Tuberkulózis kezelésére húgyúti rendszer urológia
Tapintással. Tuberkulózis szonda vese felmondja a nem több, mint 20% -ában; Gyakran tapintható nem beteg, és a kompenzációs növekedés az ellenkező vesében. Néha lehet, hogy a szonda a hüvelyen át szklerotikus húgyvezeték. A férfiak gyakran észlelt tapintással tuberkulózis változások a mellékhere, prosztata, ami nagyban megkönnyíti kezelésére cystitis. pyuria vagy vérvizelés ismeretlen etiológiájú.
A kezelés. Alkalmazása előtt sztreptomicin Általánosan elfogadott, hogy a vese tuberkulózis gyógyítható csak nephrectomia. Jelenleg jelzések eltávolítása gümőkóros veséket erősen korlátozott, és az eredmények e művelet jelentősen javult. Mielőtt nephrectomiát vese- tuberkulózis kísérte 12-15% -ánál a halálozások miliaris tuberkulózis vagy gümőkóros agyhártyagyulladás. Jelenleg, mivel a speciális antimikrobiális terápiát előtt és után nephrectomiát tuberculosis biztonságos volt a ugyanolyan mértékben, mint az eltávolítása vesék más betegségek. Eltávolítása a vese tuberkulózis nélkül ilyen terápia jelenleg elfogadhatatlan.
A preoperatív tuberkulózis elleni gyógyszerek javítja az általános a beteg állapotától, a hőmérsékletet csökkentjük, hogy a normális, fokozott étvágy, vizelési zavar megszűnik. Működnek a beteg a gyógyulás szakaszában a folyamat. A művelet során arra kell törekednie, hogy a tartalom az üregek nem kerülnek be a sebet. Azonban szennyezettsége sebek vagy genny a vizeletben a vese tbc már nem fenyegető, mint korábban volt alkalmazását streptomycin.
A műtét után, kemoterápia továbbra is az egész idő kórházi és után a kórházból, hogy teljes normalizálása vizelet, de nem kevesebb, mint 2 hónap (lehetőleg szanatóriumban körülmények között).
Jelzések eltávolítására gümőkóros vese egyoldali folyamat kell tekinteni TB pyonephrosis, polikavernoznuyu rosszul működő vese, vese tuberkulózis nagy zsebek sajtos nekrózis vagy omelotvoreniya.
A kétoldali nefrektómiát tuberculosis csak akkor jelenik meg egy mély pusztítás és korlátozott lézió a második vese.
Amikor a helyét az üreg egyik pólus és a vese hiányában destruktív folyamat a maradék rész pedig korlátozni kimetszése az érintett kártya. A lokalizáció üregek egyidejűleg a felső és alsó pólusa a vesék reszekál mindkét pólus. Egyedi dudorok, hogy maradhat a vesében kitéve reszekció, hatása alatt a kemoterápia alávetni rostos degeneráció vagy oldódnak.
Berendezések részleges nefrektómia. Az expozíció után a vese, és eltávolítjuk azt az seb termelnek alapos kiválasztási a kocsány. További hajók, elérve a pole és figyelemmel a reszekció lekötjük. 1,5-2 cm disztális a szándékolt reszekciós vonal metszeni és a hámozott rostos renális kapszula. Vesekehely présel az ujjával vagy egy puha markolattal, vagy szorítsa össze a rügy kézzel, és összeállítottak egy ék eltávolítás vagy ploskokostnuyu pólus belül az egészséges szöveteket. Relaxáló a nyomás a vérerek vagy a vese parenchima meghatározzuk vérzés artéria és vágja el a catgutból tűzéssel körülvevő parenchyma. Vénás vérzés elállt rávetített a vágott sík fadarabok izom, amely rögzített catgutból varratok húzott keresztül a rostos kapszula és parenchyma (ábra. 86). A sebet adagoljuk 1 g streptomycin és hagyjuk lefolyni 1 vagy 2.
Alkalmazása kemoterápia önmagában lehet elérni többé-kevésbé stabil alacsony gyógymód vese elváltozások nélkül bizonyíték a lebomlásra pyelogram vagy fekélyes barlangos gócok a kis- és közepes méretű.
Kemoterápia hosszúnak kell lennie - akár 1-2 év. A kezelés során, és a végén meg kell gondosan ellenőrizni a használata növények, vizelet védőoltásokat és kontrasztos röntgenvizsgálata a vesék.
Hatása alatt a kemoterápia epithelioid sejtek alakulnak fibrociták és fibroblasztok óriás sejtek eltűnnek. A dudorok fibrotiziruyutsya és zárt. Meg kell jegyezni továbbá, bár kisebb mértékben, collagenization sajtos gócok. A belső felülete törlődik az üregek caseosa, miáltal szerez sima megjelenésű.
A fellendülés jeleit tartják perzisztens eltűnése leukociták és a vizelet tuberkulotikus mycobaktériumok megerősítette több leoltásán vizelet, és a fordított fejlesztési vagy stabilizálása megsemmisítése gócok a pyelogram. Konkrét kemoterápia ismert sikeresen alkalmazható kétoldalú vese tuberkulózis ha nephrectomiát vagy vesebetegségben reszekció ellenjavallt. Expect gyógyítja kiterjedt elváltozások mindkét vese nem szükséges, de néhány kritikus állapotú általános állapota jelentősen javult, a száma a fehérvérsejtek a vizeletben csökken, vagy teljesen eltűnik. Ugyanez történik a Mycobacterium tuberculosis.
Konzervatív kezelés nélkül látható műveletet.
1) veseműködésű betegeknél tuberculosis nélkül a bomlás jeleit a pyelogram;
2) szenvedő betegek kis és közepes méretű gócok, köztük egy-és kis üregek a vesében;
3) kétoldali vese tuberkulózis, kizárva annak lehetőségét, műtét.
A kezelés hatékonyságát csökken a rezisztencia kialakulását, hogy kemoterápiás gyógyszerek tuberkuiózisbaciiusos, különösen sztreptomicinnel. A legjobb módja elleni ellenállás használata streptomycin kombinálva PAS, tibonom, ftivazid vagy salyuzid. Az előnyös formák a tuberkulózis barlangos hozzárendelése ftivazid vagy salyuzid óta izonikotinsav készítmények jobbak, sztreptomicint stimulálják fibrotization folyamatok. Streptomycin gyorsabb felszívódást vezet szklerózis vagy tuberkulózis léziók. Amikor kevert flóra vizelet helyesen hozzárendelni sztreptomicint, amelyek széles antibakteriális hatással rendelkeznek, mint a ftivazid vagy salyuzid.
Májbetegeket, és az epilepszia ftivazid nem adható, mert van egy toxikus hatása van a májra és a felhalmozott a vérben, ami a rohamokat.
A posztoperatív időszakban és exacerbációk tuberkolózisos folyamatban sztreptomicint napi rendelt 1 g naponta.
Tuberkulózis elleni gyógyszerek kedvezően ható egy adott folyamat a hólyagban, ami vizelési zavar remisszió és a fekélyek gyógyulását.
A tuberkulózis a húgyhólyag használjuk adrenokortikotrop hormon dózisban 10 egység naponta 4 alkalommal 3-4 héten át a vérnyomás szabályozásában.
Abban az esetben, Mycobacterium tuberculosis rezisztensek egy a három komponens vese tuberkulózis a kemoterápia, valamint intolerancia esetén a hatóanyag, akkor ki kell cserélni egy másik.
Streptomycin legjobb helyére cycloserin. Ez az alacsony toxikus hatóanyag könnyen oldódik, és gyorsan felszívódik, és különösen jó a virulens Mycobacterium tuberculosis. A vizeletben mért koncentrációja 10-szer magasabb, mint a vérben; Ez különösen alkalmassá teszi a tuberkulózis kezelésére a húgyutak. Ez híján van a negatív jellemzői sztreptomicin - okozhat a túl gyors hegképződés a tuberkulózis gócok, hogy néha vezet elzáródása a vizelet-traktus (ureter, nyaki csésze). Szerint a terápiás hatás cycloserin nem haladja meg a streptomycin, de jelentős hatással van azokban az esetekben, ahol a fejlett intolerancia vagy rezisztencia streptomycin. Cikloszerin dózisban adjuk 0,25 g 2-4-szor naponta, előnyösen kombinációban B6-vitamin, 0,05 g 2-szer naponta. Által okozott mellékhatások cycloserin formájában akaratlan izomrángások és görcsök a fény, míg a találkozó B6-vitamin nem figyelhető meg. Intolerancia PAS fejezzük leginkább a gyomor-bél rendellenességek, hányás, hasmenés. A harc őket, akkor csökkenteni kell a dózist, és kijelöli a 0,3 g magnézium-oxidot vagy polstakanu tej naponta 3-szor.
izonikotinsav készítmények - ftivazid, metazid, salyuzid - néha káros zavarokat formájában szédülés, izomgörcsök, fokozza reflexek, tranziens nehéz vizelés. A legjobb ellenszer egy barbiturát.
Nem csak a gyógyszerek és climatotherapy, hanem tápláló étel, a jó életkörülmények, munka fáradtság nélkül határozza meg a kezelés sikerét. Meg kell helyezniük a megfigyelés a betegek.