaki hegesedés vagy még nem alakult ki a földnyelv. Mivel a nem elegendő számú részletes vizsgálatokat a használatát e kritérium még nem széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, ezért a szabvány Szülészeti és Nőgyógyászati az USA-ban továbbra is a második és 3. trimeszterében.
A legjobb megjelenítés a méhlepény áll, kezdve a 14. terhességi hét. Orvosi ultrahang érdemes odafigyelni a csökkentés a méhizomzat - gyakran összetévesztik a placenta szövetben vagy tumor, és most meg kell peredlezhaniya differentsiirovat a túlfeszítés a húgyhólyag. Az alkalmazás módja A ferde szeletek használunk, ha a méhlepény található a hátsó fal.
Lokalizáció a méhlepény is különböző lehet. Gyakori a középső vonal, jobb és bal oldali fal. Kevésbé gyakori helye a placenta figyelhető meg az elülső és a hátsó fal, néha az átmenet az alsó, vagy teljesen az alsó. Ha az orvos peredlezhanie ultrahang, rendkívül fontos, hogy figyeljen a méhnyakon. Ő láthatóvá echogén sor, körülvéve egy hypoechoic felni, vagy teljesen hypoechoic vonalon.
Teljessége a húgyhólyag befolyásolja a diagnosztikai értékét a felmérés. Ha megtelt, a méhnyak néz hosszúkás árnyékok a húgyhólyag elfedhetik egyes részleteket. Zavarja a töltelék a húgyhólyag szolgál majd a fejét a magzat és a medence. Elpusztult hólyag bonyolítja a vizualizációs a méhnyak, de mivel nem ellensúlyozza, az orvos tudja pontosan meghatározni a helyét a placenta, és a méhnyak csatorna egymáshoz képest. Ezért a hólyag kell tölteni, de nem túlterhelt.
Visszhangzásmentes területek önmagukban nem mutató betegség, de ha elterjedt a méhlepényen, az aggasztó jel utal az esetleges trombózis és a fokozott véráramlás a visszerek, amelyek megerősítik Doppler.
Az érzékenysége és specificitása prenatális diagnosztika placenta UZIv növekmény változik a különböző vizsgálatokban. Átlagosan érzékenysége 77-99%, és a prediktív értéke a becslések szerint 65-93%. Annak ellenére, hogy ezek az adatok, akkor nagyon gyakran a növekedést tapasztaltak már a klinikán, közben erős vérzés a harmadik trimeszterben, amikor kürettázs. Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy ez egy hiba miatt a patológiai differenciáló méhen kívüli terhesség található az alsó méh szegmens, amelyet előzőleg végzett császármetszéssel. Átlagban, egy szülész-nőgyógyász érzékeli rendellenességeket 28,3 hét, a legkorábbi diagnosztikai időszakban - 18-19 hét.
Észlelésekor a többszörös régiók anoehogennyh ajánlatos Doppler, amely lehetővé teszi, a fentiek szerint, hogy észlelni turbulens véráramlást a visszerek, trombózis és kapcsolódó más tünetek a növekmény. Ha szükség van, hogy jellemezze a domborzat a lézió tekintetében a lágy szövetek a medence, van még tisztázásra jelek vagy ultrahang betegség gyanúja hátsó helyét a placenta lépésekben, MRI-vel. Mivel a megjelenése egyértelmű kontraszt a méhlepényszövet és méhizomzat T2 súlyozott mód, MRI vizsgálat informatív, de nem a legfontosabb, illetve a kötelező standard diagnosztikai programot.
Egyes jelentések szerint, a szint alfafehérje a terhesség második trimeszterében 45% -kal nőtt a nők peredlezhaniem, így a kutatók ajánlom ezt isssledovanie kiegészítése prenatális diagnózist, de a széles klinikai bizonyítékok még nem találtak.
megállapítások
Annak ellenére, hogy a változó statisztikák és nehézségek előtti ultrahangos diagnózis placenta növekmény, ami továbbra is a standard, hogy el kell sajátítania gyakorló szülész-nőgyógyász. A tendencia a betegség a növekedési faktor nélkülözhetetlen nemzetségek és terhességi komplikációk számának növelése hysterectomiák és császármetszések. Ez létrehoz egy ördögi kör, amely növeli a kockázatot növekmény. Az illetékes időben diagnosztizált vezet csökken a születési vérzés, vérzéses sokk, hogy be kell vonni más szakemberek (érsebész, Transzfúziós gyógyszer), a csökkentés az anyai és a perinatális mortalitás.