Diagnózis a melanomás - pajzsmirigyrák és melanoma
Számos kutatási módszerek alapuló különböző megközelítések ezen probléma megoldásához - a jelzése a tumor radioaktív foszfor vizsgálati termo-differenciálódás, elektrometriásan, sugárzás melanuriya, citológiai és hisztokémiai vizsgálatok, stb
Jelzése daganatok radioaktív foszfor. Intenzív szelektív felhalmozódását a radioaktív foszfor egy növekvő rosszindulatú tumorszövet annak a ténynek köszönhető, hogy a foszfor egy komponense nukleinsavak, és a csere be a tumorszövet megnövekedett. Emiatt a vizsgálat a klinikai gyakorlatban alkalmazott, és a használata nem csak a diagnosztikai értékét -, azt is lehetővé teszi, hogy értékeljék az eredményeket a kezelés, és így bizonyos mértékben megjósolni a prognózist. Lehet észlelni szubklinikai terjedésének tumorsejtek lehetséges értékelési végkimenet, valamint a meghatározása a rosszindulatú elváltozások a középső része a korlátozott melanosis Dubreuil. Azonban, valamint a pozitív értékelést a teszt, van számos jelentést a relativitás és megbízhatatlan a mutatók.
Thermal diszperziós teszt. A biológiai vizsgálati alapuló hőmérséklet közötti különbség a tumor és az érintett része a szimmetrikus egészséges bőr. Vizsgálatokat, amelyek során Elektrotermometriia, a hőmérséklet mérésével az egyes léziók 10 pont. Ha az átlagos hőmérséklet-különbség a fenti 1 0. kapott adatok tekintendők pozitívnak. A kombináció a jelen tanulmány a jelzéssel foszfor a véletlen aránya mindkét módszer növeli annak valószínűségét, a helyes diagnózis.
Citológiai diagnózis melanomás. Citológiai módszert széles körben használják a diagnózis melanomás. Gyanúja melanoma biopszia ellenjavallt kockázata miatt a stimulálása a tumor növekedése és annak terjesztése, így a vizsgálati időszakot a beteg citológia lényegében az egyetlen morfológiai ellenőrzési módszert a klinikai diagnózist.
Tárgyak a citológia a melanoma kenetek és scrapings a sírás, fekélyes vagy felületaktív macerált bőrdaganatok, pettyes tumorok és nyirokcsomók feltételezett sérülés metastatichskoe. Az egyszerű rögzítését a szánt a fekélyes felületet nem mindig lehetséges egy kellően tájékoztató anyagot. A legjobb eredményeket akkor kapjuk kaparás a felületet az érintett fa spatula vagy éles szélű sebészeti eszköz előzetes eltávolítása után gennyes plakk segítségével gézzel megnedvesített fiziológiás sóoldattal. Amikor száraz crusts nincsenek elválasztva egy könnyű érintés, akkor 3-4 órát, hogy csatolja a tumoros szövet közömbös vagy fertőtlenítő kenőcs methyluracyl, majd barna, és könnyen eltávolítható a felületről a daganat teszi nyomatok vagy könnyű kaparás. Szúrt tumor gyanúja melanoma gyártása finom tű éppen a műtét előtt, vagy lézeres kezelés.
Ritkábban alá citológia melanoma lehet defektet áttétes nyirokcsomók, ahol az elsődleges hangsúly a melanoma nem azonosítható, és a klinikai diagnózis nem egyértelmű, vagy téves.
Az előnyös eljárás a festés keneteket citológiai diagnózis melanomás tekinthető azureozinom festmény, hogy megvilágítja a porok melanin szemcsék citoplazmájában tumorsejtek, ami különösen fontos a diagnózishoz olyan esetekben, amikor a melanin a tumor kicsi.
A jelenléte a citoplazmában a tumorsejtek melanin pigment egy igen jelentős tulajdonsága melanomák. Amikor festett azureozinom melanin képviseli, mint egy különböző méretű granulátum vagy cseppek, legalábbis - a por alakban gabonát szürke és a fekete (ha megfestjük hematoxilinnel és eozinnal - a barna vagy fekete színű). A pigment mennyisége tumorsejtekben különbözik. Néha kitölti a citoplazma a sejt, ebből úgy a kernel és az egyéb részleteket a szerkezet lehetetlen. A pigment lehet extracellulárisan helyezkedik, és gyöngyök formájában a különböző formájú és méretű. Más esetekben, a melanin kis mennyiségben áll rendelkezésre csak bizonyos sejtekben vagy offline. Abban az esetben, az úgynevezett amelanotikus melanomák, amikor egy diagnosztikai nehézségek hasznos lehet DOPA-reakció, amely megkönnyíti az azonosítását színtelen prekurzor melanin - propigmenta tirozin a granulátum formájában barna vagy fekete színű por vagy finomság.
Azonban a legtöbb információt beállítására citológia melanoma citomorfológiai jellemzői a tumorsejtek magukat.
Attól függően, hogy a prevalenciája tumorsejtek keneteket azokkal vagy más citomorfológiai funkciók 4 alaptípusa melanoma: epitheloid, orsósejtes, nevusopodobny és kevert cellában. Ugyanaz a négy alapvető sejttípus határozott és szövettanilag.
Meghatározása sejttípus van egy bizonyos bőr melanoma klinikai jelentősége citológia, mivel különböző típusú melanoma különböző tendenciák a helyi és regionális metasztázis terjesztése és információk a daganat típusától orientálják a sebész műtét tervezésében az elsődleges hangsúly. Azonban, a vezető szerepet prognózisának meghatározására melanoma van mélysége invazív növekedés, amely csak akkor határozzuk meg szövettani vizsgálat az eltávolított daganat.
Nemrég volt a növekvő tendenciát citológiai jellemzése melanomák a kibocsátást a fő sejttípus mellett a különböző lehetőségeket. Az ilyen részletes citológiai minták osztályozására melanómák egy bizonyos értéket a differenciál citológiai diagnózis, de a klinikai és prognosztikai értéke különböző kiválasztott megvalósítási módok nem ismert.
Típus epitheloid melanoma jellemzi túlsúlya tumorsejtek kenetek gömb alakú, szabálytalan lekerekített vagy ovális található fragmentált vagy mint laza klaszterek és amelyek hasonlóságot a hámsejtek. Egyes esetekben, a tumor sejtek viszonylag egyenletes, de gyakrabban van egy jelentős polimorfizmus őket, különböznek egymástól méretű és alakú, színintenzitás, a magok számának és a nukleoláris, kromatin struktúrát. Vannak bizonyos tumorsejtek nagy intenzív színű mag, kétmagos és többmagos cellában. Nucleus sok sejt - karéjos, bab alakú, durva körvonalai esetenként jelentős sarjadzó atommagok és fragmentáció, vannak számok osztódását. Az atommagok kromatin szerkezet viszonylag egységes, finom szemcséjű hurkolt, bordázott sok sejtek a nucleus 1-2, és néha még a hipertrófiás, szabálytalan nucleolusok. A sejtek citoplazmájában - minél több, annál kevésbé van jelen, sima vagy csipkés kontúrok. Egyes esetekben ez a festett élesen a bazofil, mások - kevesebbet, és néha - átlátható és szinte összeolvad a háttérben a gyógyszer.
A melanin mennyiségét a tumorsejtek eltérő lehet, bizonyos esetekben nagyon. másokban határozzuk meg nehezen. Epithelioid sejtek melaninhiányos melanoma gyakran nagyon hasonlóak a sejtek a mirigyes rák. Ezzel szemben, a melanoma sejtek mirigyes rákos sejtek, általában csoportokba rendezve és komplexek közvetlenül kapcsolódik egymáshoz, és a sejteket erősebben festődött.
Amikor a orsósejtes melanoma tumorsejtek hosszúkás orsó alakú, és vannak elrendezve külön-külön, a klaszterek, összefonódó függelékek citoplazmában, valamint formájában nyaláb és szálak. Kernel - kerek és ovális, bizonyos sejtekben hosszúkás hosszúkás alakú. A citoplazma festett a bazofil van függelékei különböző hosszúságú, néha kiterjedő jelentős távolságot. A porokat granulátum melanin legtöbb koncentrálódik a folyamatokban a citoplazma, ami számukra szemcsés megjelenése. A jelenléte pigment a sejtekben lehetővé teszi, hogy különbséget a típusú orsósejtes melanoma tumorok más kötőszöveti (szarkóma, neurinoma).
Citológiai diagnózis az ilyen típusú melanoma jelent jelentős nehézségeket hasonlósága miatt tumorsejtek nevus sejtek, és a következtetést a jelenléte melanoma gyakran adják csak feltevésen alapuló formában. A megkülönböztető jellemzője citológiai NEVI: monoton mikroszkópos kép, a hiánya polimorfizmusok a magok, a hiánya a sejtek más jellemzőire rosszindulatú.
Amikor smeshannokletochnoy melanoma kenet tumorsejtek különböző méretű és formájú, és nehéz kiemelni bármelyik túlsúlyban lévő sejttípusok. Ugyanilyen gyakori tumorsejtek kerek, ovális, orsó alakú és sokszögű Process.
Meghatározása sejttípus melanomák citológia csak akkor lehetséges, ha elegendő számú tájékoztató kenetek anyag. Gyakran eltérés van a melanoma sejtek által definiált citológiai és szövettani vizsgálatot. Ez lehet az oka, hogy a szubjektív megítélése a túlsúlya egy citológiai vagy hisztológiai készítménye tumorsejtek egy adott formában, és úgy, hogy a tumor különböző szakaszok heterogén szerkezete és kenet, eredő kis felületen nem tükrözik a celluláris összetételét tumorok egész.
Citológia kenetek vett nyirokcsomók lehet azonosítani melanoma metasztázisok ismeretlen primer tumor helyén. Melanoma tumor sejtek között található limfoid sejtek formájában izoláljuk a klaszterek és a csoportok. Jelenlétében pigment a sejtek citoplazmájában diagnózist általában nem okoz semmilyen nehézséget, ugyanakkor amelanotikus epitheloid melanoma tumorsejtek hibásan tekinthető elemei a mirigyes rák. A jelenlét kenetek óriás többmagvú sejtek arra utalnak, mintegy chlamydia, mert ezek a sejtek lehetnek összetéveszthető egy sejt-Sternberg Berezovszkij. Javára az említett külön helyen melanoma tumorsejtek, a hiányzó átmeneti formák között, és limfoid sejtek, finom szerkezete a nukleáris kromatin slabobazofilnaya színezés citoplazma elmosódott folt a kontúrok.