Pericarditis - klinikai kép, diagnózis, kezelés
6. Clinic betegség.
7. A differenciáldiagnózis.
Között gyulladásos elváltozások a szívburok Zabó-Levani szív ingek teszik ki a legnagyobb részét. A diagnózis „pericarditis” ritka és a kórtörténet, mint a mag. Azonban az ötlet szívburokgyulladás kuriózumként sörszálhasogató teljesen inkompetens, ami azt Pozdov-érzékelés vagy hibás folyamat diagnosztizálására az alapbetegség, még azokban az esetekben, ahol elegendő klinikai tüneteit bajusz-tanovlenii pericarditis.
Különösen fontos, hogy a set-Zabolev a szívburok azokban az esetekben, ahol ez megtörténik iso-ták, és komoly fenyegetést jelent a zhiz-nor beteg. Az ilyen formák közé árprésnek-Ing pericarditis különböző eredetű, váladékos perikarditisz szívtamponádot, gennyes és daganatos elváltozások a szív ing. Azonban, ha nem megnyilvánulása a bázis-rendszer, szív- és fertőző betegség, pericarditis megszokott, de kap egy független jelentés, ami VNO-Sit változások racionális kezelésére és ami a legfontosabb, egyre sok diagnosztikus értékű.
Pericarditis - a gyulladás a savós membrán a szív, a leggyakoribb zsigeri levél, amely a leggyakrabban helyi megnyilvánulása egy általános betegség (tuberkulózis, reuma, diffúz kötőszöveti betegség), vagy az egyidejűleg betegség, a szívizom és a szívbelhártya.
1. Vírusfertőzés (influenza A, B, Coxsackie A és B, ECHO)
2. Bakteriális fertőzés (Pneumococcus, streptococcusok, meningococcus, E. coli)
3. Gombás fertőzés.
6. parazitás fertőzés.
7. Rendszer kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus).
8. allergiás állapotok (szérumbetegség, gyógyszer allergia).
9. Betegségek mély metabolikus rendellenességek (köszvény, a krónikus veseelégtelenség, uraemia, hipotireózis).
10. Szívinfarktus.
11. Szív műtét.
12. Sérülések a szív régióban.
13. A szisztémás vérnyomást betegségek (hemoblastosis, vérzéses hajlam).
14. Malignus tumor.
15. ionizáló sugárzás és az X-sugarak (szilárd radioterápia).
Mechanizmusok fejlettségi betegséget okozó heterogének, és a következő tényezők:
1) közvetlen toxikus hatást a szívburok, mint például metabolikus vagy sugárkárosodás;
2) haematogén vagy limfogén terjesztése fertőzés;
3) a közvetlen hatása a kóros folyamat szívburok (például tüdő tumor invázió vagy mediastinumban, Előfordulás-nenie gennyes folyamat pleurális vagy pericardialis áttörést tüdőtályog, nekrózis szívizom subepicardialis befolyásolja a szívburok akut miokardiális infarktus);
4) allergiás mechanizmus (típus autoaggression - „antitest” vagy immunkomplex mechanizmus pericardium sérülés, immun-Sun palenie mechanizmusa a késleltetett típusú hiperszenzitivitás) - szívburokgyulladás allergiás betegségek és a szisztémás kötőszöveti TCA-audio, pericarditis megmagyarázhatatlan etiológiájú (idiopátiás úgynevezett bár a szerepe a vírusfertőzés ebben az esetben nem tagadta).
Az alapvető mechanizmusai patogenézisében perikarditiszt mutatja a következő séma szerint:
„Felbukkan” antigének szívburok
Az immunválasz típusú GNT immunválasz típusának HRT
(Formation antiperikardialnyh antitestek (proliferációját T-limfocita blaszt transzformációja,
rögzített és a keringő immunrendszer fokozott DNS-szintézis, RNS)
Immunológiai és nem immunológiai gyulladás a szívburok
A klinikai megnyilvánulások a betegség.
Tehát van két alapvető módon károsítja szívburok - közvetlen hatása a kórokozó és a fejlesztési immunológiai gyulladás.
Az etiológiai osztályozása szívburok betegség
I. Gyulladásos szívbetegségek ingek (pericarditis)
A. Pericarditis okozta expozíció kórokozója egy fertőző organizmus.
1. Bakteriális pericarditis: a) „nem specifikus” - coccoid és más mikrobiális, a sebek és sérülések; b) specifikus-paraméter fertőző betegségek (tífusz, dizente-Riasztójelzés, kolera, brucellózis, lépfene, a pestis, a tularemia, vozvratnotifozny szifiliszes és t. d.).
2. gümőkóros pericarditis.
3. Reumás pericarditis.
4. Rickettsia és virális pericarditis (a flu-zabole vaniyah okozta Coxsackie-vírus, fertőző mononucleosis és mtsai.).
5. Pericarditis protozoák által okozott (amoebic, malária-ny).
6. Gombás pericarditis (actinomycosis, candidiasis és mtsai.).
7. "idiopátiás" pericarditis (esetekben neutonchennoy etiológia).
B. aszeptikus pericarditis.
1. Allergiás pericarditis.
2. szívburokgyulladás kollagenozah: alapján a szisztémás lupus erythematosus; reumatoid; szisztémás szklerózis.
3. Pericarditis által okozott közvetlen kár: traumatikus, epistenokardichesky.
4. Az autoimmun (alterogennye) pericarditis: postinfarkt-CIÓ, postcommissurotomy, postperikardotomny, posttravmati-cal.
5. Pericarditis betegségek a vér és vérzéses hajlam.
6. Pericarditis rosszindulatú daganatok.
7. Pericarditis betegségekben mély-csere megzavarják niyami (urémiás, köszvényes).
8. Ritka formák (sugárbetegség és a helyi besugárzás, a kezelés és a szteroid hormonok, ACTH).
II. Felhalmozódás a szívburok nem gyulladásos eredetű tartalmat, amikor a hemodinamikai zavarok és általános ödéma, vérzés, sipoly, folytonossági és orvosi MA-nipulyatsiyah (hidro, hemofíliás beteg például, pneumatikus, hiloperikard).
III. Sebek és idegen test a szívburok.
IV. Daganatok a szívburok: a) malignus (rákos, szarkómák): primer tumor a szív ingek, szív tumorok, áttétes tumorok, valamint b) a jóindulatú (angioma, fibróma, lipóma, teratoma)
V. fejlődési rendellenességei a szívburok. Diverticulumok és coelomic ciszta a szívburok.
VI. parazitás betegségek a szív ing.
1. Száraz vagy fibrinosa.
2. váladékos vagy váladékos (serofibrinozny és vérzéses):
a) szívtamponádot;
b) anélkül szívtamponádot.
3. gennyes, bűzös.
B. krónikus formában.
b) funkcionális rendellenességek szívműködés;
c) a lerakódás a mész, kő szív;
g) ekstraperikardialnymi adnations;
d) összehúzó pericarditis: kezdeti szakaszban értékű (forma) kifejezve lépésben (forma), disztrófiás lépésben.