Fertőzés a fogászatban - fogászat - 2018-01 - kiadói „média területén”
A rendkívül fontos a fertőző betegségek a mai világban a magas mobilitás és gazdasági egymásrautaltság rejlik globális közegészségügyi veszélyt jelent az egyes országok és a nemzetközi közösség egészét. Betartását a Nemzetközi WHO szakértői átfogó értékelését a közegészségügyi kockázatok fertőző ágensek okozta, hagyjuk következtetni, hogy a jelenlegi helyzet a világban messze stabil. A népesség növekedése, a gyors városiasodás és a globalizáció, a környezet pusztulása, gyors bevezetése az új ellátási formák és indokolatlan nagyszabású antimikrobiális vezetett zavar a kényes egyensúlyt a mikrobiális közösségek. A fordulat XX-XXI századok, hogy nálunk is példátlan ütemben történetében a megjelenése „új” betegség (Kórtan legalább 1 év!), A fertőző betegségek atípusos klinikai tünetekkel (25-57%) és a „visszatérő” fertőzések (diftéria, a tuberkulózis , szifilisz és mások.), ami természetesen, és határozzuk meg a fertőzés súlyosságát biztonsági problémák a mai világban [2, 22].
Ez szilárd meggyőződésünk, hogy a megoldást erre a problémára csak akkor lehetséges, együtt szakemberek a különböző területeken a tudás. Miután az összes, a lényege a fertőző betegségek, mint orvosi probléma nem csak a kockázatát járványok és súlyozási akut fertőző betegségek. Ma már nem titok, hogy az előtérbe tartós fertőzések szűkös klinikai tüneteket, szerek, amelyek elvégzik kóroki vagy kiváltó szerepet a fejlesztés a hematológiai, onkológiai, neurológiai, fogászati betegség, vesekárosodás, máj, izületek, et al. [7, 8, 12, 15-18, 21, 23]. Szükség van egy mély megértése a fertőző betegségek és a fertőző biztonságát orvosok a különböző szakterületek - sürgős, fontos kérdés.
Jelenleg a személyek aránya, akiknek a kórtörténetében premorbid háttér betegek között a fogorvosok eléri 93,3%. A leggyakoribb köztük van személyek fertőző betegségek (akut és krónikus gennyes szeptikus betegségek, vírusos hepatitisz, herpesz fertőzés, HIV-fertőzés, gombás fertőzések, stb), az élelmiszer és a kábítószer-allergiák, gyakran rosszul akut légúti vírusos fertőzések (ARVI) stb . és a legtöbb esetben, a beteg nem is sejti, hogy van egy bizonyos betegség és az idő nyomása átmenetileg ݩ fogászati vétel orvoshoz, hogy átfogó tájékoztatást az állam a beteg egészségét Rheine nehéz. Következésképpen, minden beteg, aki kérte fogápolás kell tekinteni egy fogorvos, egy reprezentatív epidemiológiai kockázat mértékétől függetlenül a fertőzés veszélye!
Az alapvető csoportok VBI fogászatban legrelevánsabb fertőzése műtéti sebek és a vér áramlását [6], a fejlődő eredményeként vérrel közlőmű-mechanizmus (via orvosi manipuláció), vagy az érintkező mechanizmus, ahol a kórokozók lokalizált a bőrön és annak függelékei, a nyálkahártyák, a szem, a száj a seb felületén a beteg, megfertőzi egy másik beteg, amikor a közvetlen érintkezés vagy a tárgyak fertőzöttségét kórházi környezetben. Nem szabad elfelejteni, a lehetőségét, kereszt-fertőzés a betegek között, és a foglalkozási expozíciós az egészségügyi személyzet eredményeként végrehajtásának csepp és kapcsolattartási transzmissziós mechanizmus. A valószínű fertőzés módjától betegenként a fogászati beavatkozások kerülnek bemutatásra epidemiológiai láncot (ábra. 1 cm. At col. Süllyesztés).
Ahhoz, hogy a modern hozzájáruló tényezők a növekedés a nozokomiális fertőzések fogorvosi rendelő, a következők:
- A jelenlegi járványügyi helyzet a HIV-fertőzés, vírusos hepatitisz, herpesz vírusfertőzés, stb.;
- elterjedt parenterális pszichotróp kábítószerek fogyasztása;
- gyors növekedés a mikroorganizmusok rezisztens antimikrobiális, amíg multirezisztencia (például M. tuberculosis baktérium Gram-negatív.);
- terjedésének gyógyszer-rezisztens törzsek körében betegek egészségügyi intézmény hiányában a hatékony infekciókontroll programok;
- elterjedt az invazív diagnosztikai és kezelési módszerek;
- létrehozása nagy high-tech orvosi komplexet egy specifikus MICROECOLOGY;
- nehézségek fertőtlenítésére és sterilizálására komplex orvosi berendezések;
- kedvezőtlen környezeti feltételek;
- növekedését az egyedszám betegek körében megnyilvánulásai másodlagos immunhiány.
Leírunk exogén (elsődleges) és az endogén (másodlagos) fertőzési forrás közben fogászati beavatkozásokat. Ha exogén fertőzés forrása a fertőzött betegek és az egészségügyi személyzet fertőzött kórokozó és opportunista mikroorganizmusok. Under endogén fertőzés kell érteni aktiválását látens fertőzés kitett stressztényezőkkel (félelem, súlyosbodása krónikus betegségek, SARS, stb), és autoinfitsirovanie, etiológiai tényezők, amelyek 85% -át a képviselők opportunista flóra [1, 4].
Gyakorlók fontos megjegyezni, hogy a különböző mikroorganizmusok egyedülálló lehetőséget nyújt, hogy továbbítja virulenciadeterminánsok és az ellenállás, amely tartály normál mikroflórájának [9, 20]. Ismertetik a lehetőségét genetikai információcserét baktériumok között az urogenitális traktus és a szájüregben, míg laboratóriumi körülmények között - a fajok közötti taxonómiailag távoli organizmusok [9].
Fertőző ágensek orális szöveteket, kórokozókat kommesalov játszani etiológiai szerepe nem csak a dob fogbetegségek (fogszuvasodás, periodontitis, gingivitis, stb). Károsodott fogászati beavatkozások, trauma, fertőzés integritás gát lágy, orális szövetekben vezet tranziens bakterémia (fungemia, virémia), valamint behatolását a mikroorganizmusok nem bennük rejlő szöveti (például, kötőszövet, vér), miáltal indukált szisztémás változások a génexpresszióban kapott hogy növelje a virulencia fertőző ágensek. Válás endogén kórokozók, mikroorganizmusok végezhet ravaszt szerepet patológiájában az emésztőrendszer, légzőszervi, szív- és érrendszeri (DIC, infektív endocarditis, ateroszklerózis) rendszerek, reuma, nefropátia, számos fertőző és allergiás állapotok, autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis - RA betegség Behcet et al.) [10, 11, 20]. Így, ha bebizonyosodik, hogy a S. sanguinis, S. oralis, S. mutáns, S. salivarius kellően konstitutív expresszióját virulencia gének, amikor megjelent a véráramba, hogy indukálja a vérlemezkék fibrinogén kötődését, aggregáció és vérrögképződés, és megtelepedő megváltoztatott vagy kórosan kifejlesztett szelepek kialakulásához vezet a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Változások a virulencia mellett előfordulhat az intézkedés által szabályozott gének a savasság a közeg, amelyben a mikroorganizmusok tartoznak. Így, magasabb pH-7,3-7,5-S. gordonii trombin aktivitás növekszik. Való érintkezés hatására a laminin és a kollagén sérült szívbillentyűk S. gordonii ravaszt expressziós lamininsvyazyvayuschego fehérjét, amely fokozza a tapadás a baktériumok a felszínre a szelep [11].
Egy érdekes jelenség a bakteriális mimikri képviselői száj mikroflórája. Így, epitóp affinitás sejtfal fehérjét S. sanguinis - PAAP, vérlemezke-aggregációval összefüggő, artritogén epitóp II típusú kollagén, az egyik ok lehet az RA kifejlődése. Alakult a normális humán hősokk protein (Hsp60) alkalmazása vysokogomologichen bakteriális HSP Mycobacterium (HSP65), S. sanguinis (HSP65), a Helicobacter pylori (HSP60). A kapott antitestek keresztreakciót, hogy őket a fejlesztés a szisztémás gyulladásos reakció, és az aktiválás a komplement rendszer vezet immunológiai gyulladás az érfalban, ízületi gyulladás, Behcet-féle betegség [14].
Fel kell ismerni, hogy a létezése még egy jól ismert fertőző betegségek változhat a beteg a krónikus betegséggel vagy co-fertőzés, hogy őket szokatlan jellemzői, így nehéz diagnosztizálni klinikailag és megköveteli a pontos laboratóriumi vizsgálatok.
Szintén bemutatásra a táblázatban a fertőző betegségek, van egy nagy csoportja, vírusos fertőző betegségek nélkül jellemző patológiai megnyilvánulásai a szájban, de továbbított vérrel során fogorvosi munka, amely ahhoz vezet, hogy a fejlesztés a életveszélyes betegségek betegek és az egészségügyi személyzet (virális hepatitis B, C, D; CMV fertőzés, Epstein-Barr-vírus-fertőzés - kivéve a fent leírt fertőző mononucleosis és herpes zoster; herpeszvírus által okozott fertőzés HHV-6, HHV -7, HHV-8 típusú, stb).
Mindez azt bizonyítja, hogy a nagy szerepe a fertőző ágensek humán betegség általános és a fogorvosi különösen. Fogorvos bármikor találkozni fertőző beteg. Az ő műveltsége és tudás gyakran függ a beteg életét, és a kellő időben történő megelőzésére a járvány folyamat, amely lehetővé teszi átfertőződés fertőzések megelőzése érdekében az egészségügyi személyzet a rendelkezésre fogászati ellátást.