A krónikus obstruktív tüdőbetegség
rövid leírása
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD, krónikus bronchitis és a tüdőtágulás) - krónikus lassan progrediáló betegség, amelyre jellemző az irreverzíbilis vagy részlegesen reverzibilis (a kezelés) hörgőelzáródás. A krónikus obstruktív tüdőbetegség magában foglalja a krónikus bronchitis, tüdőemfizéma - két patológiás folyamatok, amelyek általában előfordulnak a krónikus bronchitis kombinálva, de minden beteg különböző mértékben kifejeződik. A krónikus hörghurut - olyan állapot, amelyben a páciens három hónapig vagy annál több az elmúlt két évben volt egy produktív köhögés, nem okozott egyéb betegségek. A krónikus bronchitis áramolhat akadály nélkül, de a krónikus obstruktív tüdőbetegség mindig jár a jelenlétében klinikailag jelentős légúti elzáródás. A krónikus bronchitis az egyik leggyakoribb betegség, és az egyik fő oka a betegség és a korai halálozás az iparilag fejlett országokban.
Tüdőtágulás patogenetikai szorosan kapcsolódó krónikus bronchitis: a gyulladás a légúti bronchiolusokban kíséretében elzáródás vezet megsemmisítése elasztikus szövet szomszédos középső része a acinus (tsentriatsinarnaya emphysema). Kockázati tényezők a krónikus obstruktív tüdőbetegség A fő kockázati tényező a krónikus obstruktív tüdőbetegség 80-90% -ában - a dohányzás (beleértve a passzív dohányzás).
A főbb kockázati tényezői szakmai jellegét, amelynek értéke be van állítva, a leginkább káros por kadmiumot tartalmazó és szilícium. Kockázati tényezők szakmai jellegét is szerves por (pamut, liszt, papír, stb), szervetlen por (szén, kvarc, cement, stb), hosszas mérgező gázok és gőzök (ammónia, klór, különböző savak, kén-dioxid, foszgén , gőzök és gázok kialakítva a gáz és a villamos hegesztés, és mások.
). Hátrányosan befolyásolhatja a magas hőmérséklet a forró üzletekben, váltó, alacsony hőmérséklet és egyéb jellemzői az éghajlat a termelés. Nedves és hideg éghajlat kedvezőtlen krónikus obstruktív tüdőbetegség. Van egy szezonális súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség - a legnagyobb gyakorisággal esik a hideg és nedves évszak, és a legmagasabb halálozási arány a COPD ünneplik télen.
Úgy tartják, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegség etiológiája lehet állítani, hogy a fertőzés gyakran kevert eredetű: vírus (adenovírus, légzési vírusok), virálisan-mikoplazma, vírusos és bakteriális. Azonban egy konkrétabb szerepet játszott a kórokozók felsorolt COPD súlyosbodása tényező. Egy gyakori oka súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség egy bakteriális flóra (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae és mások.).
Van olyan vélemény is, hogy a súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség csak rhinovírus észlelt szignifikánsan gyakrabban, mint más kórokozók. Körülbelül 25% -a krónikus bronchitisben szenvedő betegek - sokkal gyakoribb a nemdohányzó férfiak és nők, a krónikus bronchitis, majd a krónikus obstruktív tüdőbetegség van kialakítva, mint egy eredményét vulkanizálatlan akut elhúzódó bronchitis és visszatérő hörghurut. Ezekben a betegekben, mint egy kezdeti etiológiai tényező a virális és a vírusos és bakteriális fertőzések, különösen az influenza vírusok, a PC és az adenovírusok, amelyek alkotják a bronchiális hiperreaktivitás, hörgőgörcsös szindróma, amely hozzájárul a krónikus gyulladás a hörgők. Jelentős szerepet az előfordulása krónikus obstruktív tüdőbetegség játszik a genetikai hajlam.
Ezt jelzi az a tény, hogy csak egy része a hosszú távú dohányosok alakul ki krónikus obstruktív tüdőbetegség. Ez most jól tanulmányozott genetikai rokonság és antitripszin-hiány és a fejlesztés a COPD.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség - betegség a második felében az élet, általában éves kor után bekövetkező 40. Az első jelek, amelyekkel a beteg általában megy orvoshoz, köhögés, légszomj, néha sípoló köpet. A köpet kiosztott kezdetben kis mennyiségű (ritkán több, mint 60 ml / nap).
Ezek a tünetek sokkal hangsúlyosabb a reggel. A legkorábbi tünet, úgy tűnik, 40-50 év az élet, a köhögés.
Ekkorra a hidegebb évszakokban kezdik epizódok légúti fertőzés, nem kötődnek az első betegség. A nehézlégzés terhelésre ható jelentkezik átlagosan 10 évvel megjelenése után a köhögés.
Ugyanakkor bizonyos esetekben lehetséges debütált a betegség nehézlégzés. Krónikus hörgőelzáródás jellemzi az alábbi klinikai tünetek: 1) a légszomj - első edzés közben, a következő - és a többi; 2) fokozott nehézlégzés, amikor ki vannak téve a por, hideg levegő, irritáló és t.
stb.; 3) rekedt száraz köhögés, köpet nehéz; 4) kiterjesztése a kilégzési fázisban során csendes és különösen erőltetett belégzés; 5) száraz hörgést magas hangot a kilégzés; 6) A tüneteit emphysema.
COPD szerint lehet csoportosítani, hogy milyen mértékű a gravitáció - alapján a klinikai betegség és funkcionális paraméterek. A krónikus obstruktív tüdőbetegség jellemzi hiányában az akutan a betegség, és lassítja a progressziót.
COPD progresszióját nyilvánul fokozott köhögés és a köpet megnövekedett száma, hogy periodikusan (vagy folyamatosan) lehet nyálkás-gennyes, vagy gennyes. Fokozatosan egyre légszomj, néha hozzájárul a fejlesztési hörgő hiperaktivitást.
A betegség kezdete beállta előtt súlyos légzési rendellenességek zajlik 25-30 év. A betegség tünetei a típusú általában megjelennek 5-10 évvel később, mint a B típusú, és a halál ezeknek a betegeknek is előfordul 5-10 évvel később, mint a B típusú
A halálokok változhat. A legtöbb beteg halt meg progresszív légzési elégtelenséget okoz, bronchopulmonáris gyulladás.
Többek között halálokok említhetjük a krónikus szívelégtelenség, tüdőembólia, spontán pneumothorax, társbetegségek. Értékelni a prognózis a betegség nem csak az a fontos adatokat súlyosbodó klinikai tüneteket, hanem adatokat az emelkedés hörgőelzáródás.
Különösen fontos a meghatározása a paraméter FEV1 - erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben. Normális az életkor nem dohányzók megy csökkenése FEV1 30 ml évente.
A dohányosok csökken ez a paraméter 45 ml évente. Gyenge prognosztikai jel az éves csökkenése FEV1 50 ml, ami mutatja a progresszív a betegség lefolyását.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség kell vezérelnie a következő elvek: 1. megszüntetése okozó tényezők a fejlődés és a betegség progresszióját. 2.
A COPD rohamok idején, a kezelést meg kell irányítani, hogy megszüntetése gyulladás hörgők, javítja hörgőelzáródás, károsodott hasznosítás általános és helyi immunológiai reaktivitás. 3.
Antirelapse és szupportív terápia. Dohányzásról való leszokás egy nagyon fontos esemény, ami javítja a betegség prognózisát.
Meg kell foglalják el az első helyet a kezelés e patológia. A dohányzásról való leszokás csökkenti a mértéke és sebessége a csökkenése FEV1.
Hörgőtágítók fő csoportjainak kezelésére alkalmazott gyógyszerek krónikus obstruktív tüdőbetegség, a antikolinerg szerek, béta2-szimpatomimetikumok és teofillin. A választás a hatóanyag és az összeget a kezelés függ a betegség súlyosságától.
Az inhalációs hörgőtágítók főként végzi elterjedtek a kimért aeroszolok alkalmazásával inhalátorok vagy száraz porok és a távtartók. Első vonalbeli gyógyszerek krónikus obstruktív tüdőbetegséget gyógyító belélegzi M holinoblokatory.
Jellemzőjük a kifejezettebb bronchodilatátor művelet és egy minimális számú mellékreakciók összehasonlítva a más csoportba tartozó hörgőtágítók (béta2-agonisták); a rossz felszívódás át a biológiai membránokon belélegezve korlátozza a szisztemikus mellékhatásokat. További M-holinoblokatorov legelterjedtebb ipratropium-bromid (Atrovent).
Meghibásodás esetén a monoterápia Atrovent tanácsos menni a kombinált beadása inhalációs antikolinerg szerek és az M-rövid hatású béta-2-agonisták. Antibiotikum-terápia.
Bakteriológiai vizsgálat bronchúsváladék magasságban COPD fokozódása az esetek 80% -ában az izolált kultúrák Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Moraxella catarrhalis. A fő indikációi antibiotikum terápiával időszakokban súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség klinikai tünetek - gennyes köpet és mérgezés tünetei.
Ugyanakkor az antibiotikumok meg kell felelniük az alábbi követelményeknek: a) az aktív a Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae; b) jó felhalmozódása bronchúsváladék; c) az alacsony frekvenciájú ellenállás; d) alacsony toxicitással és minimális kockázata az allergia. Leggyakrabban a időszakok súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség előírt félszintetikus penicillinek - ampicillin vagy amoxicillin orális dózis 0,5-1 g naponta háromszor.
Amikor az ellenállás a mikroorganizmusok ezen gyógyszerek azok kombinált P-laktamáz-inhibitorok: Amoxicillin + klavulánsav vagy szulbaktám + ampicillin. A COPD kezelésére súlyosbodása és alkalmazunk orális cefalosporinok - cefaclor (0,25-0,5 g 2-szer naponta orálisan), cefuroxim (0,25 g, 2-szer naponta), és mások.
Nemrégiben egy nagyon széles körben a klinikai helyzet volna használni makrolidok. Során súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség mutatja heparin (5000 NE naponta 4 alkalommal n / k 3-4 hétig), fokozatos a gyógyszer visszavonására.
Heparin, kivéve antiallergén hatás, azt nyákoldó hatása. Illékony gyulladáscsökkentő hatás alkalmazása aeroszol formában: hagyma vagy fokhagyma lé, kivonat eukaliptusz, fenyő, kondenzációs áfonya levél.
Gennyes formája a krónikus obstruktív tüdőbetegség és a betegség lefolyása gyakran visszatérő felírt immunszabályozó szerek (T-aktivin, levamizol). Amikor stihanii megbetegedés súlyosbodását jelenségek kijelölje fizikoterápiás (UVR thorax, ultrahang, inductothermy, UHF, stb
), Mellkas masszázs, légzőgyakorlatok. Fontos szerepet játszik a megelőzés a fellángolása a betegség tartozik a szanatóriumi kezelés klimatikus üdülőhelyek a Krím (Yevpatoria, Gurzuf, Alushta, Massandra) Midlands (Kislovodsk, Federal District) vagy a helyi speciális szanatórium.
Figyelem! Leírás A kezelés nem garantálja a pozitív eredményt. További megbízható információ biztos, hogy szakorvoshoz kell fordulni.