Non-polio enterovírus fertőzések
Enterovírus fertőzések - egy csoport által okozott betegségek non-polio enterovírusok, amelyek jellemzik polimorfizmusának a klinikai tünetek és a legtöbb gyakran nyilvánul központi idegrendszeri elváltozások, izom, szívizom, gyomor-bél traktus és a bőr.
Etiológia. fertőző ágensek tartalmazhat nem-csoport mielitnyh Coxsackie vírus (szerovariáns 24), coxsackievírust B (6 szerovariáns), ECHO (szerovariáns 34) és a nem osztályozott enterovírusok humán típust 68-71.
Epidemiology. A forrás egy személy tünetmentes és tünetekkel járó fertőzés. átviteli mechanizmusok - aerogén és széklet-orális. A leginkább fogékonyak a fertőzésre immunokomprom etirovannye arcát. A betegség igen elterjedt, és előfordul mind a szórványos esetek formájában járvány kitörését, különösen a gyerekek csoportokban.
Patogenezisében. A vírus belép a test révén a nyálkahártya a légúti és emésztőrendszeri, és bevezetjük a limfoid szövet, ezáltal pharyngitis, hasmenés és más klinikai megnyilvánulásai. Tárolás után a replikáció a vírusok a primer lézió a vérbe, majd a különböző szervekbe, érintő izmok, idegszövet, a bőr, epiteliális sejtek és szövetek más szervek. Miután átesett a betegség alakul ki egyetlen típus-specifikus immunitást a vírussal, ami miatt a fertőzés volt.
Klinikán. Klinikai formái enterovírus fertőzés rendkívül változatos, attól függően, hogy a tulajdonságok a vírus és annak tropizmusa hogy bizonyos szövetekben. De gyakran a betegek érzékeli jellemző tünetek különböző formái a betegséget. A lappangási idő a minden formája általában 2-10 napig. Az alábbiakban ismertetjük a különböző formája a betegség.
Sekély betegség (három napos láz, nyári influenza) nevezik Coxsackie vírusok és az ECHO nyilvánul mérsékelt átmeneti láz, gyengeség, izomfájdalom. Időtartama a betegség általában kevesebb, mint a Z napra.
Akut légúti betegség által okozott sok serovarami enterovirus és a klinikai tünetek nem különbözik más akut légúti fertőzések etiológiájában. A rövid távú láz kombinált srinofaringitom, gégegyulladás. A gyermekek fejlesztése far szindróma.
Entero hasmenés okozta különböző törzsektől és enterovírusokat gyermekeknél és felnőtteknél. Gyermekeknél, hasmenés gyakran vírusok által okozott Coxsackie A. A klinikai betegség uralja tünetei enteritis, de gyakran kombinálják enyhe tüneteit elváltozások a oropharynx és a felső légúti traktusban. Néha vannak olyan tünetei az akut mezadenita vagy jeleinek bevonása más szervekben. Azonban, általában entero-vírusos hasmenés van benignus és végződik egy olyan időszakban, 3 és 7 nappal.
Gerpanzina főleg vírusok Coxsackie A és jellemzi akutan, testhőmérséklet emelkedés 39-40 „C, közepes fájdalom a torokban. Előtétprogramok, nyelvcsap, mandulák korlátozottnak tűnik makulopapuly egységet, amelyek gyorsan átalakulnak fiolákba töltött világos tartalom. Röviddel buborékok tört, kialakítva a helyükön, felületes eróziók, bevont szürkés virágzás., hogy 4-7 napon a betegség nyálkahártya gyógyító hiba fellép.
Járványos vérzéses kötőhártyagyulladás, amelyet enterovirus típusú 70 hirtelen jelenik fényérzékenység, könnyezés, idegentest érzés, majd duzzanat, kötőszöveti vérbőséget, vérzés ott. Kezdetben az egyik szem érintett, miután 1-3 napig, és a folyamat tovább a második szemet. Mert ha nincs bakteriális felülfertőződés, kedvező. Recovery előfordul 10-14 nap.
Epidemic myalgia (járvány costalgia, Bornholm-betegség) okozza elsősorban a Coxsackie vírus B. ellen hirtelen felmerült láz, mérgezés jelennek súlyos fájdalom a hasizmok alsó része a mellkas. A rohamok folytatjuk myalgia 5-10 percig, és 30-60 percig folytatódik. Néha utánozzák akut alhasi fájdalom, és a betegek műtét. Együtt izomfájdalom, néhány beteg képes érzékelni nyirokcsomó, nyálkahártya vérbőség torok, kiütések és egyéb tünetek enterovírus fertőzés. Időtartama láz és fájdalom támadások 2-3 nap. Gyakran a betegség kettős hullámhosszú karakter.
Fertőző kiütés (bőrkiütés Boston, járvány kiütés) általában a vírusok által okozott visszhang. A betegség kezd akut, lázzal és tünetei mérgezés. 1-2 nap kiütés jelenik meg, lokalizált a törzsön, végtagokon, arcon. Szerű kiütés vagy rubeola. Egyidejűleg voznikayutdrugie tünetei enterovírus fertőzés -mialgii, nyirokcsomó, stb időtartama 3-4 nap kiütés, láz - .. Nem több, mint 1 hét.
Pemphigus és a száj általában okozta vírusok csoport coxsackievírust mérgezés betegséget jellemzi a mérsékelt és rövid (4-7 nap) a láz, amely ellen felmerülő maculopapuláris elemek az ujjakon, lábak, tenyéren és a talpon. Mint a természet, a változások megjelennek a nyálkahártya nyelv és az arc. Továbbfejlesztése vysypnyh elemek képződése kíséri vezikulumok utólagos fekély. A betegség jóindulatú lefolyású.
Savós ldeninashpenterovirusnoy etiológiája egyik első helyek között az ellenőrzött savós agyhártyagyulladás. Ez okozhatja szerovariánst minden csoportjának enterovírusok. Akut mérgezés és láz keletkezett 1-2 nap elejétől a betegség megjelenik agyhártya tüneteket. Néha vannak izomfájdalom, bőrkiütés és egyéb tünetek. Amikor lumbálpunkció cerebrospinális folyadék áramlik nyomás alatt, átlátható, sejtek-200-300 Chmkl.Pri ő tanulmány megerősítette a diagnózist a savós agyhártyagyulladás. Néhány betegnél lehet egy második hullám a láz.
Poliomielitopodobnoe betegség - az egyik legsúlyosabb formája enterovirus fertőzés. A kórokozó koksaki vírusok, ECHO enterovírus 71 és a második típusú. Klinikai kép poliomielitopodobnye simptomoskhodny betegség polio, de könnyebb a helyreállítása a motoros funkció. Tüdőbetegség során fordulhat elő egy gyermek sánta az egyik lábát, körében előforduló teljes egészségét. Mozgása paretikus jelleg - meghajolva a térd, láb lóg. A vizsgálat feltárta, jelentős csökkenés az izomtónust. Helyreállítása zavart funkciók után történik 3-8 hét. Poliomielitopodobnogo súlyos a betegség lefolyása jellemezhető petyhüdt paresis és bénulás az alsó végtagok, zavar a létfontosságú központokat a légzőszervi, vazomotoros. Végzetes lehet.
Enkefalitiszvirusok úgynevezett Coxsackie és az ECHO okozhat enyhe vagy súlyos formában. Súlyos formájában tipikus choreoid izomrángás különböző csoportok az izmok, görcsök, bénulás az arcideg, nystagmus.
encephalomyocarditis csecsemők (újszülöttek multiforme betegség) oka a Coxsackie vírus B. súlyos és jellemzője a magas mortalitás eléri 60-80%. Ez akkor fordulhat elő formájában kitörések a kórházakban. Az újszülöttek vannak láz, fokozott álmosság, görcsök, tachycardia, bővül a határait a szív, cyanosis. Ezt követően fokozódott a máj, lép, sárgaság, vérzéses szindróma.
Szívburokgyulladás és szívizomgyulladás mind gyermekek, mind a felnőttek is vírusok okozzák a Coxsackie és az ECHO, folytassa a jellegzetességeket érzelmei a szívburok és a szívizomban. A legsúlyosabb során magas halálozási van szívizomgyulladás újszülött.
Diagnózis. IVD használni vírusizolálás széklet, oropharyngealis nyálka, agy-gerincvelői folyadék. Használt szerológiai diagnosztikai módszerek - RSK, kicsapásos reakciónak gél, semlegesítési reakciót párosított széruma időközönként 12-14 napig. A diagnosztikai értéke nem kevesebb, mint 4-szeres antitest-titer megnövekedését. Nagy jelentőséggel bír visszamenőleges diagnózis párosítva vizsgálat a betegek szérumában az allokált autostrains kórokozó.
Végezzünk méregtelenítés és a kiszáradás terápiát. Megelőzés. A kandalló végezzük egy sor intézkedést, hogy megakadályozzák a végrehajtás a törekvés és a széklet-orális mechanizmusa fertőzés. elkülönítési időszak 14 napos. Munkások anyasági és gyermekgondozási, kapcsolat a betegekkel, áthelyezés másik munkát 14 napon keresztül.
Kórokozót enterovírus fertőzések pikornavírus család, nemzetség enterovírus, amely egyesíti a poliovírus - poliovírus (1-3-edik típusú) és a non-polio vírusok, Coxsackie A csoport (szerovariáns 24), coxsackievírust B (6 szerovariáns), ECHO (szerovariáns 34) és osztályozatlan enterovírusok emberi típusok 68-71. Type 72 okozza a fejlesztés hepatitisz A vírus és külön kezeljük. Enterovírusok kicsi (22-30 nm), RNS-t tartalmazzák, reprodukálni a fertőzött sejtek citoplazmájában, és az jellemzi, meglehetősen nagy ellenállás a környezetben. A vírust inaktiváljuk klórtartalmú készítmények, formaldehid oldatot, és a melegítés, forralás, ultraibolya besugárzással.
Poliomyelitis - akut vírusos fertőzés, azzal jellemezve lymphoepithelialis lézió a szervek (oro-garat, vékonybél) és az idegrendszer (előnyösen a gerincvelői szürkeállomány) változó súlyosságú klinikai megnyilvánulásai enyhétől a súlyos fogyatékosság a beteg paralitikus.
Etiológia. Kórokozó-három poliovírus szerotípus (1, 2, 3) tartozó nemzetség enterovírusok. Poliovirusok stabilak a környezetben, különösen jól konzervált víz, tej. vírusok Inaktmvatsiya történik hatása alatt a 0,3% formaldehid, szabad klór koncentrációja 0,3-0,5 mg / l, az ultraibolya besugárzás és forráspontja.
Epidemiology. A fertőzés forrása a személy tünetmentes és tünetekkel járó formája a betegség. A vírus szabadul ki a környezetbe orr-garat váladék és a széklettel. Mechanizmusai fertőzés fekáliás-orális, orális, orális (száj-száj ujjal), és törekvés. Tényezői átvitel lehet piszkos kéz, víz, élelmiszer szennyezett a vírussal. Gyermekek lesznek betegek, gyakran azért, mert hiányzik a specifikus immunitás és a nem megfelelő higiéniai gyakorlatot. Abban az esetben, rossz higiéniai körülmények terjed a vírus nagymértékben megkönnyíti. Azonban ez a széles körben végzett specifikus megelőzési volt az oka a rendkívül ritka most formák bénító betegség.
Patogenezisében. Poliovirusok vezetünk be az emberi testbe lymphoepithelialis szervek - oropharynxban (kevesebb orrgarat), a bélbe, ahol megismételték és a véráramba. A vizsgálat alatt a virémia kórokozót tárolt sok szöveteket és szerveket. A vérkeringést kíséri láz, mérgezés. A legtöbb fertőzött aktiválja az immunrendszert, ami a szigetelés a vírus a szervezetből, és a betegség végződik helyreállítást. Ez - nem bénulásos forma gyermekbénulás. Csak egy kis számú beteget a vírus a vérből áthatol a vér-agy gáton, és rögzítve van a központi idegrendszerben, érintő motoneuronok motor, előnyösen gerincvelő.
Klinikán. Az inkubációs idő 2-35 nappal (általában 5-12 nap). Akut polio sajátos sokfélesége klinikai formái - a tünetmentes súlyos légzési elégtelenség, és a vereség a létfontosságú központokat az agyban. A legtöbb fertőzés tünetmentes. A több klinikailag jelentős formák nonparalytic alkotják 99% és kevesebb, mint 1% -paraliticheskie formában.
Klinikai besorolás a betegségek közé tartozik a nem nyilvánvaló, abortív és meningeális paralitikus (spinális, bulbáris, és vegyes Pontina) formák.
Tünetmentes forma egy vírushordozó és diatostiruetsya csak az alapján a laboratóriumi vizsgálatok.
Az abortív forma szintén kimutatható alapját laboratóriumi adatok, mint nélkül fordul elő bármelyik tipikus klinikai megnyilvánulásai. A betegség tart 3-7 napig, és abban nyilvánul meg, láz, mérgezés, hurutos és néha mérsékelt hasmenés tüneteket.
Meninzealnaya formában kezdődik akutan, lázzal, az agyi és agyhártya szindrómák jellemző savós agyhártyagyulladás.
Különösen súlyos bénulásos forma gyermekbénulás. A fejlesztés a betegség 4 lépést preparaliticheskuyu, bénító, helyreállító és a maradék (klinika következmények). Az első 1-3 nap a betegség megfigyelt alacsony fokozatú vagy lázas temperaturatela, néhány beteg orrfolyás, torokfájás, míg mások - hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés. Alatt apyrexia, folyamatos 2-4 nap, a tünetek megszűnnek. Aztán megint ott van a testhőmérséklet emelkedése, már akár 39-40 „C, egyre jelenségek mérgezési figyelhető meg ebben az időszakban a vegetatív tünetek :. kiütés, fokozott pilomotornogo reflex (” gooseflesh „), piros autographism, átmeneti vörös foltok a bőrön (foltok Trousseau) és prekurzorok bénulás és bénulás - hátfájás, végtag-, tónusos és klónusos görcsök.
A súlyosabb a betegség lehet kimutatni az enyhe kifejezettebb meningeális tünetek, zavartság. 3-5-edik napján a második hullám a lázas hirtelen kialakított bénulás. Bármilyen megsértése az érzékenység nem figyelhető meg. Ez érinti elsősorban az alsó végtagokon, de előfordulhat paresis és bénulás az izmok a törzs vagy felső végtagok. Bénulás légzőszervi izmok és a rekeszizom, kár, hogy a létfontosságú központokat a medulla oblongata vezet komoly légzőszervi és keringési rendellenességek. Ha úgy gondolja, a polio beteg figyelemmel kell kísérni a légzésfunkciós: légszomj, és sérti a ritmust a légzés, sápadt bőr, akrozianoz, kénytelen felülni az ágyban jelei egyre légszomj, szükség van a sürgősségi szakorvosi ellátást, akár a lélegeztetőgépet. A halál oka a betegek akut polio túlnyomóan akut légzési elégtelenség.
Amikor gerincvelői kiviteli alakban, az áramlás a bénulásos betegség megfigyelt petyhüdt bénulás a végtagok, a törzs, a nyak és a rekeszizom.
Amikor bulvár változatban van megsértése nyelési, beszéd, légzés, szívműködés.
Duty változata jelenlegi jellemzi izolált sérülése arcideg nukleusz a fejlődés egyoldalú bénulás vagy bénulása arc izmait.
Amikor kevert variáns feltárta több lézió.
Egyes betegek súlyos a betegség lefolyása kíséri agyi jelenségek és fokális tünetek agykárosodást.
Súlyos formái, a gyermekbénulás hosszú inkubációs idő, hosszú lefolyású, és a magas mortalitás fordulnak elő egyének immunrendszer.
A gyógyulási idő tart, akár 1-1,5 év. Az első néhány hónapban van egy helyreállítása funkciói egyszerűen érintett izmok. Teljes helyreállítása elveszett funkciók mélyen érintett izmok bekövetkezik. Sőt, az érintett izomsorvadás jelenség gyűlnek fejleszteni deformáció és a csontrendszer kontraktúra.
Maradék időszakban (klinikai hatások) jellemző a gyógyulási idő után tartósított izomsorvadás, kontraktúrák, csontritkulás és a csont deformitások.
Diagnózis. Diagnózis alapul jellegzetes tünete, és megerősítik a felszabadult vírus orrgarat nyálka és a székletben kerítés, amely végezzük 3 egymást követő napon, és a kimutatása antitest-titer megnövekedését a párosított sera RNC és IgM osztályú antitestek ELISA-ban.
A kezelés. Az a lehetőség, az antivirális terápia vizsgálták. Lépésben preparaliticheskoy alkalmazni immunglobulin 0,3-0,5 g / kg a páciens testtömegére vonatkoztatva. Végezzünk patogenetikai és tüneti kezelést, a súlyos formák - újraélesztés. Nagy jelentőséget tulajdonítanak, hogy érdekel. Meg kell határozni a betegek a kemény matrac nélkül párna, lábak kell a fiziológiai állapot, hogy néha alkalmazásával érik el a gumikat. Meg kell előzni a kialakulását felfekvések nyomában, a keresztcsont, lapocka, hogy masszírozza a mellkasát. A gyógyulási idő alatt, ami után kezdődik eltűnése láz, mérgezés és növekedésének megállítása bénulás, korán kezdeni gyógytorna és masszázs.
A prognózis a megsértése súlyos légzési. Ha kedvezőtlen természetesen kialakítható fogyatékosság miatt tartósan petyhüdt bénulása sorvadása izmokat. Kivonat nem korábban a 40. napon a betegség kezdete.
Profilaxis profilaktikus végre rutin vakcinázási élő vakcina, amely, ha az összes tárolási és felhasználási szabályok rendkívül hatékony, és lehetővé teszi, hogy fenntartsa az alacsony szintű beteg gerinc gyermekbénulás.