Q-láz
Q-láz - akut természetes fokális Rickettsia betegség, hajlamos
elhúzódó időtartama és megnyilvánult mérgezés gyakran jelenlétében
SARS és poliochagovoy tüneteket.
Etiológia. A kórokozója Q-láz - koksiella Burnet (Coxiella
burneti) családjába tartozik rikettsiák koksiell nemzetség. van
intracelluláris parazita, azzal jellemezve, hogy a képesség, hogy alkotnak
L-formák, és a nagy ellenállás a kedvezőtlen
a külső környezet. Koksielly hosszú alatt életképesek maradjanak
megállapítás hús, tej. A pasztörizálás tej nem nyújt teljes
koksiell inaktiválása, de meghalni néhány forrás közben
perc.
Epidemiology. A fő víztározók és fertőzési forrás
vad és háziállatok, madarak és ízeltlábúak (több mint 70
kullancs faj, 25 amelynek van transz-Virial transzfer
rickettsia-).
A fertőzés az emberi Q-láz is részt vehetnek különböző
mechanizmusok és az átviteli út: a levegő-por, alimentáris, víz,
perkután, fertőző. transzfer faktorok lehetnek a tej,
hús-, a víz, a bőr és prémes állatok fertőzött szalma, levegő,
tartalmazó por részecskéket koksiellami.
A beteg általában nem a fertőzés forrása, bár
Köztudott, szórványos esetek között kapcsolatokat.
Leggyakrabban a betegség a dolgozók
mezőgazdaság és az állattenyésztés, valamint a munkavállalók
húsfeldolgozó növények és a feldolgozó üzemekben az állati takarmány.
Az előfordulási előfordul évben, és általában
szórványos.
Patogenezisében. Kórokozó belép az emberi test a
nyálkahártyát és a bőrt. Következő lymphogen és
gematogennodisseminiruet a belső szervekben, amely behatol
Rendszer endothel sejtek és a mononukleáris fagociták (CMF). után
szorzás a kórokozó és engedje nagy mennyiségben a vérbe
ott rikketsiemiya és az azt követő hematogén tüdőbetegség,
máj, a központi idegrendszer, a vesék és más szervek. az
érintett szervek észlelt elváltozások és a sejtek szaporodását CMF
disztróf változásokat. Amikor a levegő-porszennyezés a tüdőben
fejleszti peribronhit másodlagos infiltratív változásokat.
Klinikán. A lappangási idő - 3-32 nap,
átlagosan 2-3 hét. A legtöbb beteg az akut Q-láz kezdődik
hidegrázás és láz 38-40 „C. Betegség
nyilvánul meg fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom,
ízületek, szemgolyó, alvászavarok. Egyes betegeknél ott
köhögés, hányinger, hányás, hasi fájdalom.
A következő napokban, a testhőmérséklet eltarthat egy állandó vagy
enyhülő, legalábbis - a hullámok.
Az elején és a közepén a betegség előfordulhat bőrpír, az arc, nyak,
vaszkuláris injekciós sclera és a kötőszöveti vérbőséget. A kisszámú
Betegnél roseolous vagy roseolous-papularis
bőrkiütés és Enanthema lágyszájpad.
A komplikációmentes formája a betegség változások a kardiovaszkuláris
rendszer és a kevéssé kifejezett némítva hangok a szív,
relatív bradycardia és hipotenzió. Súlyos esetekben
előfordulhat szívizomgyulladás fejlődés, és ritka esetekben,
pericarditis.
A tüdőgyulladás a bejegyzett 34-50% -ánál. Ezekben az esetekben,
fény ütőhangszerek mutatnak enyhén rövidül ütőhangszerek
hang, és hallgatózás száraz és nedves finoman ingatag
zihálás korlátozott területen. X-ray ellenőrzés
Ez lehetővé teszi a megbízható diagnosztizálása peribronchiáiis változások
tüdő infiltráció gócok.
A legtöbb beteg van aepatomeaaliya. kevésbé gyakori
sppenomevapiya.
Súlyos esetekben a betegség alakulhat meninvizma, míg
Néhány beteg - seroznovo meninaita és agyvelőgyulladás.
leukopenia megfigyelt perifériás vér neutrofilekben, és
eozi-nopeniya relatív nyirok és monocitózisra mérsékelt növekedése
ESR. Változóan által meghatározott proteinuria, haematuria itsilindruriya.
Egy tipikus a betegség lefolyása klinikai tünetek
visszafejlődnek a 14-21-ik napon a betegség. egyes
betegeknél a betegség vesz egy elhúzódó és krónikus lefolyású. elhúzódó
az áramlás miatt lehet hosszú folyó tüdőgyulladás vagy
szívizomgyulladás. Ezeknél a betegeknél, a betegséget az jellemzi
hullámzó, gyakran hőemelkedés ig
2-3 hónap, és a jelek belső szervi érintettség.
A krónikus forma Q-láz gyakran a fejlesztési
koksielleznogo endocarditis, és előfordul 2-3% -ánál. betegség
ZM származó bevétel, hogy egy vagy több évig, és az jellemzi, gyakori
rohamok, tüdőkárosodás, infarktus, szívbelhártya-gyulladás, és más szervekben.
Lábadozók Q-láz van egy hosszú
gyengeség és lassú fellendülés a hatékonyságot. vannak
a betegség kiújulását.
Diagnózis. Hiánya miatt a klinikán minden betegség
specifikus diagnosztikus jellemzői, jelentősége tartozik
járványügyi és laboratóriumi adatokat. Mivel igen
A betegség terjedését meg kell vizsgálni a Q-láz minden
betegek hosszan tartó láz, ismeretlen eredetű tüdőgyulladás,
amely nem enyhül a standard antibiotikum-terápiát.
A legnagyobb gyakorlati haszna, szerológiai
kutatás - RAC rickettsia- Burnet. Diagnosztikai titereket -
1: 8-1: 16, vagy antitest-titer megnövekedését a 4-szer a vizsgálatban
dinamika (a végén az első héten - 3-4 hét betegség).
A kezelés. By Etiotropic választható gyógyszerek tetraciklin:
doxiciklin 0,1 g 2-szer, metaciklin 0,3 g 2-szer 8-10 napon belül. -tól
más gyógyszerek is alkalmazhatók kinolonok, rifampicin,
chloramphenicol. Súlyos formája a betegség igényel parenterális beadásra
antibiotikumok, egy aktív méregtelenítő és egyéb
kóroki terápia.
Megelőzés tartalmaz komplex egészségügyi, anti-járvány
és egészségügyi intézkedések. szerinti járványügyi
jelzések védőoltás a kockázati csoportok - dolgozók
állattenyésztés foglalkozó feldolgozó állati termékek és nyersanyagok