Terápia-tuberkulózis korszerű - Medical Encyclopedia
Tekercs - egy új szót a tuberkulózis elleni küzdelem
Tekercs (közvetlenül megfigyelt kezelés, Rövid természetesen) - ez egy közös globális stratégia TB kontroll által ajánlott az Egészségügyi Világszervezet (WHO). Rövidítése tekercs világszerte használják az angol verzió és felgyorsul során járóbeteg-ellátás, átadva közvetlen felügyelete alatt (kontroll).
Oroszország esetében a gazdasági helyzet a tekercs a legmegfelelőbb kezelési módszer, mivel nincs más TB-ellenőrzési stratégia nem ad ilyen magas aránya a betegek gyógyítását. Ezen felül, köszönhetően ez a módszer is lehetséges, hogy megszüntesse a fertőzés forrásának és megállítani a terjedését a gyógyszer-rezisztens tuberkulózis formái.
Összehasonlítva más tekercs tuberkulózis ellenőrzési program nem olyan hatékony és hozzáférhető. Tekintettel arra, hogy egyértelmű előnye a programnak, számos országban kezdik végrehajtani. Íme tíz érv mellett nagyobb hasznot a pontok stratégia:
1. betegek gyógyulását. Nincs más TB-ellenőrzési program nem nyújt ilyen magas szintű pozitív hatása TB kezelés - 85% -a beteg meggyógyult. Száma gyógyultak eredményeként más TBC kontroll programok, amelyek nem használják a DOTS stratégia gyakran csak 40%.
2. Megakadályozza a betegség terjedését. A pontok stratégia használatos megállítani a terjedését Mycobacterium tuberculosis. Ha a beteg nem gyógyítható, akkor egy éven belül ő átlagolt képes megfertőzni 10-15 emberek körülötte.
3. megszünteti annak lehetőségét, TB nem kezelhetők gyógyszerekkel. A kúra nyújtott DOTS stratégia jelentős mértékben csökkenti a lehetőségét, hogy egy beteg gyógyszerrel szemben rezisztens formáinak a tuberkulózis.
4. A nyereségesség. Néhány országban a költségek gyógyszeres kezelés hat pontokkal program csak 11 $ per beteg, csak ritkán - .. Több mint 40 $, a Világbank le a tekercs stratégia egyik „leginkább költséghatékony egészségügyi programokat.” A kúra fertőző esetek pontokkal programot betegség költségek összege 1-től 5 dollárt életévet nélkül menti a betegség (DALY - éves élettartam vissza fogyatékosság) ..
5. kezelés egy meglévő adatbázist. Annak érdekében, hogy hajtsák végre a DOTS stratégia nincs szükség kórházi, a széles körű bevezetése az új technológiák és erőforrások, és nem igényel az új struktúrák az egészségügyi rendszert.
6. Növelje az élet AIDS betegek. Mivel jelenleg használt proteáz inhibitorok, használt szerek DOTS program meghosszabbítja az életét HIV-fertőzött betegekben a tuberkulózis.
7. Lehetővé teszi, hogy mentse a munkaerő. Csaknem 80% a tuberkulózisos betegek tünetei a láz és a köhögés, a gazdaságilag aktív korú népesség körében.
8. Védelem a csökkenő kedvezőtlen területeken a tuberkulózis.
9. ösztönzi a gazdaságot. Végző DOTS stratégia ad egy meglehetősen gyors gazdasági hatásai a fejlődő országokban.
10. Biztosítja tényleges eredményeket. Jelenleg mintegy 70% -a országok elfogadták a tekercs stratégia és pozitív eredmények. A körülbelül egymillió TBC-s betegek tavaly részeként kezelik a pontok stratégia.
A siker a pontok stratégia a fő elv az eléréséhez pozitív eredmények a kezelés a beteg nem reagál, és az egészségügyi rendszer. Ez nagyon fontos, mert a betegek többsége, gyakran jobban érzi magát, miután néhány héttel a kezelés, hagyja abba a tablettát.
Kábítószer tekercs rendszer: rifampicin, pirazinamid, sztreptomicin és ethambutolt összhangban a WHO irányelvek TB kezelés általában írják fel a betegeknek 6 vagy 8 hónapig.
Szerves része a pontok program létrehozása megbízható ellátás minőségi rendszer tuberkulózis elleni küzdelem az egészségügyi létesítmények.
Első vonalbeli gyógyszerek (pontok rendszere):
* Rifampicin / isoniazid / pirazinamid / ethambutolt / Streptomycin
Figyelem! Ezek a gyógyszerek csak akkor kell venni egy komplex (mind a 4 egyidejűleg) összhangban a rendszer a pontok, felügyelete alatt képzett egészségügyi szakember.
Másodvonalbeli gyógyszerek (gyógyszerek fenntartjuk):
* Az ofloxacin vagy lomefloksatsin / capreomycint / ethionamid / cycloserin / PAS
Figyelem! Ezek a készítmények csak akkor komplex (nem kevesebb, mint 4 egy időben) összhangban a beállított profilt a gyógyszer-rezisztencia sokáig, és csak felügyelet mellett a TB! Vannak súlyos mellékhatások. Helytelen használat vezet a stabilitás és a kezelés hiánya hatással.
Gyógyszerrezisztens tuberkulózis
A legveszélyesebb a MDR-TB, amelyek magukban foglalják egyidejű rezisztens legalább a két fő első vonalbeli szerek - rifampicin és izoniazid.
Kezelésére a gyógyszerrezisztens tuberkulózis gyógyszerek alkalmazott mentési vagy második vonalbeli szerek.
Az alapelvek a kezelés ugyanaz, mint a hagyományos tuberkulózis: időtartama folyamatos, a kombináció több kábítószer egy TB ellenőrzés.
Ezen elvek megsértése, különösen az, hogy csupán egyetlen gyógyszer, vagy rövid távú kezelés vezet a fejlődés a gyógyszerekkel szembeni mentés.
Állítsa tartalék gyógyszerek kezelésére gyógyszer-rezisztens TBC függ, amelyre a gyógyszerek az első sor és egy ellenállás által meghatározott mikrobiológiai vizsgálatot a köpet. Attól függően, hogy a spektrális stabilitását redundáns kezelés készítmények terjed másfél-két év, és a siker tartományok 50-80%. Sok tartalék gyógyszerek toxikus. Attól függően, hogy a stabilitást az amerikai spektrum költségek egy teljes kúra park gyógyszerek körülbelül 5000 $ ..
Az anyagot készített az ajánlásokat az Egészségügyi Világszervezet és a New York Institute of Health (Public Health Research Institute)