Bakteriális keratitisz kezelésében, a tüneteket, ezért a
Bakteriális keratitis vagy fertőző szaruhártya fekély, annak a következménye, a mikroorganizmusok proliferációját a fejlődés a gyulladásos válasz és megsemmisítése a stroma.
Meg kell különböztetni a immunrendszerrel (nem fertőző) állapotok, amelyek esetén is előfordulhat infiltráció és szaruhártya-fekélyesedés, különösen mentén a végtag.
Az okok a bakteriális szaruhártya-gyulladás
A fertőzés forrása általában orális vagy kötőhártya mikroflóra könnymirigyek útvonalakat; kiváltó tényező a fejlesztés szaruhártya-gyulladás, szaruhártya hám sérült. A fejlesztés a kockázati tényezők a bakteriális szaruhártya-gyulladás a következők: CR csapágy, a szaruhártya-sérülések, műtéti eljárások, a használata szennyezett szemcsepp, immunhiányos rendellenességek, patológiai a szem felszínén, és a szemhéjak. Viselése nap és / vagy szilikon-hidrogél CL, valamint a szabályok betartására használati jelentősen csökkenti a kockázatát bakteriális keratitis. Specifikus bakteriális szaruhártya-gyulladás leggyakrabban társított gümőkóros szifiliszes és szisztémás fertőzés.
Kockázati tényezők a bakteriális szaruhártya-gyulladás
Nesmykanie szemzug (lagophthalmos)
Arcideg bénulás, szemhéjplasztika, endokrin szembetegség, megsértve a jelenség Bell'a (lagophthalmos éj), a hatása égési sérülések
A szaruhártya csökkent érzékenysége
Herpeszes szaruhártya és a herpesz utáni keratopathia, poszt refraktív műtét (gyakran atípusos mycobacterium) és keratoplasztika (fertőző kristályos keratopathia), ellenőrizetlen helyi érzéstelenítők
Megsérti a normál mikroflórájának a kötőhártya üreg
Betegségek lacrimal szervek (dacryocystitis), hosszan tartó használata ABP, beleértve anélkül, hogy tartósítószert, kortikoszteroidok, NSAID-k, szemészeti gyógyszerek, lejárt, szabálytalanság cseppentés (az ampulla szennyeződésének)
Megsértése összetételének és mennyiségének a könnyek, JV stabilitás
Krónikus blepharitis és kötőhártya-gyulladás, SSG-vitamin-hiány, atopiás keratoconjunctivitis, Stevens-Johnson-szindróma, Sjögren-szindróma, ocularis pemphigoid, pikkelyes metaplázia a kötőhártya, a hatásait égések
Visszatérő szaruhártya erózió (beleértve következtében a „front” dystrophiák), bullosus keratopathia, herpeszes keratitis, mechanikai sérülés az epithelium (a mezőgazdasági feltételek kell gyanakodni Nocardia, traumás objektum növényi eredetű - gomba), inverziós c, trichiasis
Gyakori éjszakai (megnyúlt, Orthokeratology) viselése, nem a szabályok betartásának használati CR (perenashivanie hidrogél CL) és a személyi higiénia, időszerűtlen csere oldat és a tartály, a víz bejutását a szem, ha rajta lencse (Acanthamoeba)
Szisztémás betegségek és állapotok
Szisztémás kötőszöveti betegség (beleértve a hosszú távú terápia glükokortikoidok és immunszuppresszív), atópia, rosacea, HIV (gyakran Moraxelia), a cukorbetegség, az alultápláltság, az alkoholizmus, a patológia ENT, krónikus légúti betegség (Str. Pneumoniae )
Tünetek és jelek bakteriális szaruhártya-gyulladás
Bakteriális szaruhártya Vészhelyzet, amely veszélyezteti látásvesztés. A klinikai kép bakteriális szaruhártya-gyulladás által képviselt feltörekvő gyorsan beszivárog vagy tályog szaruhártya hámdefektusokat rajta. Ezt az állapotot kíséri a fejlődését szaruhártya kifejezett szindróma. A csökkenés mértéke függ látásfunkciók beszivárgás lokalizáció tekintetében a vizuális tengely. Egy tipikus jellemzője gennyes vagy nyálkás-gennyes folyás. Mély folyamatot kíséri a fejlesztési destsemetita és betétek hátsó felületén a szaruhártya formájában „gyulladásos plakkok” vagy csapódik ki. Számos baktérium termel endotoxinokat és litikus enzimek megolvadásához vezet a környező szöveteket. A legveszélyesebb szövődménye bakteriális keratitis például a szaruhártya perforáció, skleromalyatsiyu, endophthalmitis, Panophthalmitis.
Diagnózis bakteriális szaruhártya-gyulladás
A felmérés a bakteriális szaruhártya kell tartalmaznia:
- ellenőrzés a szemhéj bőrének és az arc;
- értékelését a szemhéj és a szemgolyó, szempilla növekedés, a szem záró hasított átjárhatóságát lacrimal rendszer;
- meghatározása a szaruhártya-érzékenység;
- Ellenőrzés a kötőhártya (tüsző papilla pseudomembran hegesedés) és a szemhéj széle (jelenlétében kérgek, vaszkularizáció, hegesedés);
- értékeli a nedvesség jelenlétében a reakció az elülső kamra;
- citológia.
A kezelés előtt a szaruhártya lekapart venni mikroszkópos Gram-festéssel és kultúra mikrobiológiai vizsgálat céljára. Vető kell gyűjteni, mint az alsó, és az aktív él a fekély.
Kezelése bakteriális szaruhártya-gyulladás
ABT lehet kezdeni, vagy fluorokinolon gyógyszerek, rendelkezésre szemcsepp formájában (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin) vagy „fokozott ABT”, amelyek esetében a megoldások készek ex tempore. A második esetben célszerű a gyógyszerek kombinációjával szemben aktív Gram-pozitív (például, a cefazolin, vankomicin) és Gram-negatív (például tobramicin, gentamicin) mikroorganizmusok. A hátrányok „fokozott antibiotikum” kifejezés veszély toxikus hatást a szaruhártya hám és a kötőhártya, valamint a kényelmetlenséget a készítmény oldatok ex tempore, de teljes mértékben kompenzálják a magas a kezelés hatékonyságát. Súlyos irritációt a szem felületén, a kezelés során csökkentheti a hatóanyagok koncentrációját a 2-szer. Cseppek beadott minden 30-60 perc alatt az első 24-36 órában, majd fokozatosan csökkentik a becsepegtetés gyakorisága 4-6-szer naponta jelenlétében pozitív dinamika. A terápiára történő reagálást vizsgálhatjuk az alábbi paraméterekkel: Aktív fekélyek régió lesz laposabb, csökkentett permeációs sebessége csökken vázödéma megoldja „gyulladásos plakkok” hátsó szaruhártya epithelium, a nedvesség kevésbé kifejezett opaleszcencia, reepitelizáció fordul elő, és kinyerjük szaruhártya vastagságának. Antibiotikumok kenőcsök megfelelő kijelölésére az éjszakát. Ha a beteg gyakran temetni csepp, megszünteti a kötőhártya injekció vagy parabulbar. Szisztémás beadás antibiotikumok indokolt jelenlétében jelenségek gennyes iridociklitisz, előnyösek a fluorokinolonokkal miatt jó a nedvesség behatolásának az elülső kamrába. A tuberkulózis, szifilisz, chlamydia, gonokokkuszt betegség természete kezelést végezzük együtt urológia, nőgyógyászat, bőrgyógyász, phtisiologist. Antiszeptikus készítmények másodlagos jelentőségűek, és használják jelenlétében feltételezett gombás vagy vírusos mikroflóra és megelőzésére jelenlétében nem gyógyuló (tartós) hámdefektusokat törlést követően ABP. Midriatiki és tsikloplegiki felírt képződésének megakadályozása hátsó összenövések és pihenés a sugárizommal. Óvatosan kell eljárni midriatiki hosszan ható, hogy megakadályozzák a kialakulását összenövések a hátsó háttérben kitartó mydriasist.
Mechanikus módszerekkel, az expozíció közé tartoznak: debridment (eltávolítása nekrotikus epithelium); tushirovanie alkoholos oldat ragyogó zöld; autokonyunktivo-tenonoplastika vagy sürgősségi keratoplastica ha fennáll annak a veszélye cornea perforációt.
A glükokortikoidok a cseppek az akut fázisú gyulladás határozottan ellenjavallt, mivel ez ahhoz vezethet, hogy az aktiválás gennyes mikroflóra lassulás epitelializáció a szaruhártya, perforáció. A glükokortikoidok kell alkalmazni csak a jelenlétében teljes epitelializáció a szaruhártya alatt napi kontroll alkalmazásával szaruhártya fluoreszcein festéssel és felemelte fokozatosan, több hónapon, például dexametazon vagy hidrokortizon-oldattal, szemkenőcs. Egy másik, hogy a glükokortikoidok a kezelés kezdetén lehet NSAID csepp. Meg kell jegyezni, hogy dikpofenak 0,1% keratotoksicheskoe erősebb a hatása, mint az indometacin 0,1%. Ezután 0,4% ketorolac kisebb mértékben gátolja a gyulladást az elülső kamrában, de hozzájárul köpölyözés szaruhártya-szindróma. Miután megtisztította sebek felgyorsítása epitelizálódás használt gyógyszerek reparatív tulajdonságait.