Rosszindulatúság gyomorfekély
Az azonosító a fekély a gyomorban endoszkóppal vagy X-ray van szükség, hogy megoldja a fő probléma a karakter (malignus, illetve benignus) fekélyek. Úgy tartják, hogy fekélyek lokalizálódnak a nagyobb görbület a gyomor, a betegek 90% rosszindulatú. Ez a kérdés a megfelelő gasztroszkópia és citológiai és gastologicheskoe biopszia. Egy kerítés anyagot ad csak 50% a rák nyugtázások és ha figyelembe azt a több szakaszból (8) lehetővé teszi a morfológiailag hogy erősítse meg a diagnózist a rák esetek 100% -ában (M. Cousin, 1987).
Hya rosszindulatú is előfordulhat különböző időpontokban fekély történelem, bármely a beteg korát, de a csésze betegeknél a középkorú és idősebb, akiknek anamnézisében hosszú távú vényköteles BU.
Hisztopatológiai rák diagnosztizálásában, kifejlesztett egy fekély, tegye alapján az alábbi morfológiai jellemzőket: a szinte teljes megsemmisítése az izom réteg alján a fekély; hiánya fekélyek a régióban submucosa, széles hegek területének alján a fekély; infiltrációja rákos sebek szélén egy korai szakaszban; jelenlétében neuritis, endarteritis, thrombophlebitis. Ezen túlmenően, a rák, hogy jött létre a fekély, közel 100% -ában van egy hipertrófiás gasztritisz, miközben az elsődleges daganat - atrófiás. Scarry perigastrit és elterjedtsége fekélyek a következő szervek is megerősítik az eredete a rák sebek.
Klinikai tünetek a korai szakaszában a rák eredő fekély még nem vizsgálták kielégítően. Klinikai megnyilvánulásai rosszindulatú gyomorfekély gyakorlatilag azt jelzik, a rák fut, nem pedig a korai szakaszában a fejlődés.
A páciens együttműködési készsége diéta és a pihenés nem ad hatása. Tünettan ebben az időszakban változott, ami megnehezíti, hogy időben diagnózist. Jelzett (Melnikov A., 1957), hogy a nagy görbületi maligniziruyutsya fekélyek a betegek 90%, alsó harmadának a gyomor - 80%, a kardiális része a gyomor - 48%. Ma már megállapítható, hogy meghatározó jellegét és nagyságrendjét fekély, seb a lokalizációt nem kritikus (Bocuse, 1963). Leírunk értéke jóindulatú gyomorfekély tenyér egy felnőtt (Finolley, 1961).
Gyakori klinikai kutatási módszerek nem elég hatékonyak a rák korai felismerése eredő fekély. A laboratóriumi módszerek értéke QI gyomormosás.
Radiológiai benignus gyomorfekély és malignizirovanngh korai szakaszában nagyon nehéz. Röntgentünetek malignitás fekélyek: egy nagy mélyedés (2 cm) mély széles beszűrődés körül (tünet merülő niche), szabálytalanság CO relief mélyedés körül, gyengülése elvágja izom fal.
Amikor a rosszindulatúság gyomorfekély egyik szélét a mélyedés lehet kicsi töltés hiba, megváltoztatja a karakter fekélyes tengellyel, amely válik széles, aszimmetrikus. A rákos niche gyakran szabálytalan trapéz alakú, nagy, saped egyenetlen élek.
Azonosításához rosszindulatú fekélyek korai szakaszában a rák fejlődését kell szisztematikus beteggondozó vizsgálata krónikus gyomorfekély gasztroszkópiával és gastrobiopsy.
A fő diagnosztikai szerepét endoszkópia. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak megtekintheti a CO a gyomor, hanem a biopsziát (figyelembe anyag több ágazatban a fekély).
A tanulmány a hisztogenezisében korai formái gyomorrák azt mutatta, hogy a korai, még kisebb a daganat méretét a fejlődési folyamat lehet ismételten kifekélyesedhet és heg.
A kezdeti szakaszban a malignitás jelentős diagnosztikai értékét sem a méretet, sem a lokalizáció fekélyek, vagy a jelenléte vagy hiánya szabad sósav LLL vagy akár konzervatív kezelés hatékonyságát.
Kockázata miatt a malignus és diagnosztikai nehézségek megkövetelik aktívabb taktikája gyomorfekély. Újonnan diagnosztizált beteg gyomorfekély kórházba kell időszakra 4-6 hét. valamint hogy végezzen intenzív kezelést. Ha a fekély nem reagál a kezelésre, műtét javasolt. Amikor átmérőjének csökkentése fekély niche 50-75%, és csökkenti a klinikai tünetek továbbra is gyógyszeres kezelés az endoszkópos és citológiai kontroll után 3-6-12 hónap, és az azt követő 1-2 alkalommal évente (AA Shalimov, VF Saenko, 1987).
A elég fényes és tömör elveit sebészi kezelés gyomor megfogalmazott SS Yudin, „A nagyobb fekély, mint mélyebb rést, az idősebb a beteg, az alsó a savasság, annál rák kockázatát a fekély, és ezáltal minél hamarabb látható gastrectomián” (SS Yudin, 1965). A hosszú távú gyógyulás érzéketlen fekély jelzi sebészi kezelés veszélye miatt a degeneráció rákos fekély. A krónikus gyomor- termelnek disztális eltávolítását a gyomor kivetése GDS. Diagnózis a rosszindulatú fekélyek a műtét során is társult nagy nehézségek árán. A rák, amely felmerült a fekély, van egy jelentős heges zsugorodása a gyomorfal megváltoztatni az alakját, és amikor átható Hya rosszindulatú expresszált fúziós a gyomor a környező szervek. Kis cseplesz heg megváltozott.
Finste megjegyezte, hogy heges ráncosodást és a gyomor fala deformáció formájában homokóra mindig megerősíti, hogy ebben az esetben a rák fejlődött xn.
Az alábbi jeleket használjuk differenciáldiagnózishoz kolleznoy izyazvivsheysya fekélyek és tumorok (AA Shalimov, VF Saenko, 1987):
1) a természet a nyirokcsomók nagy és kis mirigyek: nagy, puha, elmozdítható nyirokcsomók jellemző fekélyes folyamat, kicsi, sűrű és lassan mozgó vagy nagy, vastag, fehéres - a karcinóma;
2) gyulladásos sík mesenterialis összenövések OK keresztirányú fal gyomor támadható elválasztási jellemző fekélyes folyamat csírázás gyomor daganatok a mesenteriumban OK - a rák, de előfordul a fekély;
3) a mechanikai irritációt dörzsöléssel gézzel labdát gyomorfal területén megkérdőjelezhető okok tumor vaszkuláris választ, kifejezett vörösödés típusú „lángok” fekély (Gakkera tünet), míg a rák, ez a reakció hiányzik;
4) visszahúzzuk a ragya rést egészséges CO van ragasztva és tartják, hogy a legközelebbi perisztaltikus hullámokat, míg a rákos fekély ilyen ragasztás figyelhető (Payra tünet).
A fő módszer a diagnózis suboperatsionnoe teljes Gl fekélyek. Ha több gyomorfekély, mint az egyik lehetséges rosszindulatú és minden fekélyek.
Kiválasztási művelet malignus fekélyek a középső és alsó harmadában a gyomor tartják szubtotális reszekció gyomor és a kis és a nagy mirigyek és a regionális nyirokcsomók. Amikor nagymértékben malignus fekélyek Látható található proximális subtotalis gastrectomia, amikor több rosszindulatú fekélyek - teljes gastrectomia eltávolításával mindkét tömítések és a regionális nyirokcsomók.
A prognózis a malignus fekélyek jobb, mint az elsődleges GC (AA Shalimov, VF Saenko, 1987).
A modern módszerek még nem garantálja a felismerése a kezdeti szakaszában a malignus transzformáció krónikus gyomorfekély. Csak a korai működése jelentősen javítja a kezelés eredményeit Xn, és így a rák eredő fekély.